探究鄉鎮衛生院的財務集中管理

□ 文| 王素凡

隨著社會經濟的不斷發展，人們越來越關注醫療衛生事業，再加上國家推進醫療改革，為人們提供了許多醫療優惠政策，極大地刺激了醫療衛生行業的發展，鄉鎮衛生院也獲得了長足的進步。當前政府資金支持以及各種優惠政策使得鄉鎮衛生院的可支配資金不斷增加，既促進了鄉鎮衛生院的快速發展，又為鄉鎮衛生院的財務管理工作帶來壓力。為了提高財務管理水平，提高資金利用率等，鄉鎮衛生院采用財務集中管理的方式來創新財務管理，取得了不錯的成效。但是在實際運行過程中仍然存在很多問題，需要加以研究和改進，以加強財務管理，充分發揮資金的使用價值，確保鄉鎮衛生院的平穩快速發展。

鄉鎮衛生院財務運行管理特點

鄉鎮衛生院是我國各地區鄉鎮一級的主要衛生機構，承擔著控制傳染病、提高醫療衛生服務質量、保障人民健康的重要責任。相對于大型公立醫院來說，鄉鎮衛生院的業務比較少，財務運行管理比較簡單，主要包括對備用資金的申請、經費報銷以及款項支付等內容。（1）備用資金申請。鄉鎮衛生院資金流出需要經過財務核算中心的審查才能夠進行實施，以保證財務資金的使用安全，因此不管是哪種形式的資金流出，都要經過這一程序。一般情況下，鄉鎮衛生院主要的資金支出是醫療業務支出，對備用資金的申請主要是新農合補償和出納兩種方式，并且支出資金的金額占鄉鎮衛生院該月份半月的基本費用。（2）經費報銷。經費報銷是鄉鎮衛生院財務管理中一個非常重要的工作。一般情況下，鄉鎮衛生院的經費報銷需要經辦人具有證明人辦理或者簽字的經費使用憑證，并且由鄉鎮衛生院的高層管理者批準才可以將有關憑證交由報賬員進行核實，然后納入到鄉鎮衛生院的財務信息記錄中。在這一過程中，需要確保相關憑證的真實性和準確性，要保證鄉鎮衛生院財務管理安全，避免不必要的損失。（3）款項支付。鄉鎮衛生院財務管理需要對相應的款項進行支付，比如醫療設備、藥物等?？铐椫Ц队袊栏竦膶彶槌绦?，需要財務核算中心進行審核確認，然后才能將款項轉移到收取賬號。財務管理部門應該確保相應款項支付信息進行詳細的記錄，會計核算應該制作詳細的會計核算報表，并對相關財務信息進行分析，為鄉鎮衛生院決策提供科學的依據。

當前鄉鎮衛生院財務集中管理中存在的問題

1.鄉鎮衛生院對財務集中管理的認識不足。受長期傳統管理理念的影響，當前我國鄉鎮衛生院對財務集中管理的認識不足。部分鄉鎮衛生院的領導是由醫療崗位或者行政管理崗位的人員承擔，對于草屋管理并沒有經過專業的教育培訓，因此缺乏財務管理的相關知識，對于財務集中管理的重要性認識不足。部分鄉鎮衛生院的領導認為財務管理只要做好收支管理即可，對于財務預算、財務分析等不重視，影響了財務集中管理的效率和質量。除此以外，財務集中管理對傳統的報銷和審批模式進行了改變，使得財務管理的過程更加透明和嚴格，對財務管理人員提出了更高的要求，杜絕了謀取私利的違規操作，部分財務管理人員對此有抵觸情緒，不利于財務集中管理的實施。

2.財務集中管理監督力度不足。鄉鎮衛生院實施財務集中管理，要求財務管理工作做好財務監督，加強會計核算等審查力度，對鄉鎮衛生院的業務開展和資金運行進行全面的監督控制，落實責任制度，確保鄉鎮衛生院財務運行的安全穩定。但是在實際運行過程中，財務中心的相關人員一般是一人監管多家鄉鎮衛生院，工作量和工作壓力大，因此無法進行細致的了解，導致監管效率低下。在實際監管過程中，核算人員一半是對原始票據進行辨別真偽，對于具體事項的實施情況了解不深入，無法判定是否按照票據現實的情況實行，導致會計監督職能無法得到充分的發揮，鄉鎮衛生院財務集中管理監督力度不足。

3.財務集中管理制度尚不完善。鄉鎮衛生院財務集中管理運行時間短，因此相關制度尚不完善，還存在一些漏洞和風險隱患。在鄉鎮衛生院財務集中管理的實際運行中，許多核算業務與鄉鎮衛生院的實際業務不協調，部分相關財務管理制度一定程度上阻礙了鄉鎮衛生院會計業務的開展。一方面財務管理職能不明確，在鄉鎮衛生院財務集中管理的實際運行過程中，監管職能、會計核算職能以及服務職能等，各職能范圍不明確，許多工作無從下手。另一方面，對相關財務管理人員的監督力度不足，財務集中管理過程中容易出現違規操作牟取私利的現象，不利于鄉鎮衛生院財務的有效管理。除此之外，財務集中管理制度缺乏風險監督機制，或者風險監督機制不完善，風險管理水平低，財務管理過程存在風險隱患。

4.缺乏高素質財務管理人員。鄉鎮衛生院財務集中管理實施以后，財務管理中心幾乎承擔了所有的鄉鎮衛生院財務收支管理，再加上會計以及出納被取消，這些工作都由報賬員來承擔。

一方面巨大的工作量使得報賬員的工作壓力大，容易出現失誤；另一方面，財務集中管理對相關管理人員提出了更高的要求，要求他們既有豐富的財務管理知識和經驗，又要有計算機操作能力等，因此造成了高素質財務管理人員的缺乏。當前鄉鎮衛生院大多數財務人員都存在年齡比較大的現象，這部分人員有豐富的財務管理經驗，但是沒有較高的計算機操作能力，對于財務集中管理等新的管理理念難以接受。

鄉鎮衛生院財務集中管理優化策略

1.加強宣傳教育工作，更新相關人員思想觀念。為了促進鄉鎮衛生院財務集中管理的發展進程，鄉鎮衛生院應該加強宣傳教育工作，更新相關人員的思想觀念。鄉鎮衛生院的領導應該首先更新自身觀念，學習先進的財務管理知識，提高自身修養，對財務集中管理樹立正確的認識，推動財務集中管理的實施。其次，鄉鎮衛生院應該定期開展宣傳教育活動，宣傳財務集中管理的重要性以及相關制度，改變相關人員對財務集中管理的錯誤認識，提高他們的接受度以及支持力度。除此之外，鄉鎮衛生院應該利用新媒體宣傳平臺，建立新媒體宣傳陣地，比如微信公眾號等，將財務集中管理的知識與相關人員的實際生活經驗或者新聞熱點相結合，以喜聞樂見的方式潛移默化的進行教育宣傳，更新相關人員的思想觀念。

2.建立健全財務集中管理制度，加強內部控制和監督力度。鄉鎮衛生院實施財務集中管理還要建立健全財務集中管理制度，加強內部控制和監督力度。鄉鎮衛生院應該學習財務集中管理相關制度要求，落實財務集中管理制度實施，正確認識財務集中管理部門與鄉鎮衛生院的關系，明確鄉鎮衛生院自身職責。財務集中管理部門應該做好員工職責劃分，明確各崗位職責，使相關人員各司其職，減少推諉現象，提高財務管理效率和質量。鄉鎮衛生院應該按照財務管理中心的要求，與國家相關法律規定相適應，學習先進的管理經驗，結合自身實際情況制定有效的內部控制體系和制度，對自身醫療和經濟業務進行監督，促進鄉鎮衛生院的規范化、精細化管理，提高財務集中管理的實施效率。

3.建立高素質財務管理人才隊伍。鄉鎮衛生院實施財務集中管理需要高素質財務管理人才隊伍的支持和參與。鄉鎮衛生院和財務管理中心應該建立健全人才引進和培養機制，提高人才的福利待遇，吸引高素質財務管理人才的加入。同時鄉鎮衛生院和財務管理中心應該定期對相關人員進行教育培訓，提高他們的專業素質和操作能力，建立高素質財務管理人才隊伍，確保財務集中管理的有效實施。

4.做好鄉鎮衛生院和財務管理中心的協調工作。鄉鎮衛生院與財務管理中心雖然是兩個完全不同的個體，但是它們的工作存在緊密的聯系，鄉鎮的衛生院實行財務集中管理需要與財務管理中心加強溝通和交流，做好協調工作。鄉鎮衛生院的相關人員應該對財務集中管理保持正確的認識，加強與財務管理中心人員的溝通和交流，提高財務管理工作的效率和質量。財務管理中心應該定期派遣專門人員到鄉鎮衛生院進行監督和考察，對鄉鎮衛生院醫療和經紀業務的開展進行深入了解，提高監督的效率和質量，及時有效發現鄉鎮衛生院財務運行中的風險隱患，并提出有效的改進建議等，促進鄉鎮衛生院財務的安全運行。

結束語

隨著醫療改革的不斷推進，我國鄉鎮衛生院獲得了長足的發展，可支配資金不斷增加，由此帶來了一系列財務管理的問題。為了提高鄉鎮衛生院財務管理效率和質量，確保鄉鎮衛生院資金安全穩定運轉，國家推動了鄉鎮衛生院財務集中管理的實施。鄉鎮衛生院實施財務集中管理能夠有效提高資金使用效率，加強資金風險管理，規范鄉鎮衛生院財務管理。但是在實際運行過程中，還存在一些問題，仍有很大的進步空間，因此鄉鎮衛生院應該加強宣傳教育，更新相關人員思想觀念；建立健全財務集中管理制度，加強內部控制和監督力度；建立高素質財務管理人才隊伍；做好鄉鎮衛生院和財務管理中心的協調工作等，確保鄉鎮衛生院財務集中管理的規范化、精細化發展，為醫療衛生事業的發展保駕護航。