關于新財務會計體制下基層醫療衛生院財務管理模式研究

■ 王雙萍（南京市江寧區祿口街道社區衛生服務中心）

自改革開放以來，我國在社會和經濟方面都有了快速的發展，在發展過程當中，各項規章制度都在不斷完善，財務會計制度也應如此。我國現階段頒布的新事業單位財務規則，對我國財務管理方面提出了更加嚴厲的要求，與此同時，我國的醫療衛生機構財務管理模式也會更加嚴格。因為財務管理在基層醫療衛生機構工作當中是其中尤為重要的一項環節，不僅可以決策醫療衛生機構中醫療服務水平的高低，同時還影響著整個醫療效率?；诖饲闆r，相關的基層醫療衛生機構的財務管理工作一定要到位，其應用的財務管理模式一定要結合實際的基層醫療衛生機構的財務情況，進行相應的調整對策，更好的發揮好基層醫療衛生機構的職能職責。

一、基層醫療衛生機構財務管理存在的問題點

（一）財務管理意識薄弱

基層醫療衛生機構由于大范圍重視醫療服務能力與水平的提升，導致相當長時間內沒有重視同樣是重要管理部分的財務管理，這是非常不利于基層醫療衛生機構的可持續性發展的。目前，我國大多數的基層醫療衛生機構的主要經濟來源為國家財政補貼和醫療衛生服務。雖然一些相應的基層醫療機構認知到這一財務管理理念，也不會對該財務管理意識進行分析改進，導致整體的基層醫療衛生機構的醫療衛生機構發展變得十分不理想，同樣的基層醫療衛生機構的相關管理人員的財務管理知識也十分缺乏，沒有一定的財務管理能力維持著整個基層醫療衛生機構的財務管理工作?；鶎俞t療衛生機構的大多數領導或者負責人都是醫療專業的，他們在業務和臨床實踐能力方面很突出，但是在管理方面就沒有很專業的認識，所以很容易忽視財務管理工作，甚至認為這個工作并不重要，在他們看來財務管理就是管理憑證和做報表等方面的工作，沒有任何的業務收益，所以在很多方面都沒有給予他們本身該有的權利，沒有深刻地認識財務管理的理論和實踐，也沒有很重視財務管理人員的工作。

（二）基層醫療衛生機構領導對財務人員工作支持力度不夠

大多數基層醫療機構的領導只關心機構能不能盈利，并且如何更高效地提升和發展醫療業務，但是在工作中很容易忽視提升基層醫療機構的財務管理水平對一個醫療機構持續發展的重要性。很多領導在平時的工作中更多考慮如何快速完成上級傳達的目標責任書，如何提升自身的基礎公共衛生服務和醫療護理質量，并且提升機構的知名度和排名。正是因為單位的領導長期保持這種過度追求短期利益的行為使他們在平時的工作中忽視對財務管理和規劃財務管理這方面的工作，進而會影響基層醫療衛生單位無法發展。另一方面，基層醫療衛生單位沒有有效執行財務工作，很大一部分基層醫療機構的領導和員工，對財務管理工作理解有很大的誤會，并且具有一定的偏執，比如，如果財務管理人員在給他們報銷和支付相關費用出現問題時，這些領導或者同事會嚴重譴責他們，甚至會發火，即使財務人員和他們解釋也沒有任務作用，在他們看來財務人員就是故意針對他們，就是不愿意給他們報價和支付，因為財務管理人員長期都會遇到這種情況，所以這個部門的員工經常會被其他部門的同時孤立，并沒有一個很好的工作環境，時間長了，他們工作的信心和沖勁也漸漸被消磨了。

（三）工作人員財務管理的觀念薄弱

基層醫療衛生機構中的財務管理工作其實在財務管理新制度的執行前，已經程度性的出現某些問題點，最大的問題就是相關的工作人員財務管理觀念較為薄弱，人員的財務管理工作理念已經不滿足現階段的財務管理制度，導致整體的財務管理制度已經不能有效的制約與控制到相關的財務管理人員的財務管理，形成差別性較大的財務管理工作觀念。主要的差異性體現為以下幾點，首先為整體的基層醫療衛生機構工作要求較為嚴格卻沒有充分意識到財務管理工作的重要性。第二就是基層醫療衛生機構的相關人員的專業管理能力不足，很多都是內部人員互相的推薦，沒有引進專業的財務管理人員進行基層醫療衛生機構的財務管理工作，是不能有效的提升財務管理工作效率的提升的。

（四）資產利用率不高

資產利用率不高問題普遍發生在基層醫療衛生機構的財務管理工作中，主要的資產類型為固有資產、流動資產同時還有無形資產。不同種類的資產同時還能細分為不同類型的明細賬目。但是受限于財務管理工作人員組成，其人員素質低下，沒有相應完善的制度進行加持制約，從而會影響資產管理的合理化，有時基層的醫療衛生機構還會出現資產利用率降低，加大基層醫療衛生機構的風險。這些現象的出現會導致在管理資產工作當中發生賬目混亂、隨意廢棄固定資產、財務管理人員私自挪用資產等。

二、新財務會計制度下基層醫療衛生機構的財務管理改進對策

（1）要想對財務管理工作加強重視，必須要結合科學有效的財務管理方式，基層醫療衛生機構才可以在與我國相對應的財務管理制度下可持續發展。因此，基層醫療衛生機構的管理者一定要明確財務管理的作用。事實上，基層醫療衛生機構所有的經營活動都屬于經濟活動，所以經營活動也是財務管理中的一部分?；鶎俞t療衛生機構的財務管理工作應該是結合科學依據的資金支付與分配等，管理與控制整個資金的經濟行為運行，進一步維持穩定正常狀態下的基層醫療衛生機構的運行。領導每年需要參加由財務領域專家或者是學者舉辦的財務管理培訓會，開闊領導的財務視野，欣賞財務管理在醫院管理中的魅力，提高對財務管理的興趣，高度重視財務管理，開闊思想，從思想上進行發力，領導的領導能力可以挖掘整個單位的財務管理方面的潛力。進而可以對財務管理制度進行完善，嚴格要求相關的財務管理人員按照相應的財務管理準則進行工作，規劃、形式化可以全面提升管理人員的管理意識，同時促進自我財務管理水平。

（2）制定科學合理的財務人才培養機制，搭建良好的財務學習平臺

要想使單位長期有效的發展，我們必須培養一系列的專業向財務管理人才，同時單位還必須要有合理的財務人才培養機制，只有制定了多層次、多渠道和多元化的財務人才培養機制才能更好地為單位培養專業技能較強的財務人員，同時單位還應該為財務人員構建良好的學習平臺，為單位的發展建立科學合理的財務人員培養計劃，其中要明確培訓的具體次數及內容，還應該定期進行考核和評價，相關人員要全程監督財務人員的培訓過程，培養財務人員的相關工作納入財務考核責任目標中，通過制定長期的培訓課程逐漸提升財務人員的專業性，此外，單位還可以和一些權威的財務管理培訓機構合作，將培訓財務人員的任務形成一種工作常態化。同時，單位還可以組織全體職工開展專業學術交流會，讓他們分享和交流任何關于財務管理方面的信息資源，通過這種方式讓財務人員和其他部門員工進行友好的溝通交流，從而在之后的工作中能得到領導和同時的全力支持與贊賞，確保所有的財務工作人員能夠有效地配合和參與財務管理工作，為他們的財務工作營造一個良好的工作環境。

（3）加大資產負債管理力度

要想提升基層醫療衛生機構財務管理，必須強化資產負債管理力度，出發點是基層醫療衛生機構資產的利用率，將這些良好的配置不斷落實。要想將資產負債管理具體化，必須從兩點入手，一點是負債，第二點是凈資產，進行嚴格的強化管理工作。如可以適度的整合控制單位資產負債規模來進行負債管理工作，當然一定不要忘記定時清理與檢查單位資產，針對需要報廢的固定資產處理方式一定要嚴格按照報廢手段來進行相關處理。另外，就是提高資金的使用效率，基層醫療衛生機構的財務管理人員一定要有使用效率認知理念，從基層醫療衛生機構的財務管理中進一步優化整體的資金收入率，不斷提升基層醫療衛生機構的財務管理工作的穩定發展。優化與改革財務管理的水平、才能進一步為基層醫療衛生機構得到更多的經濟效益。

三、結語

本文就新財務會計體制下基層醫療衛生機構財務管理模式進行深度的探討研究，整合新形勢下財務會計制度，從全新的財務會計體制中落實到實際的財務管理工作中，優化與改革基層醫療衛生機構的財務管理水平，提升基層醫療衛生機構整體的經濟效益。