免疫檢驗的質量控制分析

趙政博

上海長征醫院 上海 200003

在最近幾年的醫學發展過程中，免疫檢驗診斷結果逐漸成為了診療工作開展的一個重要依據，免疫檢驗質量高低直接對診斷結果的準確性產生了非常大的不良影響[1]，免疫檢驗質量工作開展就是指免疫檢驗結果的準確性，在檢驗工作開展過程中，涉及的內容、范圍、程序都比較復雜，檢驗質量也容易受到來自各個方面的其他因素影響，因此為了更好的提升免疫檢驗結果的準確性，需要盡可能的避免減少對檢驗質量的影響，從而能夠從多個影響因素加以有效控制和改善。

1 標本采集、儀器設備使用方面

標本在采集過程中需要按照一定的標準步驟執行操作流程，在通常情況下，臨床免疫檢驗檢查標本所采集到的都是血漿，當然在其他一些檢驗工作開展過程中，也會采集一些唾液、尿液標本等，這個需要根據病情以及不同檢驗需要加以控制，選擇適合的檢驗標本。檢驗標本的質量是否準確直接對檢驗結果的準確性產生了很大的影響，在臨床中對檢驗標準質量產生影響的主要因素就是血漿標本的采集時間、采集血漿標本的姿勢、止血帶使用時間、穩定劑、抗凝劑的使用過程等，因此在實際標本采集過程中一定要對各個方面的影響因素加以有效控制，提升免疫檢驗控制質量[2]。

儀器設備使用過程中，需要對檢驗儀器設備的性能進行準確的檢查和判斷，設備性能高低直接對檢驗結果的準確性有很大的影響，在免疫檢驗工作開展過程中，所用到的儀器設備比如水浴箱、恒溫箱、溫度計、酶標儀等精密儀器設備都需要在使用前進行校準檢查[3]，確保儀器設備可以正常使用，同時確保儀器設備檢測結果的準確性，能夠保證其檢測結果符合檢測需要，進一步提升檢驗結果的準確性，在實際檢驗工作開展過程中，需要避免頻繁的更換檢驗試劑，如果必須要更換檢驗試劑時，需要對其試劑質量進行對比研究，保證其檢驗結果的準確性。

2 免疫檢驗質量影響的主要因素

第一，標本因素。檢測工作開展過程中，經常會由于出現大量的干擾酶而影響了檢驗結果的準確性，或者是出現了假陽性情況，這些影響因素可以分為兩類，包括內源性和外源性影響因素。內源性影響因素主要是補體、非特異性的免疫球蛋白、交叉反應物等，在實施檢驗工作開展過程中，需要對標本稀釋操作，使得其含有的干擾因素濃度下降，盡可能的下降到最小，這樣才不會對檢驗結果產生較大的干擾影響，提升了檢測結果的準確性。同時也可以確保所選擇的標本是符合檢測要求的，能夠保證正常的檢測工作順利開展，一方面不會造成檢測結果錯誤，另一方面也不需要重新進行樣本采集，造成樣本浪費，保證了醫護工作順利開展。

外源性影響因素主要是標本出現溶血、保存時間過久、標本被污染等，血液樣本中含有較高濃度的血紅蛋白，在保存過程中容易因為吸附而固相，在加入試劑后發生顯色反應，影響了檢驗結果的準確性。

第二，統計學質量控制。在室內選擇質控樣本過程中，需要做好如下幾方面的工作，保證基質和臨床檢驗工作開展過程中所涉及到的檢驗標本保持一致，同時包含的待檢驗標本的濃度大小必須要能夠有效的滿足檢驗結果的準確性，檢驗所選擇的器皿大小和生產批次不能夠存在太大的差異，需要保證檢驗標準的穩定性和有效性，同時檢驗工作開展過程中，不能夠存在已知的一些感染影響因素，只有做好如上幾方面的控制和管理工作，才能夠降低對樣本的影響，保證檢驗結果的準確性[4]。

在對室內質控物濃度大小進行定性測量過程中，需要選擇適合的質控測量方式，將血液樣本稀釋后，選擇檢驗所需要的試劑盒，之后將其稀釋形成不同濃度的質控血清，確保檢測結果的準確性和有效性。

在質控統計方式選擇過程中，需要完成基線測定，在實驗室完成室內質控檢驗之前，先開展變異的基線測定工作，采用質控物來確定試驗在最佳條件下的變異情況和在一般情況下的變異情況，從而對其變異檢測結果進行準確的判斷[5]。

3 討論

在免疫檢驗工作開展過程中，對其檢驗質量進行全方面的控制和管理是非常必要的，這是保證免疫檢驗結果準確的一個重要保證。檢驗標本從采集到后續的檢驗、結果分析過程中中，需要經過多個環節，每一個環節出現一點小問題，都可能會對檢測結果的準確性產生較大的影響。在臨床實際檢驗工作開展過程中，臨床醫師需要對各個操作環節都熟悉把握，能夠嚴格按照規范標準和要求執行檢驗操作，與此同時醫護人員也需要對臨床免疫檢驗工作開展過程中，對檢驗結果可能產生的影響因素有一個準確的認識和理解，在護理工作開展過程中，能夠引起足夠的重視，加強認識和理解，保證每一個操作環節都可以嚴格的按照標準的規范要求執行操作，有效提升醫院臨床免疫檢驗檢測結果的有效性、可靠性和準確性，保證免疫檢驗工作順利開展。