藍光照射治療新生兒ABO 溶血性黃疸的效果分析

孫俊華 王曉麗

（銀川市第二人民醫院 寧夏 銀川 750004）

新生兒黃疸在臨床中十分常見，具體包含病理性黃疸與生理性黃疸兩種類型，其中，病理性黃疸無法自行消退，而生理性黃疸可自行消退，前者會隨著病情的發展對新生患兒的神經系統造成損害，進而引發聽力喪失、智力障礙等嚴重后遺癥。ABO溶血性黃疸屬于病理學黃疸，是因母嬰血型不合所引發的癥狀。對于此類病癥的治療，當前臨床選擇藍光照射治療措施，并作為ABO 溶血性黃疸的重要治療措施，它能幫助膽紅素的吸收，提升臨床療效?，F針對新生兒ABO 溶血性黃疸的臨床癥狀進行分析，同時探討藍光照射的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019 年5 月—2020 年5 月收入治療的新生兒ABO 溶血性黃疸的患兒100 例，所有新生患兒隨機被分為研究組與對照組，各組分別有50 例患兒，對照組中有男患兒28 例，女患兒22 例，日齡1 ～30 天，平均日齡（12.38±3.19）天；研究組有男患兒30 例，女患兒20 例，日齡2 ～29 天，平均日齡（12.69±3.57）天。所有患兒進入醫院后針對其臨床表現、病史，同時與實驗室等各項輔助檢查相結合，并確診為新生兒ABO溶血性黃疸。同時，患兒均存在藍光照射治療指征，無治療禁忌癥，且排除合并嚴重先天性疾病。對比兩組患兒的一般資料，差異無統計學意義P＞0.05，可對比。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規藥物進行治療，具體為白蛋白、糖皮質激素、碳酸氫鈉、三聯活菌、苯巴比妥等藥物，研究組患兒在此基礎上聯合藍光照射治療措施，即使用間斷性照射方式，具體操作如下：

在照射治療前準備兩塊黑布將新生患兒眼睛以及會陰遮住，8 小時/次，間隔12 小時后重復照射，連續治療4 天。治療過程中要及時補充核黃素與水分，并且間斷性地為新生患兒翻身。

1.3 評定方法

記錄患者的臨床治療效果，治療前后的糞膽素、血清膽紅素變化情況以及住院時間、黃疸消失時間、首次排胎糞時間、胎糞排凈時間等臨床觀察指標。同時，觀察兩組新生患兒治療期間出現的不良反應。

療效評定為顯效、有效與無效，顯效：治療后，新生患兒皮膚黃染消失不見，膽紅素恢復至正常水平；有效：治療后，新生患兒膽紅素恢復至正常水平，但皮膚黃染未完全恢復，僅有所改善；無效，治療后，新生患兒的臨床癥狀未達到顯效與有效的標準要求。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據使用SPSS18.0 軟件進行處理、統計分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05 時，差異對比顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組新生患兒的臨床治療效果比較

研究組新生患兒總有效率高于對照組，總有效率為98.00%，對照組新生患兒的總有效率為82.00%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生患兒的臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組新生患兒治療前后的糞膽素與血清膽紅素變化情況比較

治療前，兩組新生患兒的糞膽素與血清膽紅素數據對比P＞0.05，治療后，研究組患兒的改善情況明顯優于對照組，兩組數據對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生患兒治療前后的糞膽素與血清膽紅素變化情況比較（±s）

表2 兩組新生患兒治療前后的糞膽素與血清膽紅素變化情況比較（±s）

組別 例數 糞膽素（mg/100g） 血清膽紅素（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 87.53±5.66 156.88±28.58 279.13±26.31 35.26±3.57對照組 50 88.90±5.96 127.42±27.18 278.35±26.86 54.27±4.00 t 1.20 3.53 1.69 25.07 P 0.23 ＜0.001 0.09* ＜0.001

2.3 兩組新生患兒的臨床觀察指標比較

研究組新生患兒的住院時間、黃疸消失時間、首次排胎糞時間以及胎糞排凈時間均短于對照組新生患兒，其中，研究組住院時間與黃疸消失時間分別為（5.86±0.91）天與（5.00±0.83）天，對照組住院時間與黃疸消失時間分別為（7.99±1.17）天與（7.32±1.23）天，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組新生患兒的臨床觀察指標比較（±s，天）

表3 兩組新生患兒的臨床觀察指標比較（±s，天）

組別 例數 住院時間 黃疸消失時間 首次排胎糞時間 胎糞排凈時間研究組 50 5.86±0.91 5.00±0.83 2.13±0.22 4.93±0.31對照組 50 7.99±1.17 7.32±1.23 4.33±0.34 6.87±0.44 t 10.16 11.05 38.41 25.48 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

比較研究組與對照組新生患兒的不良反應情況，研究組患兒共有4 例出現不良反應，不良反應率為8.00%，分別為1 例皮疹、1 例腹瀉、2 例發熱；對照組患兒共有10 例出現不良反應，不良反應率為20.00%，分別為3 例皮疹、2 例腹瀉、5 例發熱癥狀，研究組新生患兒的不良反應率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

新生兒黃疸的臨床病理機制并未完全明確，有可能與感染、母乳、高危妊娠、溶血等有關，新生兒在出生后2 ～3 在內所出現的黃疸，若在4 ～6 天內達到高峰，且于7 天內自行消退被臨床認定為生理性黃疸，無需給予特殊的治療，自行消失后不會為孩子的生長發育帶來不利影響。對于患兒出現后24 小時內出現并呈持續加重狀態的黃疸被評定為病理性黃疸，此類黃疸應給予針對性的治療措施加以控制，以避免對孩子的大腦造成嚴重損傷。

藍光照射治療新生兒ABO 溶血性黃疸的臨床機理即膽紅素在吸收一定波長光線的基礎上能造成性質、結構以及排泄途徑的變化。藍光波峰與膽紅素的最大吸收波長相一致，在藍光的照射下，皮膚中脂溶性未結合膽紅素與其它物質相結合，進而形成水溶性異物體，并隨著膽汁排至腸腔，最終隨著尿液或糞便排出，以此降低血清膽紅素的濃度。光療能作用于體表未結合 膽紅素，藍光照射能促進患兒體內深部膽紅素轉移到體表，如此有利于光照治療，對比藥物治療來說，其臨床療效更佳。值得注意的是藍光照射治療有可能會造成患兒出現發熱、腹瀉以及皮疹等不良反應，為此，在治療期間應為患兒及時補充核黃素與水分，從而避免因藍光照射所致使的核黃素水平下降情況。藍光照射治療前還要注意遮擋患兒會陰、眼睛等敏感部位，在治療期間，若患兒出現青銅癥狀時，要即刻停止照射。在藍光照射的過程中還應配合相關的護理干預措施，醫務人員要多與新生兒家屬進行溝通，讓其了解藍光治療的必要性與重要性，如此能獲得家屬的主動配合，對于護理工作與治療工作的順利開展也是相當有利的。在照射治療前還應對患兒與照射室進行治療準備，良好的照射室環境能有效降低對光照影響，使治療效果提升上來，與此同時，還應保持照射室適宜的濕度（約55%）與溫度（24 ～26℃之間），藍光波長調整為420 ～470nm 之間，將燈管調整至離患兒33 ～50cm 之間最佳。

本文中，對照組新生患兒使用常規藥物進行治療，研究組除常規藥物外，聯合藍光照射治療措施進行治療，從本結果來看，研究組新生患兒的總有效率高于對照組（研究組總有效率為98.00%，對照組新生患兒的總有效率為82.00%），數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組新生患兒的不良反應率低于對照組，（研究組為8.00%，對照組新生患兒為20.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，藍光治療新生兒ABO 溶血性黃疸具有臨床應用價值。