米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的臨床應用效果

于紅艷

【摘要】 目的：探討分析采用米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的臨床應用效果。方法：隨機選取本院收治的妊娠高血壓綜合征并發產后出血患者為研究對象，按照治療方法分為兩組，分別采用縮宮素和縮宮素聯合米索前列醇進行治療，比較其臨床療效等相關觀察指標。結果：觀察組的治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的76.09%（P<0.05）。治療后觀察組的舒張壓和收縮壓的改善幅度明顯大于對照組（P<0.05）。觀察組的產后2h、12h出血量、出血有效控制時間及宮縮恢復時間等均明顯少于對照組（P<0.05）。結論：采用米索前列醇治療妊娠高血壓綜合征產后出血能夠迅速恢復宮縮、減少出血量，具有非常顯著的臨床應用效果。

【關鍵詞】

米索前列醇;妊娠高血壓綜合征;產后出血

妊娠高血壓綜合征是臨床婦產科常見病癥，是指孕婦因妊娠所引起的血壓水平異常癥狀，臨床表現為頭痛、頭暈、昏迷、惡心、眼花、水腫、尿蛋白、抽搐等[1]。該病癥如果不能得到及時有效的治療，可對孕婦的身體健康和胎兒的生長發育造成傷害，容易導致產后出血和胎兒死亡等不良妊娠結局?？s宮素是臨床治療產后出血的常用藥物，其療效一般且容易引起各種不良反應，不利于產后恢復[2]。本次研究針對妊娠高血壓綜合征患者產后出血采用米索前列醇治療的臨床效果進行探討分析，現報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

隨機選取本院2017年3月至2019年3月收治的妊娠高血壓綜合征并發產后出血患者92例作為研究對象，按照治療方法分為兩組，對照組46例患者年齡22～32歲，平均年齡（26.3±3.2）歲;孕周28～42周，平均孕周（36.2±1.3）周;輕度30例，中度12例，重度4例;產后持續出血量508～1345mL，平均（688.7±54.3）mL;經產婦26例，初產婦20例;自然分娩41例，剖宮產5例。觀察組46例患者年齡21～33歲，平均年齡（26.4±3.5）歲;孕周27～42周，平均孕周（36.3±1.2）周;輕度29例，中度12例，重度5例;產后持續出血量510～1350mL，平均（688.9±54.5）mL;經產婦25例，初產婦21例;自然分娩40例，剖宮產6例。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在胎兒及胎盤娩出后立即給予縮宮素20IU加入到濃度為0.9%的500mL氯化鈉注射液中，采用靜脈滴注給藥，并按摩子宮促進宮縮止血。觀察組在上述治療的基礎上增加使用米索前列醇進行治療，用藥量為200μg，采用口服方式給藥，同時由直腸塞入米索前列醇栓劑，用藥量為200μg。

1.3觀察指標[34]

1）臨床療效：顯效：宮縮明顯增強，出血量明顯減少，血壓水平明顯改善;有效：宮縮有所加強，出血有所減少，血壓水平有所改善;無效：血壓及出血情況無任何改善甚至加重。2）血壓水平變化情況。3）產后2h、12h出血量、出血有效控制時間及宮縮恢復時間。

1.4數據處理

所有數據采用SPSS 19.0軟件處理，計量資料和計數資料分別采用（±s）和%表示，分別用t和χ2進行檢驗。以P<0.05為組間差異具有統計學意義。

2結果

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（χ2=7.256，P=0.007<0.05）。統計結果詳見表1。

治療前兩組的舒張壓和收縮壓水平無明顯差異（P>0.05），治療后均有明顯改善，而觀察組的改善幅度明顯大于對照組（P<0.05）。統計結果詳見表2。

觀察組的產后2h、12h出血量、出血有效控制時間及宮縮恢復時間等均明顯少于對照組（P<0.05）。統計結果詳見表3。

3討論

妊娠高血壓綜合征并發產后出血是臨床產科較為兇險的病癥，如果不能得到及時有效的控制，可導致產婦因失血過多出現休克，甚至死亡，不得已時必須通過切除子宮止血來挽救生命，對產婦的身心健康造成極大傷害。如果出現產后出血癥狀，臨床上通常采用藥物、按摩子宮、填塞宮腔等方法促進子宮恢復收縮進行止血，常用藥物包括縮宮素等。由于產婦的體質存在差異，對縮宮素的藥物敏感性明顯不同，同時縮宮素的收縮維持時間大約為40min，藥物發揮作用時間較長，嚴重影響到對產后出血抑制的時效性，而且容易引起各種不良反應，不利于產婦產后恢復健康，因而其治療產后出血的臨床效果不甚理想[5]。米索前列醇屬于人工合成的前列腺素E1的衍生物，能夠通過促使子宮細胞發生變化，增加細胞膜的通透性，加強細胞內游離的鈣離子，增加宮內壓力，改善子宮收縮能力，從而有效控制并降低出血量，獲得較為滿意的止血效果[6]。本次研究結果顯示，通過采用縮宮素聯合米索前列醇治療，觀察組的治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的76.09%（P<0.05）;治療后觀察組的舒張壓和收縮壓的改善幅度明顯大于對照組（P<0.05）;觀察組的產后2h、12h出血量、出血有效控制時間及宮縮恢復時間等均明顯少于對照組（P<0.05）。綜上所述，米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中具有非常顯著的臨床應用效果。

參考文獻

[1] 張曉聰.米索前列醇治療妊娠高血壓綜合征產后出血的效果評價[J].基層醫學論壇，2019，23（07）：908909.

[2] 劉秀霞.探討米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，06（21）：4445.

[3] 劉秀玲，劉秀霞.探討米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，05（25）：59，62.

[4] 劉娟.米索前列醇治療妊娠高血壓綜合征產后出血臨床效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（07）：8788.

[5] 程巧玲.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的臨床應用探討[J].中外女性健康研究，2016，（10）：200，202.

[6] 祁燕紅，閆學峰.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（14）：2861，2864.