質量控制管理模式對院內感染的醫護人員自我保護能力及住院患者感染風險的影響

陳俊艷

（東南大學醫學院附屬南京同仁醫院感染管理部 江蘇 南京 211102）

院內感染主要指患者在住院期間發生感染與院內獲得出院后發生感染的一種現象，也被稱之為醫院獲得性感染。院內感染不僅會傷害到患者身心健康，還易增加疾病治療難度，降低醫療質量與就醫效果，同時還容易引起醫療糾紛，對醫院的社會形象帶來不良影響。因此，積極控制院內感染對于降低患者感染率、保障醫療安全及減少醫療成本而言具有重大意義[1]。質量控制管理模式作為一種科學合理的管理模式，遵循以患者為中心理念，從醫護人員入手，在全面提高醫療質量上有良好效果。鑒于此，本次研究對質量控制管理模式用于防范院內感染及提高醫護人員自我保護能力展開相應分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2019 年1 月—2020 年1 月期間我院收治的320 例住院患者臨床資料進行回顧性分析，依據管理模式的不同劃分為觀察組160 例與對照組160 例。觀察組中男95 例，女65 例；年齡20～58 歲，平均年齡（41.06±2.79）歲；基礎疾?。荷窠浵到y疾病40 例、心血管系統疾病52 例、呼吸系統疾病68 例。對照組中男年齡21 ～59 歲，平均年齡（41.18±2.55）歲；基礎疾?。荷窠浵到y疾病42 例、心血管系統疾病51 例、呼吸系統疾病67 例。兩組患者一般資料對比差異不明顯（P＞0.05），可比性成立。

1.2 方法

對照組進行常規管理模式，按照醫院常規感染制度及規范，嚴格遵守無菌操作與做好病房衛生管理，同時學習感染防控相關知識等。觀察組行質量控制管理模式：（1）創建院內感染質量控制管理小組：由醫院感染管理部、感染管理委員會人員共同組成。完善并制定符合醫院感染管理的新制度、職責與流程：小組需選出經驗豐富且專業強的感控醫生、護士作為感染信息員。（2）落實、培訓與整改：感染管理部每個月舉辦1 次感染控制會議，對上個月工作情況進行總結與評價，將當月院內感控措施與重點進行規劃與安排，由各科室信息員傳達會議內容至全體醫護人員；采用根因分析法與品管圈等管理手段，不斷分析與改進醫院感染防控過程中存在的問題，并在持續反饋與循環中螺旋式提升醫院感染防控治療；同時安排院內感染管理人員積極參加醫院感染培訓與知識講座，不斷提高自身知識儲備能力；不定期對觀察組各臨床科室的院感控制執行情況進行抽查與監督，糾正并解決其中存在的問題，建立獎懲制度。（3）環境管理：對于普通病房采用每天2 次開窗通風至少半小時，并消毒清潔病房內物品，采用濕式掃床及擦地，選用含氯消毒劑進行消毒處理；同時控制病房濕度控制，除隔離病房外，普通病房相對濕度保持在55%左右，規范化探視制度與陪住情況，盡可能減少不必要的人員流動。（4）設備管理：每天使用乙醇紗布擦拭儀器設備表面，對于污染嚴重的使用含氯消毒劑進行擦拭，除了特殊儀器外，同時做好診療器械每個環節的把控，如清洗、消毒、滅菌及包裝等；加強一次性物品監控及管理，正確清除醫用與生活垃圾，并做到定期設備細菌檢查與專人專項管理，做好信息反饋，將檢查中遇到的問題反饋后，及時制定改正措施，避免再次發生。（5）安全健康教育：將院內各病區治療室等特定區域更換成感應式水龍頭，并在洗手池旁張貼“七步洗手法”示意圖，組織全體醫護人員正確掌握“七步洗手法”，并不定期抽查臨床工作人員手衛生情況；做好病房患者健康指導工作，并在病房內配上免洗手消毒劑；相關工作人員需嚴格按照標準做好防護工作，在操作時佩戴好口罩、手套及帽子等，在有可能出現噴濺診療操作時穿戴防護工作服與面罩。兩組均實施6 個月后進行評價。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者在實施期間發生院內感染的例數。（2）醫護人員自我保護能力：抽查實施管理措施后兩組醫護人員職業防護措施完全按照標準實施占比，兩組均抽查了50 次。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者院內感染發生率比較

觀察組院內感染發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者院內感染發生率比較

2.2 兩組醫護人員抽查自我保護能力比較

觀察組醫護人員自我保護能力各項占比均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫護人員抽查自我保護能力比較[n（%）]

3.討論

院內感染包括外源性與內源性兩種，內源性感染也就是自身感染，外源性感染大多來自醫護人員攜帶、院外設施及醫院環境污染等。相關研究發現[2]，院內感染主要受到醫院感染控制落實不到位、監督力度不足、醫院環境、抗菌藥物使用、侵入性操作等因素的影響。醫院感染控制作為醫院管理的重要部分，若發生院內感染情況會直接影響到臨床工作質量及醫院管理水平[3]。因此，積極有效防控院內感染，能夠優化醫療質量。

質量控制管理模式作為一種科學有效的管理措施，具有可持續性、全面性等特點。醫院感染控制管理中需要時刻注重以患者為中心，在制定及開展相關制度時，需要考慮執行者、參與者的基本權利及要求，而質量控制管理模式要求在管理期間貫徹以人為本理念，要求相關管理人員注重與關注人格尊嚴、權利需求及身心健康等，讓醫院工作人員積極發展自我管理意識，自覺提升專業素養，加強預防感染意識，以便更好的實現醫院防控感染工作目標。孟慶華[4]等研究發現，質量控制管理模式可提高手術室護理管理質量，減少手術期間危險因素；梁淑娟[5]等提到，在醫院消毒供應中心采用質量管理控制閥能夠有效控制院內感染，降低院內感染發生率。本次研究結果顯示，觀察組院內感染發生率比對照組低，與陳波[6]等研究結果相符合，由此表明質量控制管理模式能夠有效預防院內感染發生，提高臨床醫療水平。通過創建質量控制管理小組，并進行培訓、制定與整改措施，能夠全方位控制院內感染情況，并加強與各臨床科室的合作，使全體醫護人員加強對感染因素的認識，增強自我防范意識[7]。同時嚴格按照相關標準執行與落實制度，發揮監督機制、獎懲機制等，能夠減少醫護人員不良工作行為，進而有效改進感染防控質量，對病房環境、洗手池及醫療設備等加強清潔與消毒，可有效避免接觸性感染源頭[8]。本次研究中觀察組醫護人員自我保護能力比對照組高，主要是實施質量控制管理模式后，通過定期對醫護人員進行相關知識培訓，加強手衛生管理與安全健康安全教育工作，能夠有效提高醫護人員自我保護能力，進而最大化減少院內感染現象，確保醫療的安全性。

綜上所述，質量控制管理模式應用在醫院防范院內感染中具有顯著效果，值得臨床應用。