葛根湯的臨床應用研究進展

武新亮 白子霞

葛根湯主要由葛根、麻黃、桂枝、白芍、生姜等組成。主治外感風寒表實，項背強，無汗惡風，或自下利，或血衄；痙病，氣上沖胸，口噤不語，無汗，小便少，或卒倒僵仆?，F代實驗研究發現葛根湯具有較好的抗炎、鎮痛、活血及抑菌作用[1]，廣泛應用于骨科疾病、呼吸系統疾病、糖尿病高血壓等?，F將其近年來在臨床上的應用研究進行綜述。

1 骨科疾病

1.1 頸椎病羅權等[2]在觀察針灸推拿聯合葛根湯對神經根型頸椎病患者疼痛癥狀的緩解作用中發現，針灸推拿聯合葛根湯組患者治療后癥狀消除時間、頸椎恢復正?；顒訒r間等均較常規治療組短(P<0.05)，有效率顯著高于常規組 (P<0.05)。張素釗等[3]以寰樞關節錯位患者為研究對象，結果發現給予針刺加頸椎矯正配合桂枝加葛根湯觀察組總有效率明顯大于常規頸椎矯正手法復位治療組，觀察組臨床療效明顯優于對照組 (P<0.05)，觀察組眩暈、頭頸痛、生活心理適應及總積分均明顯高于對照組 (P<0.05)。經治療2組患者齒突寰椎軸線差值及齒突側塊間距差值顯著降低，觀察組齒突寰椎軸線差值及齒突側塊間距差值明顯低于對照組 (P<0.05)。王大力等[4]探討加味葛根湯聯合正脊手法治療頸椎間盤突出癥療效及對患者血清細胞炎性因子、疼痛介質的影響，發現聯合治療組患者總有效率高于對照組 (P<0.05)，治療6 d、10 d后,2組患者VAS評分均有所降低,治療組明顯低于對照組(P<0.05)，與治療前比較,治療后2組患者血清中腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1、白細胞介素-6水平均明顯降低,且治療組明顯低于對照組(P<0.05)，2組患者血清中5-羥色胺、前列腺素E2與一氧化氮水平均明顯降低,且治療組明顯低于對照組(P<0.05)。

1.2 肩關節疾病陳達等[5]觀察發現，手法聯合加味葛根湯內服觀察組肩周炎寒濕痹阻證患者總有效率高于小活絡丸口服對照組 (P<0.05)。治療后,觀察組PRI、VAS、PPI及總分均低于對照組(P<0.01)，觀察組5項肩關節功能評分及總分均高于對照組(P<0.01)，觀察組中醫證候積分低于對照組(P<0.01)，ASES評分高于對照組(P<0.01)。金佩虹等[6]對肩周炎患者采用葛根湯辨證加減聯合中醫康復治療，總有效率為88.1%。

1.3 腰椎間盤突出孫凱強等[7]以腰椎間盤突出患者為研究對象，結果顯示治療后單純小針刀治療組VAS評分顯著高于葛根湯結合小針刀治療組 (P<0.05)，單純小針刀治療組的治療有效率明顯低于葛根湯聯合治療組 (P<0.05)。

2 呼吸系統疾病

雷懷章等[8]在對反復上呼吸道感染患者治療中，結果顯示常規治療聯合葛根湯加減試驗組的治療有效率明顯高于常規治療對照組(P<0.05)；治療后,2組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高,且試驗組高于對照組(P<0.05)。潘磊等[9]對上呼吸道感染外寒內熱證患者研究中，葛根湯觀察組治療后體溫明顯低于西藥常規對照組(P<0.05)；觀察組解熱時間及痊愈時間均短于對照組(P<0.05)；觀察組治療后CD4+、CD3+及CD4+/CD8+均高于對照組(P<0.05)；治療期間2組均未出現明顯不良反應。崔靜等[10]在風寒感冒患兒治療中,發現葛根湯顆粒觀察組患兒的總有效率明顯高于西藥常規對照組，同時起床時間以及痊愈時間等優于對照組。馬榮等[11]在對上呼吸道感染發熱患者治療中，中藥組采用加減葛根湯和復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊模擬劑口服,對照組采用加減葛根湯模擬劑和復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊口服,結果中藥組降溫總有效率明顯高于對照組(P<0.05);中藥組解熱時間及痊愈時間明顯短于對照組(P<0.05,P<0.01);中藥組體溫復常率為86.15%,對照組為58.46%,2組比較差異有統計學意義(P<0.01);中藥組體溫復升率為30.77%,對照組為58.46%,2組比較差異有統計學意義(P<0.01)。曾志安等[12]研究發現葛根湯顆粒對于上呼吸道感染的療效明顯優于金蓮花顆粒 (P<0.05)。劉宇聰等[13]發現葛根湯治療上呼吸道感染總有效率明顯高于銀花解毒顆粒(P<0.05)。

3 糖尿病合并高血壓

劉曉娟等[14]探討葛根湯輔助治療糖尿病合并高血壓危象患者的臨床效果中，對照組采用單一西藥治療,觀察組在對照組的基礎上加用葛根湯輔助治療,治療后,觀察組的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，觀察組的收縮壓、舒張壓及空腹血糖指標明顯均低于對照組(P<0.05)，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

4 子癇前期

吳艷芳等[15]探討葛根湯聯合硝苯地平治療子癇前期的療效及對氧化應激與母嬰結局的影響，其中對照組使用硝苯地平片治療,觀察組聯合葛根湯治療,均連續用藥7 d。結果顯示觀察組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白量均明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組血清CAT、GPX明顯高于對照組,血清ROS、MDA明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(93.48%與67.39%)(P<0.05)；觀察組剖宮產率明顯低于對照組 (P<0.05)；觀察組宮縮乏力、產后出血、新生兒宮內窘迫發生率均明顯低于對照組 (P<0.05)。沈巖金等[16]以早發型重度子癇患者為研究對象，對照組常規應用硫酸鎂、硝苯地平治療,研究組在對照組的基礎上加用葛根湯治療，結果顯示治療后研究組延長孕周時間明顯大于對照組(P<0.05)。

5 胃腸道型感冒

劉強等[17]以胃腸型感冒患者為研究對象，對照組予以西醫常規治療,觀察組服用葛根湯加減治療,2組均連續治療2周,結果:觀察組治療總有效率明顯高于對照組 (P<0.05)。何勇軍等[18]研究發現對于胃腸型感冒，葛根湯總有效率明顯高于寶濟濃縮丸對照組 (P<0.05)，研究組患者各項臨床癥狀及體征改善情況均優于對照組 (P<0.05)。

6 鼻科疾病

袁龍等[19]研究葛根湯加減聯合鼻內鏡手術治療難治性鼻竇炎的臨床療效，觀察組行鼻內鏡手術聯合葛根湯加減治療,對照組行單純鼻內鏡手術治療。結果顯示觀察組治療總有效率和術后復發率分別為100%和4.08%,對照組分別為90.24%和17.07%,組間比較,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后IL-4、IL-5及TNF-α顯著低于治療前和對照組治療后 (P<0.05)。張秋香等[20]觀察鼻內鏡下手術配合葛根湯治療上頜竇鼻內翻乳頭狀瘤的療效，對照組和觀察組均采用鼻內鏡下手術治療,觀察組加用葛根湯加減內服。結果顯示觀察組術后7 d鎮痛止血總有效率高于對照組(P<0.05)，觀察組復發率低于對照組(P<0.05)。牛文劍等[21]研究發現葛根湯加減配合麻黃堿滴鼻液治療慢性鼻竇炎療效較好，有效率明顯高于單純西藥治療組(P<0.05)。

7 其他疾病

7.1 頭痛張立平等[22]探討葛根湯對頻發型緊張型頭痛的治療效果中發現以葛根湯為主藥加減其他中藥,患者頭痛發作程度、次數明顯減輕,頭痛持續時間明顯縮短,差異有統計學意義(P<0.01)。

7.2 周圍性面癱黎秋妤等[23]研究發現艾灸配合葛根湯內服艾治療周圍性面癱總有效率高于常規西藥治療組(P<0.05)，不良反應小。

7.3 蛛網膜下腔出血唐立朋等[24]研究發現葛根湯加減治療外傷性蛛網膜下腔出血有良好療效，總有效率明顯高于常規西藥對照組 (P<0.05)。

8 小結

隨著醫學的發展進步，許多中醫經典方劑都得到了廣泛的應用，其中葛根湯是最典型的一個經方，葛根湯組方精簡得當[25]，已被現代醫家廣泛應用于臨床多個系統疾病中，均取得了非常顯著的臨床療效，值得我們學習借鑒。但是依然還有更多的臨床用途等待發掘，因此，葛根湯具有很廣闊的臨床應用前景。