重癥監護病房的重度顱腦損傷患者進行優質護理的有效性分析

鄭娥

【摘要】 目的：探討重癥監護病房的重度顱腦損傷患者進行優質護理的有效性。方法：選取2017年8月至2018年10月本院收治的72例重度顱腦損傷患者，依據不同的就診順序將其分為對照組（n=35）與觀察組（n=37），對照組施以常規護理，觀察組施以優質護理，觀察兩組患者護理前及護理3個月后的日常生活能力（BI）評分及臨床護理效果。結果：護理前，兩組患者的BI評分無明顯差異（P>0.05）;護理3個月后，觀察組的BI評分明顯提升，并且觀察組的臨床護理總有效率明顯較高，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結論：重癥監護病房的重度顱腦損傷患者進行優質護理具有良好的臨床效果，不僅能夠提升其生活能力，還能夠提升患者的臨床護理效果。

【關鍵詞】

重癥監護病房;重度顱腦損傷;優質護理

顱腦損傷是一種常見的臨床癥狀，將會對患者造成嚴重的不良影響，特別是重癥顱腦損傷將會產生更加嚴重的不良損傷[1]，因此需要對患者予以良好的護理照顧。隨著護理技術的不斷發展，目前臨床中多予以優質護理，能夠獲得良好效果[2]。本文作者將探討對重癥監護病房的重度顱腦損傷患者進行優質護理的有效性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月至2018年10月本院收治的72例重度顱腦損傷患者，依據不同的就診順序將其分為對照組與觀察組。對照組35例，男20例，女15例;年齡為49～57歲，平均年齡為（53.1±4.9）歲。觀察組37例，男21例，女16例;年齡為50～57歲，平均年齡為（53.5±5.1）歲。家屬了解相應的護理方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準

1）均符合重度顱腦損傷的臨床診斷標準[3];2）格拉斯哥昏迷評分低于8分;3）昏迷時間超過6h。

1.3排除標準

1）不具有完整的臨床資料;2）患有嚴重的神經系統疾病。

1.4方法

對照組予以常規護理，即觀察患者的生命體征變化情況，并及時對患者進行常規的對癥處理。

觀察組予以優質護理：1）優質的環境護理?；颊呷朐汉?，護理人員需要對病房環境進行嚴格的定期消毒，并進行良好的消毒，確保室內擁有舒適的溫度與濕度;同時需要嚴格控制探視情況，為患者營造安靜的休息環境。2）優質的急救護理。及時清理患者呼吸道與鼻腔的分泌物，將頭部偏向一側，對患者進行吸氧，確?；颊叩暮粑槙?若患者的氣管被切開，則需要對患者進行氣道濕化護理;及時對患者進行吸痰，為避免患者發生呼吸抑制現象，每次吸痰時間不可超過15s，并且不易將吸痰管插入過深。3）優質的生活護理。①角膜護理。對于該類患者，眼睛無法有效閉合，且較易發生感染現象，因此需要使用紅霉素眼膏涂抹于患者的角膜處，以降低感染發生率。②口腔護理。該類患者的口腔感染發生率較高，因此護理人員需要使用1%的雙氧水進行擦拭，以此降低感染發生率;同時還需要在嘴唇處涂抹石蠟油，避免干裂。③嚴格觀察患者的排便情況，并采取有效的措施進行應對。4）優質的營養護理。護理人員需要為患者制定良好的營養支持方案，對其予以早期營養護理。若患者無法自主進食，可采用鼻飼管注射方式;若患者具有清醒意識，可使患者自主進食，以便提升其胃腸功能的恢復效果。5）優質的并發癥護理。護理人員需要嚴密觀察患者的并發癥發生情況，針對患者可能出現的并發癥采取及時有效的措施進行預防，從而降低其并發癥發生率。

1.5觀察指標

1）護理前及護理3個月后的日常生活能力（BI）評分，采用改良Barthel指數[4]進行評價，滿分為100分，分數越高，說明患者的生活質量越高。

2）臨床護理效果的評價標準：顯效，臨床癥狀消失，恢復正常顱腦功能;有效，臨床癥狀有所緩解;無效，臨床癥狀未緩解，且出現死亡現象。

1.6統計學方法

本研究數據采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，患者的BI評分為計量資料且符合正態分布，計量資料采用（±s）表示，兩組間計量資料的比較采用成組設計資料的t檢驗;其余資料為計數資料，采用%表示，兩組間的計數資料采用χ2檢驗或非參數檢驗。P<0.05提示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前及護理3個月后的BI評分比較

護理前，兩組患者的BI評分無差異（P>0.05）;護理3個月后，觀察組的BI評分明顯提升，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者臨床護理效果比較

觀察組的臨床護理總有效率明顯較高，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

重度顱腦損傷將會對患者產生嚴重的不良損傷，應該予以及時有效的措施進行護理，但以往所使用的常規護理模式無法獲得良好的護理效果[5]。

隨著護理模式的不斷發展，目前臨床中多使用優質護理模式，主要包括優質的環境、急救、生活、營養與并發癥護理等內容。該種模式主要以患者為中心，為患者提供優質、針對性的護理措施，能夠實現對患者的全面照顧，因而能夠使患者獲得良好的護理效果[6]。與常規護理模式相比，該種模式能夠發揮更佳的護理效果。結果顯示，觀察組患者的生活能力評分顯著提升，并且臨床護理總有效率高達94.59%，主要原因在于優質護理能夠為患者提供全方面的護理照顧，并且能夠始終以患者為中心，滿足患者的實際需求，對其可能出現的不良情況進行良好的防控，因而能夠獲得良好的護理效果。

綜上所述，本研究認為優質護理具有良好的護理效果，可作為重度顱腦損傷患者護理的首選模式。

參考文獻

[1] 季曉霞.重度顱腦損傷患者優質護理的效果分析[J].國際護理學雜志，2012，31（08）：14371439.

[2] 隗強，孟曉靜，李黎明.淺談ICU重度顱腦損傷患者優質護理服務的人文關懷[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（07）：7475.

[3] 盧俊梅，林志智.優質護理服務模式應用于ICU重度顱腦損傷患者的效果觀察[J].中國醫藥導報，2013，10（17）：144145.

[4] 王璐蘋.重癥老年顱腦損傷患者氣管切開術后的護理方法研究[J].中外女性健康研究，2018，（17）：141172.

[5] 孫悅，黃士宏，葉慧.優質護理服務模式應用于ICU重度顱腦損傷患者的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（14）：155156.

[6] 楊水平.對重度顱腦損傷患者進行優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（12）：4849.