老年人，尿檢有蛋白和紅細胞怎么辦?

王鶯燕

【中圖分類號】R69

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-032-02

在體檢項目，對受檢人員進行尿液分析是其中比較重要的一個檢測環節，尿液檢測分析有著操作簡單、檢測快速以及能夠獲取多項受檢人員身體數據的優點，因此在臨床中，尿檢得到了極為廣泛的應用，通過尿檢能夠方便醫生快速的對受檢人員的身體狀態作出科學合理的判斷，尤其對于老年群體而言，更是如此。那么如果尿檢結果顯示老年人身體中出現了蛋白以及紅細胞該怎么辦呢？

一、尿液中的紅細胞以及蛋白

當人體的尿中出現了大量的紅細胞時，就會被稱之為是血尿，而尿中出現了大量的蛋白時，就會被稱之為是蛋白尿。

我們正常人的尿液中會有一定數量的紅細胞，如果在顯微鏡下觀察就能夠看都有極少量的紅細胞。紅細胞的顏色是淺黃色的，并且呈雙凹圓盤形，在濃縮尿中，紅細胞會被壓縮成一個個的球形，而在低滲尿的作用下，紅細胞又會吸水脹大，此時血紅蛋白就會從紅細胞中剝離出來，成為一個無色的圓圈，即為紅細胞淡影。

當醫生對留取了12個小時的尿液進行細胞計數檢測時，就會發現其紅細胞的數量是小于50萬個的，就這種情況而言，對于人體而言都是正常的數值。而當人們進行劇烈運動之后，或者經過了重體力的勞動以及長久的進行了站立之后，尿液中可能會顯現出短暫性的紅細胞輕度增多，不過不用對此感覺擔憂，因為這種現象也是正常的。

當然如果在多次尿檢中都發現人體尿液中的紅細胞數值出現了偏高，那么就應該引起充分的重視，一般而言，紅細胞的偏高可以認為是潛血以及上皮細胞導致的增高。所謂的潛血通?？赡苁侨梭w出現了泌尿系統結石、感染、腫瘤以及急慢性腎炎、血友病等等。

而上皮細胞的相關誘因是：正常人的尿液中可能會有少量脫落下來的上皮細胞，而尿液中的上皮細胞明顯增多，就可能預示著該細胞脫落的部位出現了一些病變。然后就是來自尿道的扁平上皮細胞，如果在尿液中出現了該細胞，那么基本可以判斷尿道粘膜的表面出現了相應的炎癥，如果這種細胞出現的數量較少，則臨床的意義不大。而小圓上皮細胞是來自腎小管的，當然此細胞也有可能會來自尿路中任何部位的粘膜深處，所以如果在尿液中檢測中了此細胞的增多，那么還是很難判斷人體中出現病變的部位。若是在腎小管中檢測了此種細胞，則幾乎就能夠診斷腎小管出現了病變。

由此可見，如果老年人在尿液中被檢測出紅細胞出現了增多，那么還是需要進一步的進行檢查的，必須要對紅細胞出現的原因進行一一的篩查。

正常人的每天排出體內的尿液中大約有40到80毫克的蛋白，在尿常規化驗中，一般會將蛋白定性為陰性或者弱陽性的，且定量小于了150毫克/24小時時，如果超過了此數據，那么就說明受檢人員的蛋白尿有異常。

我們身體中的尿蛋白其實很活潑的，它們在一天24小時之中變化的范圍都比較的大，比如當人體進行劇烈的運動、重體力勞動、情緒出現大的波動、外部環境過冷或者過熱時，以及在人體處于應激反應時，尿蛋白的排出量都會有所增加。這種情況在臨床上被稱之為是過性蛋白尿，無需治療，只需靜待幾小時或者數天后就能夠自行恢復正常數值了。當尿中出現了蛋白，那么在排出腎臟疾病的前提下，還會出現以下的幾種情況：

（一）功能性的蛋白尿：這種情況主要是因為人在劇烈的運動或者勞累之后，以及人體精神高度緊張、進行了長途行軍、在高溫下進行作業、人體受寒受熱、進食較多的高蛋白食物之后等。從醫學的角度來分析的話，不難發現這種蛋白尿的主要成分還是白蛋白，而且蛋白定量的是小于0.5克/24小時的，少有情況會超過1克的，因此當這些情況就消失后，尿蛋白也會快速的消失掉;（二）體位性蛋白尿：這種情況一般都是多發于瘦長體型的成年人。而且特點就是在清晨時分尿中是沒有蛋白的，在活動了一段時間之后，尿中蛋白數量可能會出現一個比較明顯的增多，但是經過了平臥休息一個小時之后，尿中的蛋白又會出現明顯較少甚至消失，通過檢測可以發現，其24小時之內的尿蛋白含量一般都是少于1克的，并且人體也不會出現相應的臨床反應，腎臟功能經過檢查也都是正常的，綜合來看，身體上的各項指標都是正常的;（三）當人體的尿液PH數值偏堿性時，也會出現尿中蛋白增多的現象，但是此時還是不會有較為明顯的臨床癥狀，而且尿液的檢查也顯示一切正常。

二、針對老年群體的相應對策

（一）尿檢中顯示其紅細胞出現了增多。

通常老年人的身體素質相對比較低下，如果尿液中的紅細胞突然出現了增多的現象，那么還是應該優先考慮是否是因為老年人的泌尿系統出現了炎癥或者有結石產生，甚至有可能是腫瘤。因此還是建議老年人到相關的泌尿外科進行排泄性尿路造影以及彩超檢查，對出現這種問題的原因進行深入的診斷。

（二）尿檢中的蛋白出現了增多。

除了上文中介紹的生理性的尿蛋白增多以外，病理因素也會導致尿蛋白出現增多現象，比如腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、腎組織性蛋白尿。而這些情況都是因為其人

體的腎小館及間質出現了問題。同時也說明患者的腎臟出現了一定程度的損害，而老年患者因為可能本身患有高血壓，那么也有可能會誘發腎臟的病變。因此，還是建議老年群體到正規的三甲醫院中進行細致的檢查。

蛋白尿的臨床意義較為復雜，因此建議老年人針對此類問題進行深入的檢查，如果臨床上反應出老年人確實有持續性的蛋白尿問題，那么就說明其腎臟確實受到了實質性的損害。當蛋白尿的情況由多向少發展，同樣也能夠反應出其人體的腎臟病變有所改善，但是也有可能是因為身體中的大多數腎小球出現了纖維化，能夠過濾的蛋白質數量減少了，這也就說明人體的腎功能出現了惡化，是人體病情加重的一種表現。因此到底腎臟的情況如何，也不能單純的依賴蛋白尿來進行衡量，還是要全面的、綜合的去考慮問題。

（三）對應的調理辦法。

與此同時，老年人在日常生活中一定要控制好血壓，要按時休息，注意不要熬夜，尤其是不能吸煙或者飲酒，飲食應該清淡，最好不要攝入過多的動物內臟以及高蛋白的食物，每天可以多喝水，也可以通過中醫來調養自己的身體。在醫藥的選擇上，老年人也可以服用一些對腎功能刺激較小的降壓藥物，比如依那普利膠囊。

結束語

對于老年群體而言，尿檢中的紅細胞以及蛋白偏高都要引起重視，需要考慮到的因素也比較多，最好的選擇就是及時就醫，深入系統的進行檢查，避免延誤病情，在生活中也要保持良好的作息習慣。