重癥哮喘患者臨床綜合治療效果分析

文春芳

（云南省紅河州蒙自市人民醫院 云南 紅河州 661100 )

哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，重則發生肺部感染、持續性哮喘等并發癥，甚至造成呼吸衰竭，危及患者的生命健康安全[1]。重癥哮喘在臨床上屬于內科危重癥，是比較少見的臨床疾病。對此，本文就重癥哮喘40 例呼吸內科臨床治療效果進行調研和分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年1－2018 年1 月到我院呼吸內科接受治療的重癥哮喘40 例患者，以隨機法分為對照組（n=20）和觀察組（n=20）。對照組男11 例，女9 例；年齡20 ～74 歲；病程1 ～16 年；哮喘發作時間3 ～78h；觀察組男13 例，女7 例；年齡21 ～75 歲；病程1 ～15 年；哮喘發作時間2 ～72h。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可作比較。

納入標準：（1）符合重癥哮喘的診斷標準；（2）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書；（3）無精神和語言障礙者

排除標準：（1）患有嚴重心肝腎等器官疾病者；（2）哺乳期和妊娠期患者；（3）對本次研究所涉及到藥物過敏的患者；（4）不愿參與調研者。

1.2 方法

對照組患者接受重癥哮喘常規治療；觀察組患者則在對照組基礎上采用綜合治療方案，主要包括以下幾點：（1）重癥哮喘患者接受機械通氣治療，根據患者實際病情，調整呼吸機參數，并在患者呼吸平穩后拔管脫機。（2）實施霧化吸入治療，治療藥物包括布地奈德（生產廠家：上海信宜百路達藥業有限公司，國藥準字H20010551），用量1mg/次；異丙托溴銨（生產廠家：北京雙鶴現代醫藥技術有限責任公司，國藥準字H11022355），用量500mg/次，將兩種藥物通過生理鹽水稀釋后裝入噴霧器中，一天兩次。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的治療效果，包括1 秒用力呼氣容積（FEV1）、肺活量（FVC）、最大呼吸氣流（PEF）、血氧飽和度（SPO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

判斷兩組患者的治療效果：患者咳嗽咳痰、氣短胸悶、呼吸困難等臨床癥狀消失則表示顯效；患者咳嗽咳痰、氣短胸悶、呼吸困難等臨床癥狀有明顯減輕則表示有效；患者未出現上述臨床癥狀則表示無效。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者相關指標對比

觀察組的FEV1、FVC、PEF、SPO2指標顯著高于對照組，PaCO2指標低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關指標對比（±s）

表1 兩組相關指標對比（±s）

組別 例數 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/s） SPO2（%） PaCO2（mmHg）觀察組 20 1.56±0.21 2.57±0.24 15.31±2.01 81.29±2.59 58.73±2.31對照組 20 1.23±0.49 2.13±0.01 10.28±2.34 74.37±1.01 66.75±1.34 t 2.768 8.192 8.537 11.132 13.431 P 0.009 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療效果對比

觀察組的總有效率（95%）高于對照組的90%，但差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3.討論

重癥哮喘是一種比較少見的慢性氣道炎癥，具有高發病率的特點。影響重癥哮喘發病率升高的因素有環境污染加劇、老齡化現象趨于常態化、吸煙人口增加等，重癥哮喘可能出現呼吸障礙、胸悶窒息、呼吸心率加快等癥狀，若是不及時接受治療，可能引發低氧血癥、器官衰竭等并發癥，影響著患者的日常生活和工作[2]。

近年來，醫生和學者一直在深入研究重癥哮喘的病癥和治療方法，并成功研制出可以控制該疾病的藥物，但是重癥哮喘的發病率和病死率并沒有降低。在研究重癥哮喘的過程中發現治療該疾病的關鍵就是改善患者的肺功能血氣情況以及緩解患者連續性喘息等的臨床癥狀。而本文的研究過程中，采用了機械通氣和霧化吸入療法，機械通氣可快速幫助患者緩解喘不過氣的情況，保證患者通氣道暢通；同時采用霧化吸入可使藥物的藥效快速得到擴散，幫助患者快速排出痰液，解決患者呼吸困難等問題。本文研究結果顯示，觀察組的FEV1、FVC、PEF、SPO2 指標顯著高于對照組，PaCO2 指標低于對照組；觀察組的治療效果顯著，這與王友諒等[3]的研究結果一致。

綜上，在重癥哮喘患者接受治療的過程中，采用綜合治療方案可改善肺功能，有效緩解患者呼吸不順暢的癥狀，值得臨床應用。