雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片(金雙歧)聯合蒙脫石散(思密達)治療小兒腹瀉的臨床效果

熊燦

【摘要】目的：探究蒙脫石散（思密達）聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（金雙歧）治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：2017年5月-2019年5月期間腹瀉患兒90例，采用隨機數字表分為對照組（思密達）與觀察組（思密達+金雙歧）各45例，對比兩組臨床療效。結果：觀察組患兒的治療總有效率（95.56%）高于對照組（86.67%），但P>0.05。結論：小兒腹瀉單一使用思密達即可取得理想的治療效果，病情嚴重的可考慮使用聯合用藥以取得更好的療效，聯合用藥的確切治療效果以及長期治療效果仍然需要大樣本、長隨訪時間的深入研究。

【關鍵詞】小兒腹瀉;思密達;金雙歧;臨床療效

【中圖分類號】R725.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-075-01

腹瀉是兒科常見的嬰幼兒疾病的一種，其發病具有季節性、廣泛性以及突然性的特點，患兒以惡心、腹痛、嘔吐、發熱為主要臨床癥狀[1]。采取有效、準確的治療方案對確保治療效果具有重要意義，本次研究主要探討了思密達與金雙歧聯合用藥治療小兒腹瀉的臨床療效，為臨床合理用藥提供一定借鑒，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

抽取院內2017年5月-2019年5月期間腹瀉患兒90例，采用隨機數字表將其分為觀察組與對照組患者各45例;觀察組患兒中男24例、女21例，平均年齡（4.31.2）歲;對照組患兒中男25例、女20例，平均年齡（4.41.0）歲。兩組患兒的一般資料對比P>0.05。

1.2?方法

給予所有患兒常規治療，包括糾正酸堿失衡、糾正水電解質紊亂、抗炎、助消化、調整飲食以及抗病毒治療等。

1.2.1?對照組

對照組患兒單獨給予思密達加入溫水50ml搖勻后空腹口服，用量為：1歲以下的1袋/d，每次1/3袋加入溫水口服;1-2歲的1-2袋/d，平均分為三次;2歲及以上的，1袋/次，3次/d。

1.2.2?對照組

觀察組患兒在上述基礎上給予金雙歧溫水沖服，1歲以下的1片/次，1歲以上的2片/次，均為3次/d。

1.3?觀察指標與評價標準[2]

觀察兩組治療總有效率，評價標準為：顯效：用藥72h內全身癥狀消失，大便性狀恢復正常，大便次數減少為2次/d或恢復正常;有效：用藥72h內全身癥狀改善明顯，大便性狀較治療前改善明顯，大便次數≤4次/d;無效：未達到上述標準者?？傆行蕿橛行逝c顯效率之和。

1.4?統計學處理

數據經SPSS19.0處理，計數資料（%）行卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

觀察組患兒的治療總有效率高于對照組，但P>0.05，見表1。

3?討論

小兒的胃腸道功能尚不成熟，胃酸分泌較少，殺菌能力受到限制，小兒進食過多造成胃酸被稀釋，病菌更容易直接突破胃酸制劑進入腸道而造成腹瀉;是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點為大便次數增多和性狀改變，可伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒）、細菌（致病性大腸桿菌、產毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養不當及氣候因素也可致病。是2歲以下嬰幼兒的常見病。小兒發育迅速，進食較多，加大腸胃負擔，容易出現消化功能紊亂[3];小兒胃腸道消化酶數量不足，容易出現消化不良;外界溫度增高有利于細菌繁殖而造成細菌更容易進入小兒機體，造成腹瀉。產毒性細菌、病毒感染造成腸道微生態平衡失調、腸功能失常、正常菌群失調，腹瀉患兒必須慎重使用抗生素，因此我們主張使用微生態療法，并不主張使用抗生素治療小兒腹瀉。

思密達為蒙脫石散，其具有抑制消化道內的病菌、病毒毒素的作用，能固定毒素，其用藥后覆蓋消化道黏膜，結合粘液糖蛋白，修復并提高腸道黏膜的自然屏障作用，從而取得治療效果[4]。思密達同時具有起效快、抑制作用強、口感好的特點，不對其它藥物的吸收造成影響，因此是臨床常用的小兒腹瀉治療藥物。金雙歧是乳桿菌、嗜熱鏈球菌、雙歧桿菌的活菌制劑，其用藥后直接補充腸道內的正常生理性菌群，恢復腸道菌群平衡，提高機體的抗菌能力，發揮治療效果。

金雙歧用藥后補充正常益生菌，改善腸道功能，從而取得治療效果;思密達治療小兒腹瀉的作用機制為對病菌的活性進行抑制，恢復小兒腸道的正常功能，從而取得治療效果，僅從本次研究的治療結果上看來，聯合用藥在一定程度上提高了治療效果，但是差異并不非常明顯，分析原因可能是研究對象數量較少，無法充分證明聯合用藥的治療效果[5]。我們認為，腹瀉病情不嚴重的，給予思密達單獨用藥治療即可取得理想的治療效果，但是當腹瀉病情嚴重時，采用聯合用藥治療能從不同作用機制出發，取得更確切的治療效果。本次研究也存在觀察時間較短的缺陷，未能評價聯合用藥就改善小兒免疫力、預防小兒腹瀉的作用，仍然需要進行更深入的研究。

綜上所述，小兒腹瀉單一使用思密達即可取得理想的治療效果，病情嚴重的可考慮使用聯合用藥以取得更好的療效，聯合用藥的確切治療效果仍然需要進一步研究。

參考文獻：

[1]?鄭志燕.聯合應用雙歧三聯活菌片和蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效及對患兒免疫功能的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（20）：2873-2874.

[2]?嚴建華，黃永生，張秀琴.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果及其對患兒免疫功能的影響[J].臨床醫學工程，2019，26（05）：637-638.

[3]?陳允，武赟.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉對血清免疫蛋白、血鋅水平的影響研究[J].四川解剖學雜志，2019，27（01）：78-79.

[4]?廖良尖.雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響[J].黑龍江醫學，2019，43（04）：374-375+378.

[5]?黃國珍.雙歧桿菌乳酸菌三聯活菌片、蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果研究[J].吉林醫學，2019，40（04）：795-796.