探討舒適護理在血液透析護理中的應用

李東輝 蕭天子 高娟

【摘要】 目的：評價舒適護理干預在血液透析護理中的效果，為血透護理工作提供參考。方法：選擇本院收治的行血透治療的86例患者，進行護理隨機分組。對照組、觀察組血透患者分別采取常規護理以及常規護理+舒適護理。對比兩組血透患者相關并發癥以及舒適度、焦慮情緒、睡眠質量評分。結果：觀察組血透患者感染、肌肉痙攣等相關并發癥以及焦慮情緒、睡眠質量評分均少于對照組，舒適度評分高于對照組（P<0.05）。結論：血透護理中舒適護理的應用可以提高患者舒適度、睡眠質量以及安全性，護理效果顯著。

【關鍵詞】

舒適護理;血液透析;睡眠質量;焦慮情緒;并發癥情況

腎功能衰竭等疾病的治療中，血透治療較為常見，但受到疾病以及治療方法的影響，患者感染等并發癥情況明顯，影響患者生活質量，從而降低患者血透的依從性。為了提高患者血透參與度、依從性、舒適度，強調血透期間護理配合的重要性。舒適護理是整體化護理過程的結果，在基礎護理中注意舒適感受、患者滿意度，從而促進患者身心康復。相關資料指出，血透期間給予患者舒適護理干預可以改善患者睡眠、焦慮情緒，減少相關并發癥的發生[1]?；诖?，筆者就本院血透患者為例，總結舒適護理方案的價值。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象選自2018年2月至2019年1月，總計86例。納入標準：1）血透治療患者;2）患者對研究配合且積極參與;3）醫院倫理委員會批準。排除標準：1）合并惡性腫瘤患者;2）無法長期血透患者;3）精神異?；颊?。86例血透患者中，男46例，女40例;年齡28～73歲，年齡平均為（51.2±2.8）歲;學歷：小學18例，初高中52例，大專以上16例。將血透患者隨機分為兩組，兩組患者基本資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2護理方法

對照組：給予血透患者并發癥預防護理、透析護理等相關常規護理。

觀察組：在對照組的基礎上采取舒適護理。1）舒適飲食護理。血透患者飲食上需遵循易消化、清淡飲食原則，由于透析時間長，所以需結合患者飲食習慣維持其飲食舒適度，且要求患者進食前有效擦手，進食后有效調節體位并漱口。2）舒適心理護理。工作執行期間要求護理人員舉止優雅、熱情，在了解患者需求、心理變化的基礎上給予患者針對性心理護理、支持，樹立正確心態。同時，站在患者的角度上幫助其分析問題，并表示對其的理解，再次給予其正面情緒上的疏導。3）舒適病情護理。護理人員定期給予患者檢查，了解患者舒適度、生命體征變化情況以及不適感，以降低患者并發癥等意外情況的發生，以嫻熟技術保證透析的順利。另外，尊重并保護患者的個人隱私，了解患者的需求并給予合理的滿足。4）舒適環境護理。為提高患者住院治療期間的舒適狀態，需優化病房環境，合理擺放物品，透析室寬敞、明亮，病房配置電視等物品。

1.3觀察指標

記錄血液透析治療患者感染、肌肉痙攣、高血壓等相關并發癥情況以及舒適度、焦慮情緒、睡眠質量評分情況。

1.4指標評分標準[2]

睡眠質量評分標準：參考匹茲堡睡眠量表，得分越高說明血透患者睡眠質量越差。

舒適度評分標準：根據患者舒適程度進行給分，得分越高說明血透患者舒適度越高。

焦慮程度評分標準：參考SAS自評量表評價血透患者焦慮情緒，得分越高說明血透患者焦慮情緒越明顯。

1.5統計學方法

以SPSS 21.0統計學軟件對血液透析治療患者的相關指標數據進行分析。并發癥發生率以%表示，行χ2檢驗;舒適度、情緒、睡眠質量評分采用（±s）表示，進行t檢驗。P<0.05證明血液透析治療患者指標結果差異有統計學意義。

2結果

2.1相關并發癥比較

觀察組、對照組血液透析治療患者感染、肌肉痙攣、高血壓等相關并發癥情況見表1，總發生率分別為6.98%、25.58%，兩組比較，差異顯著（χ2=5.4603，P=0.0194）。

2.2指標評分比較

觀察組、對照組血液透析治療患者舒適度、焦慮情緒、睡眠質量評分情況見表2，兩組各指標間的差異顯著（P<0.05）。

3討論

病情較重的腎病患者通過血透治療延長患者生存時間，治療期間由于疾病、治療方法、經濟負擔等因素，導致患者心理負擔較重，甚至出現治療抵觸情況，從而影響患者血液透析治療預后效果。臨床護理工作是治療工作的重要輔助措施，通過有效護理可以提高患者治療預后，基于血透治療以及患者的護理需求，需配合護理干預改善患者血透治療預后、提高患者配合度。舒適護理踐行以人為本的護理原則，通過全方位、多層次的護理服務，在滿足患者護理需求的基礎上實現患者社會、生理、心理舒適狀態，從而提高患者治療配合度、參與度。另外，舒適護理實現了護患關系和諧，緩解了患者的不良情緒，尊重并滿足患者自尊心以及多方面的個體化護理需求，建立患者家庭、社會、心理等方面的支持[3]。譚雅莉研究指出，基于疾病的特殊性，給予糖尿病腎病患者舒適護理有利于減少相關并發癥，提高血透患者滿意度，整體護理效果顯著，具有推行應用價值[4]。

本研究結果顯示，觀察組、對照組血透患者并發癥總發生率（6.98%vs25.58%）、舒適度評分[（48.0±2.0）分vs（40.5±3.6）分]、焦慮情緒評分[（40.8±4.6）分vs（51.2±5.2）分]、睡眠質量評分[（7.5±2.8）分vs（12.8±4.3）分]比較，差異有統計學意義（P<0.05），與張潔等[5]的研究結果有一致性，觀察組患者心理、情緒優于對照組，并發癥發生率5.56%少于對照組的19.44%，護理滿意度100%高于對照組的83.88%（P<0.05）。

綜上所述，舒適護理的應用是提高血透患者舒適度、改善預后的關鍵，臨床護理價值顯著。

參考文獻

[1] 高紅波，李連珍.血液透析治療慢性腎衰竭患者配合舒適護理的效果分析[J].中國血液凈化，2016，15（08）：444446.

[2] 姜玲，魏文娟，李萍，等.血液透析護理中舒適護理的具體應用效果研究[J].中國醫藥導刊，2016，18（09）：963964.

[3] 王金環.心理護理聯合舒適護理在血液透析護理中的臨床應用研究[J].山西醫藥雜志，2016，45（08）：967970.

[4] 譚雅莉.舒適護理方案應用于糖尿病腎病血液透析患者的臨床價值[J].廣州醫科大學學報，2018，46（03）：115117.

[5] 張潔，劉澤蓉，喻小芩，等.舒適護理模式對糖尿病腎病血液透析患者心理狀態與并發癥控制的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（17）：24022405.