整體化護理干預對預防腹部腫瘤患者化療并發癥的效果評價

張瑩 張曉明 魏艷波 何立

【摘要】 目的：分析腹部腫瘤患者應用整體化護理干預預防化療并發癥的效果。方法：從本院2017年7月至2018年7月實施化療的腹部腫瘤患者中選96例作為研究對象。采用雙盲法分為對照組與觀察組，兩組患者均為48例。對照組患者實施常規化護理措施，觀察組進行整體護理干預。比較不同護理措施預防并發癥的效果。結果：護理滿意度評分，對照組與觀察組分別為（83.2±2.8）分、（97.8±1.2）分，兩組對比，P<0.05，具有統計學差異;分析兩組患者并發癥發生情況，對照組患者并發癥發生率高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：腹部腫瘤患者接受化療治療時進行整體化護理干預，在提高護理質量的同時，還可減少并發癥的產生，改善患者預后。

【關鍵詞】

整體化護理;腹部腫瘤;并發癥

隨著我國老齡化程度的加劇，疾病種類與發生率在不斷升高，且疾病嚴重性也不斷加劇。從臨床觀察就可發現，腫瘤患者數量持續性增加，促使多種抗腫瘤藥物不斷出現[1]。一般情況下，治療腫瘤主要予以手術與放化療?；熤委熕杷幬锒拘詮?，患者很容易出現多種并發癥[2]。對此，為化療腫瘤患者提供護理措施可有效減少并發癥的產生。本文作者分析腹部腫瘤患者應用整體化護理干預預防化療并發癥的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院2017年7月至2018年7月實施化療的腹部腫瘤患者中選96例作為研究對象。采用雙盲法分為對照組與觀察組，兩組患者均為48例。對照組男28例，女20例;患者年齡為40～74歲，平均年齡為（56.9±5.8）歲;胃癌30例，直腸癌11例，結腸癌7例。觀察組男27例，女21例;患者年齡為41～74歲，平均年齡為（57.2±5.3）歲;胃癌31例，直腸癌12例，結腸癌5例。兩組患者的一般資料無統計學差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2方法

對照組患者實施常規化護理措施，提醒患者化療前的注意事項，嚴格遵循醫囑實施護理措施，密切觀察患者病情變化。觀察組展開整體護理干預。具體操作如下：

1）預防靜脈炎護理?；熓悄[瘤患者緩解臨床癥狀的主要措施。但化療需靜脈穿刺和藥物治療。反復靜脈穿刺會引發患者機械性創傷，同時藥物可能產生毒副作用，引起靜脈發紅、疼痛等，最終出現靜脈炎。如出現靜脈炎，就會增加建立靜脈通道的難度，且多次用藥與靜脈損傷成正比。對此，護理人員靜脈穿刺時可選擇恰當的位置，以免穿刺部位錯誤?？墒褂渺o脈留置針，以減少對靜脈的機械性損傷。靜脈輸液注意控制速度，嚴格按照要求配藥。2）預防骨髓抑制護理。對化療腫瘤患者而言，骨髓抑制是非常常見的并發癥，常常會減少血細胞，對患者構成不良影響。護理人員需密切注意觀察患者血象，嚴格遵循無菌條件，以免出現感染。在患者經濟條件許可的情況下可建議患者選擇單間病房，并囑咐家屬減少探訪次數，促使患者養成良好的生活習慣。同時，護理人員還應時刻注意觀察患者體溫變化。如患者血小板數目減少，需立即采取措施以免出血。告知患者多休息，以免過多活動引起出血。如患者頭痛、惡心，且意識模糊，需及時排查是否為顱內出血，盡快通知醫師。3）預防消化道護理?；煏纸饣颊唧w內的蛋白質，血液中的蛋白質會分解成氨基酸，氨基酸會刺激催吐化學感受器，這就是化療患者出現嘔吐的重要原因。護理人員合理給予患者止吐劑，遵循醫囑使用恰當的止吐劑。4）口腔護理?？谇粷兪悄[瘤患者化療中常見的并發癥，口腔潰瘍會增加患者心理負擔?；颊咭虿荒苓M食產生煩躁感。因此，護理人員需及時為患者做好口腔清潔護理，告知患者使用0.9%的氯化鈉溶液、碳酸氫鈉漱口，降低口腔細菌濃度，注意口腔衛生。如患者已出現口腔潰瘍，可在漱口水中增加適量的利多卡因緩解疼痛。5）預防脫發護理?；熁颊叱３霈F脫發。脫發會使患者產生心理障礙及系列的不良情緒。此時，護理人員需向患者解釋，頭發在化療后會重新長出，并告知患者可采取相應的措施保護頭部。洗頭發時選擇溫和的洗發液。

1.3統計學方法

統計分析采用SPSS 19.0軟件。用（±s）表示計量資料，組間比較進行t檢驗;計數資料應用（%）表示，組間比較應用χ2檢驗。若P<0.05，表明差異具有統計學意義。

2結果

對照組與觀察組護理滿意度評分分別為（83.2±2.8）分、（97.8±1.2）分，兩組對比，P<0.05，具有統計學差異;分析兩組患者并發癥發生情況，對照組患者并發癥發生率高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

3討論

相比過去，臨床醫學水平明顯提高，治療腫瘤的方法也有很多種，可有效延續患者生命[3]。即便化療能夠提高患者生命質量，但化療中產生的不良反應會增加患者的痛苦。同時，患者化療時間越長，治療費用就會越高，相應地給患者增加經濟負擔與精神壓力[4]。而需化療的腫瘤患者通常病情比較嚴重，為確保治療過程的順暢，就需要提供必要的護理措施?；熁颊唛L時間治療，生理與心理均承受折磨。對于此類患者，就需要展開護理措施。整體護理是根據臨床常規性護理操作衍生而來的新型護理模式。此護理根本目的是促使患者能夠適應臨床各項診療，提高治療依從性。針對腹部腫瘤患者，在其接受化療的過程中提供整體護理，可從患者治療的整個周期出發，針對患者臨床治療情況，提高護理服務的針對性，在預防和減少患者并發癥的同時，提高護理質量[5]。從此次研究便可了解到，相比實施常規性護理措施的對照組，觀察組患者應用整體性護理方法，在提高護理質量的過程中，對預防并發癥的發生效果非常明顯，可確?；煹男Ч?，提高患者生存質量?？梢?，整體護理臨床應用價值較高。

綜上所述，腹部腫瘤患者接受化療治療時提供整體化護理干預，在提高護理質量的同時，還可減少并發癥的產生，改善患者預后。

參考文獻

[1] 林桂梅.化療靜脈安全管理在婦科惡性腫瘤患者化療護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，（32）：116.

[2] 楊占慧，王章琴，黃安鮮，等.腫瘤患者化療在護理管理中存在的問題及對策[J].護士進修雜志.2008，23（20）：18701871.

[3] 趙玉蘭，高翠娥.腫瘤患者參與靜脈化療安全管理的實施效果[J].臨床與病理雜志，2017，37（07）：14701474.

[4] 韓賽月.惡性腫瘤化療患者三種中心靜脈置管方式療效及安全性比較[J].中國農村衛生事業管理，2017，37，（09）：11451146.

[5] 朱曉蕓，鄧麗，羅曉花.舒適護理在經外周中心靜脈置管及化療患者中的應用體會[J].當代護士，2013，08（20）：144145.