快速康復外科理念在胃癌圍手術期護理中的應用

謝程程

【摘 要】 目的：研究快速康復外科理念在胃癌圍手術期護理中的應用效果。方法：選取68例胃癌手術患者，隨機分為兩組，對照組（34例）進行圍術期常規護理，觀察組（34例）在對照組基礎上以快速康復外科理念為指導。觀察兩組干預效果。結果 觀察組干預效果比對照組好，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論： 采用快速康復外科理念對胃癌圍手術期護理進行指導，可以提高預后效果。

【關鍵詞】 ?快速康復外科理念 ; 胃癌; 圍手術期 ; 護理

【中圖分類號】R735.2 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-038-01

Abstract：

Objective：to study the application effect of rapid rehabilitation surgical concept in perioperative nursing of gastric cancer. Methods：68 cases of gastric cancer patients were selected and randomly divided into two groups. The control group （34 cases） received routine perioperative care， and the observation group （34 cases） was guided by the concept of rapid rehabilitation surgery on the basis of the control group. Observe the effect of intervention in two groups. Results：the effect of intervention in the observation group was better than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：using the concept of rapid rehabilitation surgery to guide the perioperative nursing of gastric cancer can improve the prognosis.

Key words： rapid rehabilitation surgical concept; Gastric cancer; Perioperative period; nursing

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年2月-2019年2月確診的68例行胃癌手術患者作為研究對象，隨機分成觀察組（34例）和對照組（34例）。觀察組，男20例，女14例，年齡45-80歲，平均（58.42±6.45）歲;對照組，男18例，女 16例，年齡45-79歲，平均（59.00±7.02）歲。兩組數據比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規護理。術前為患者進行健康宣教，進行心理疏導，做好手術準備。術中配合手術醫師工作。術后為患者做好飲食護理、病情觀測、心理疏導。

觀察組在對照組基礎上，應用快速康復外科理念指導。（1）術前指導患者做好吹氣球訓練，鍛煉肺功能。術中為患者做好保溫工作。術后第一天，指導患者下床運動，逐漸增加運動量。術后第三天拔除減壓管。進行營養補充和腸內支持。術后第七天，進行泛影葡胺上消化道造影?；謴驼：?，拔除營養管，經口進食。

1.3 觀察指標

比較兩組患者首次排氣時間、首次排便時間、住院時間和靜脈輸液天數。比較兩組患者發生并發癥情況。

1.4 統計學分析

本研究使用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（x-±s）和t值計算;計數資料用（%）和x2計算，若P<0.05，則數據對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者首次排氣時間、首次排便時間、住院時間和靜脈輸液天數比較

觀察組患者首次排氣時間、首次排便時間、住院時間和靜脈輸液天數都比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組有1例發生消化道出血，1例切口感染，并發癥發生率為5.88%，對照組有3例消化道出血，3例切口感染，2例傷口裂開，并發癥發生率為23.53%。觀察組低于對照組，差異有統計學意義（X2=4.221，P=0.040）。

3 討論

行肺癌手術患者，一般需要置入胃管和導尿管。胃管和導尿管會延遲患者腸胃功能恢復時間?？焖倏祻屯饪评砟?，建議術后不留置或者盡早胃管和導尿管，減少肺部發生感染的概率[1]。并通過腸內營養支持手段，提高患者免疫力。同時，減少患者術后靜脈輸液量，減輕對患者腸道的刺激，減少術后并發癥的發生[3]。根據患者預后情況，指導其進行早期活動，提高腸胃蠕動次數，促進腸胃功能的恢復。

本研究結果顯示，觀察組患者首次排氣時間、首次排便時間、住院時間和靜脈輸液天數都比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明快速康復外科理念指導下的護理工作，能夠提高胃癌手術患者的預后效果，減少并發癥發生概率，縮短患者住院時間，節省住院費用。

參考文獻

[1] 錢路創， 沙洪存. 快速康復外科在腹腔鏡胃癌根治術的研究進展[J]. 中國微創外科雜志， 2017， 17（5）：471-474.

[2] 李三萍， 栗云雁， 劉海峰. 快速康復外科理念應用于胃癌患者圍手術期護理中的效果評價[J]. 中國藥物與臨床， 2017， 17（2）：298-300.