婦產科臨床實習教學中存在的問題分析與措施

周麗霞

大理州祥云縣人民醫院 云南祥云 672100

對于醫學生而言，臨床實習是其必須要經歷的教學環節。通過臨床實習，將自己在學校里學習的理論知識進行實踐應用，能夠充分提高自身的醫療水平[1]。但是，由于婦產科的特殊性，對醫師的理論知識、技能水平要求極高。為此，本文特通過對婦產科臨床實習教學中的問題分析，來提出相應的解決方案。

1 婦產科臨床實習教學中存在的問題分析

1.1 實習生本身的主觀問題

由于實習生本身對環境的不適應、溝通意識缺乏和性格原因等各種因素，會導致實習生在婦產科實習過程中，遭遇一系列問題，并因此影響自己的實習經歷。

1.1.1 環境的不適感

作為剛從安逸、閑暇的大學環境中出來的實習生，進入實習環境時，往往會表現出緊張、焦慮和不安等消極情緒。正由于這些消極情緒的存在，會導致實習生在實習過程中極其小心和謹慎，甚至對自己必須要面對的問題選擇逃避。在這種情況下，實習生并不能提高自身的臨床實踐能力，反而養成遇事急于逃避的不健康心理。

1.1.2 溝通意識缺乏

在實習過程中，實習生與指導老師、患者之間存在大量且必要的溝通和交流。同時，有效的溝通和交流，在一定程度上還能降低意外事故的發生率。但是，由于部分實習生在臨床實習過程中，缺乏主動溝通的意識，使其在實際工作過程中遭遇因溝通不足而導致的系列問題，比如說既往病史了解不清、患者治療配合度較低等。

1.1.3 心理接受度較低

在婦產科臨床實習過程中，實習生須具備強大的心理，來面對臨床工作中出現的所有問題。但是，部分實習生，尤其是男實習生，由于自身性別的原因，對于婦產科臨床工作的心理接受程度較低，導致自己潛意識的拒絕婦產科臨床工作內容，甚至是放棄臨床實習的機會。一旦輪到自己去婦產科實習時，往往尋找各種理由推脫，避免自己陷入尷尬的境地。

1.1.4 就業形勢嚴峻

據有關文獻顯示，全國醫學本科生的應屆畢業生高達100多萬，但是能夠找到專業對口的學生，僅有60 萬人左右，就業形勢相當嚴峻[2]。在這種大背景下，不少婦產科臨床實習生開始另謀生路，比如考研、轉行等。正由于這些情況的出現，導致部分實習生忽視自己的實習工作，請假次數逐漸增多。同時，實習生的指導老師也失去了教學的興趣，對實習生的耐心逐漸消失，從而進一步降低實習生學習的興趣。

1.2 指導老師的問題

在婦產科臨床實習過程中，除了實習生自身的主觀原因影響實習結果外，指導老師也是其中不可忽視的因素之一。

1.2.1 工作繁忙

在目前的教育體制和醫療體制工作下，擔任臨床教學工作的老師任務繁重，壓力巨大。如何在有限的時間內，既完成自己的醫療任務，又提高自身的教學水平，完成自己的教學任務，成為了眾多指導老師急需解決的難題之一。同時，教學質量的指標、學校和醫院的各種檢查，又進一步增加了指導老師的心理壓力，導致指導老師在實際的臨床教學中，出現耐心不足、教學不深入等問題。

1.2.2 突然工作量的增加

由于產婦妊娠分娩時間的特殊性，不少產婦會集中選擇一段時間進行生產，這無疑會增加指導老師的工作量，導致其無法分散精力，來充分完成自己的臨床教學工作，這也在一定程度上，降低了婦產科臨床教學的質量和水平。

1.3 患者問題

1.3.1 患者強烈的維權意識

近年來，醫患關系成為眾多社會人士熱議的話題之一。因負面新聞的影響，導致部分患者對醫患關系存在過度的緊張情緒，這在一定程度上增加了臨床教學的難度。而且，部分患者因急于維權，或對醫生有過高的期待，會出現影響醫生工作的行為，又進一步給臨床教學工作增加了難度。

1.3.2 科室的特殊性

婦產科作為一種較為特殊的科室，檢查者均為女性患者，由于檢查、診斷會涉及到患者的私密部位，導致患者在檢查過程中出現不配合實習生工作的抵觸情緒，尤其是對于男實習生。在此情況下，部分男實習生就會失去自己的臨床實習機會，從而失去對婦產科臨床實習的興趣，最終影響實習效果。

2 婦產科臨床實習教學中存在問題的解決辦法

2.1 實習生崗前培訓

在實習生正式進入醫院婦產科進行實習之前，每個實習醫師都應該進行崗前培訓，讓其盡快熟悉實習環境，提醒實習生做好心理準備，盡量提高自己的心理承受能力。同時，由于婦產科科室存在的特殊性，還應該對每個實習生強調有關婦產科的相關制度和注意事項。對于男實習生而言，應提醒實習生，對患者進行檢查時，要主動與患者溝通，了解患者的情緒。一旦遇到患者對檢查存在抵觸情緒，要及時安撫患者，并告知自己的指導老師，再進行下一步的操作。

2.2 提高教師隊伍的教學水平

在婦產科臨床教學中，指導老師的教學質量和水平，對最終的實習結果具有重要影響[3]。第一，要培養指導老師的教學意識和責任感，要讓指導老師認識到自身肩上的重擔，并愿之為其努力。同時，還應該提醒指導老師，注意自己的一言一行，充分發揮自身的模范帶頭作用，對每一位實習醫師做到言傳身教。第二，指導老師還應做到對每一位實習醫生的公平與公正，制定相關的考核方案，鼓勵實習醫生完成各項臨床學習任務，提高實習生的實踐水平。

2.3 加強師生方面的有效溝通

婦產科臨床教學工作，是老師的教和學生的學的共同組成部分，缺一不可。在這種情況下，師生之間的有效溝通就顯得尤為重要。教師不僅要對實習醫生強調學好婦產科相關知識的重要性，還應該積極主動的與學生溝通，調整學生的實習心態。而學生也應該及時向指導老師反饋自己遇到的問題，并講明自己的想法，針對性的提高自己的臨床實踐水平。