探討家庭護理模式在糖尿病社區管理應用的效果分析

林祎揚 周玉英 錢敏智（通訊作者）

（上海市徐匯區湖南社區衛生服務中心 上海 200031）

糖尿病是臨床上常見的四大慢性疾病之一，屬于內分泌系統疾病，通常當人體血糖升高時會由胰臟分泌的胰島素進行調節，但當胰島素分泌異常時，便會引起血糖的異常變化，導致代謝紊亂[1]。同時糖尿病也是一種生活方式病，因此日常良好生活方式的培養同樣尤為重要，目前社區已經開始采用各種不同的護理活動，使患者的病情可以實現有效控制，另外通過家庭護理模式的加入可以進一步提升護理效果[2-3]。因此本文將針對于此展開探討，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從2018 年10 月—2019 年10 月進入社區接受護理的糖尿病患者中選擇52 例作為研究對象，隨機分組法分為常規組26 例，實驗組26 例。其中常規組中男性患者為16 例，女性患者為10 例；年齡在45 ～75 歲之間，平均年齡（60.17±10.26）歲；病程在1 ～10 年之間，平均病程（5.29±2.77）年；實驗組中男性患者為15 例，女性患者為11 例；年齡在46 ～76 歲之間，平均年齡（60.23±10.02）歲；病程在1 ～10 年之間，平均病程（5.24±2.63）年。納入標準：符合我國對糖尿病的診斷技術標準；同意在本社區接受針對糖尿病的藥物治療方式；積極主動參與配合護理人員的隨訪工作，知曉并同意本次研究中采用的護理方式，并按規定在知情同意書上進行本人簽字確認。排除標準：患有精神類疾病的患者；孕婦、哺乳期婦女或其他特殊類人群；存在其他器官功能障礙的患者。

1.2 方法

常規組患者采用社區傳統護理方法，主要包括不良嗜好、不良飲食習慣、體重等方面的監督；防止患者出現皮膚破潰情況；定期對患者進行常規檢查，比如尿常規、肌酐指標等。實驗組在此基礎上進行家庭護理模式。具體內容如下：

（1）建立家庭護理管理小組：管理小組中核心組成為患者家屬以及社區護士，并在護理工作正式開始前完成對管理小組中所有參加護士關于專業方面的綜合培訓，以及與患者普及關于糖尿病的相關保健知識以及預防知識合格后參加小組。

（2）開展社區健康知識教育：護理人員可以固定一段時間或隨機選擇一定的時間將患者組織在一切進行健康知識教育，教育方式可以是宣講，也可以是講座等，講座時間可以控制在1小時以內，內容主要包括糖尿病的發病機制、目前臨床治療常用辦法、生活中如何進行自我管理等，需要注意內容的安排應當簡單且通俗易懂，讓患者和家屬可以很容易便能夠接受。

（3）合理運動指導：在對社區患者體質、個性等方面進行全面的了解以后，針對性的制定出適合不同類型的糖尿病患者的運動方案，在保證患者認真按照醫囑治療疾病，使自身疾病朝著良好方向發展的前提下，每日采取針對性的不同運動內容，運動量不宜過大，可以舒緩類的運動為主，比如八段錦、太極拳、快步走、瑜伽等。在深入家庭的護理指導結束后，再由患者家屬繼續監督患者的運動訓練，確?；颊呖梢匝永m持之以恒的運動，從而長期取得理想效果。

（4）對患者的飲食結構及時調整：管理小組人員可以對患者進行每周一次的上門隨訪，主要針對患者日常的飲食結構是否科學合理，攝入的營養物質是否均衡，可對患者進行每日熱量攝入的制定，查看家庭內的冰箱儲備的食品，主要遵循低脂、低升糖、低鹽的食物原則，并對患者的各項身體指標進行檢測評估，綜合患者的實際情況動態進行下一階段的飲食方案的制定，同時督促患者及家屬應當嚴格遵守并及時監督。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組糖尿病患者護理前后血糖水平變化情況。其中包括空腹血糖值、餐后2 小時血糖值。對比兩組患者血糖控制率，評價標準分為優、良、差。優：空腹血糖值在3.9～6.0mmol/L 之間，良：空腹血糖值在6.1 ～6.9mmol/L 之間，差：空腹血糖值在7.0mmol/L 以上（含7.0mmol/L）。血糖控制率=（優+良）/總例數×100%。觀察兩組患者疾病改善效果，主要包含飲食結構調整、遵醫用藥、疾病知識知曉情況、復查情況。

1.4 數據處理

采用SPSS19.0 統計學軟件進行處理和分析，計數資料采用χ2檢驗，用（n，%）表示，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，結果P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者護理前后血糖水平變化情況

經過護理后，實驗組患者的空腹血糖值以及餐后2 小時血糖值均低于常規組患者。實驗組各項數據均低于常規組。結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖水平變化情況（mmol/L，±s）

表1 兩組患者護理前后血糖水平變化情況（mmol/L，±s）

組別 例數 空腹血糖值 餐后2 小時血糖值護理前 護理后 護理前 護理后常規組 26 11.64±2.03 8.72±1.49 14.67±2.51 12.85±1.31實驗組 26 11.34±2.21 6.29±0.46 14.51±2.13 9.25±1.42 t 0.5097 7.9458 0.2478 9.5014 P 0.6125 0.0000 0.8053 0.0000

2.2 對比兩組患者護理前后糖尿病血糖控制率

經過護理后，實驗組患者的血糖控制率為96.15%，高于常規組患者65.38%。結果具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血糖控制情況[n（%）]

2.3 對比兩組患者的疾病護理效果情況

經過護理后，實驗組患者的飲食結構調整、遵醫用藥、疾病知識知曉情況、復查情況結果均優于常規組患者。結果具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者疾病護理效果情況（±s）

表3 兩組患者疾病護理效果情況（±s）

復查情況常規組 26 14.23±2.01 12.41±3.35 12.26±2.48 13.47±2.36實驗組 26 17.30±2.64 17.47±1.30 16.64±2.78 16.99±2.31 χ2 4.7177 7.1801 5.9979 5.4350 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數 飲食結構調整遵醫用藥疾病知識知曉情況

3.討論

隨著社會的不斷發展進步，人們的生活水平在發生巨大變化，逐漸在社會中開始不斷出現暴飲暴食、過度飲酒等現象的出現，特別是再加上目前生活壓力、工作壓力的不斷提高，使人們身邊逐漸出現越來越多的慢性疾病，而糖尿病就是其中一種。糖尿病在臨床上屬于代謝類疾病，臨床上常見癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕，通常在發病初期患者對其重視程度不夠，常常忽視這一問題，久而久之便會出現多種問題，特別是糖尿病并發癥，嚴重者將危及生命[4]。因此通常臨床上治療糖尿病常用的方法為藥物治療以及注射胰島素治療。但是單純靠藥物治療只能起到一部分控制血糖的作用，更重要的是需要對患者的生活整體情況進行科學合理的護理干預，而家庭護理模式起到了至關重要的作用。

在對社區糖尿病患者采取護理干預過程中，將家庭護理模式融入其中，可以將患者及其家屬放在主體位置，讓患者和家屬可以主動參與其中，并且通過護理人員對患者飲食、運動、健康知識的普及等方面的干預，可支持患者在接受治療的過程中一直保持一顆良好的心態，并且對戰勝疾病充滿信心，從而提升患者與醫生之間的友好關系，使患者的治療依從性不斷提升[5]。

通過本次研究可以明顯發現，經過護理干預后，采用家庭護理模式的實驗組患者的血糖變化情況更加明顯，而且血糖控制率也高于常規組患者，同時疾病護理效果的諸多方面都要優于常規組患者，其結果具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用家庭護理模式在社區糖尿病患者中的應用效果確切，值得應用。