重癥肺炎,有時披著“普通感冒”的外衣

肖建

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-115-02

肺炎是發病率非常高的疾病，會對人體健康產生嚴重威脅，重癥肺炎屬于感染性疾病，如未能得到及時有效的治療，將會導致患者出現一系列呼吸系統癥狀，并發呼吸衰竭，嚴重威脅患者的生命安全。重癥肺炎臨床癥狀與普通感冒接近，很多患者在出現咳嗽、發燒等癥狀時誤認為自己得了感冒，誤以為吃點感冒藥或打針便可以康復，但當病情長時間不見好轉，到醫院檢查后才發現，自己得了重癥肺炎，對于這種披著普通感冒外衣的重癥肺炎需要患者提高警惕，注意區分，避免延誤治療。

1?重癥肺炎有什么臨床癥狀

重癥肺炎發病急，大部分患者發病初期癥狀與普通感冒類似，比如呼吸困難、咳嗽、發熱、咳痰等，病情危重患者會出現肝腎功能不全、休克、腎功能障礙等，也存在部分重癥肺炎患者無典型癥狀，導致治療延誤，最終病情發展為重癥肺炎。引發重癥肺炎的致病菌主要包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、非典型病原體、流感嗜血桿菌等[1]。

重癥肺炎患者中非典型病原體感染占較大比重，主要臨床癥狀為頭痛、聲音嘶啞、咽喉痛等，也可導致患者出現氣道反應、鼻竇炎等疾病，部分患者發病后會出現肺意外的臨床癥狀，如惡心、腹痛、腎功能急性衰竭、黃疸、心肌炎、心包炎等，老年患者出現非典型病原體感染的重癥肺炎會對生命安全產生嚴重的威脅。流感嗜血桿菌肺炎主要患病人群為老年人，有呼吸道感染病史的患者也屬于高危人群，發病后患者會出現咳痰、咳嗽等癥狀，且病情逐步加重，嬰兒患此類肺炎普遍病情危重，出現呼吸急促、驚厥、高熱等方面的問題。肺炎鏈球菌屬于重癥肺炎常見的病原體類型，感染后患者呼吸道的基本防御能力受損，病菌分泌物入侵下呼吸道，導致纖毛運動功能喪失，無法發揮正常的防御能力。肺炎鏈球菌引發的重癥肺炎患者體溫普遍能夠達到39攝氏度以上，胸膜疼痛，大量出汗，年輕人和老年人均存在發病的可能性。

2?重癥肺炎如何診斷

診斷重癥肺炎的標準包括主要標準和次要標準，主要標準為氣管需行機械通氣插管，休克復蘇后需血管活性藥物支持。次要標準包括多肺葉浸潤、意識障礙、呼吸頻率超過30次/min，低血壓狀態需進行液體復蘇，血小板減少，體溫降低，次要標準符合3項以上或符合主要標準可診斷為重癥肺炎。臨床對重癥肺炎患者檢測主要通過X線胸片、病原學檢查、血氣分析、血常規等項目，觀察肺部炎性浸潤陰影，確定具體致病菌的類型及白細胞計數情況，并結合患者各項臨床表現，實現對重癥肺炎的確診[2]。

3?重癥肺炎怎么治療

重癥肺炎屬于臨床發病率比較高的疾病，常規治療方法主要采取吸氧、保暖、平臥等，同時需要對患者進行抗菌治療，以有效、廣譜、早期為基本原則，使用的抗菌藥物包括頭孢呋辛、頭孢哌酮、頭孢噻肟、氧氟沙星、環丙沙星、替門汀、哌拉西林等，結合患者的病原學檢查結果對藥物的種類適當調整。治療期間需要密切監測患者的血壓、心率、尿量等指標，給予輸液，如患者尿量超過30ml/h，血壓回升后可以減慢輸液的速度。復蘇早期液體控制在4000ml左右，加強容量監測，保障循環容量并避免容量過負荷。以生理鹽水、平衡液、鹽糖水等為主，也可補充全血、白蛋白等物質，也可適當增加血管活性物質。如存在嚴重酸中毒，需適當給予堿性物質，酸中毒的根本糾正有耐于早期有效的容量復蘇。在治療過程中需要采取有效的措施預防各類并發癥的發生，避免呼吸窘迫綜合征、肺水腫等疾病的發生?；颊叱霈F重癥肺炎后需要及時就醫治療，病情穩定后可出院，家屬需要密切關注各項生命體征的變化，如發熱需要增加飲水量，并通過冰袋、酒精擦浴進行降溫，可輕拍患者背部，促進排痰。

4?重癥肺炎如何防治

在重癥肺炎的發病人群中，老年人不可忽視，65歲以上老年人患者有重癥肺炎極易引發呼吸系統衰竭，也會對身體其他器官產生不良影響，很多重癥肺炎初期沒有明顯的臨床癥狀，患者發現后往往已經步入疾病的中晚期，并發癥發生率較高，為此需要加強對重癥肺炎的防治[3]。

老年人重癥肺炎的治療需要考慮年齡因素易發的多器官功能減退，也需要考慮各類藥物引發的不良反應，如患者入院治療前已經服用過抗生素，極易導致細菌的耐藥性增強，治療難度增加。在實施治療的過程中，需要及時進行痰培養，選擇適合的抗生素。治療中引導患者咳痰，也可采取吸痰措施，加強對氣道的管理。如患者屬于真菌感染，則需要采取抗真菌的治療措施。治療過程中應當維持機體內環境穩定，及時對電解質紊亂進行糾正，并給予營養支持，降低體內的消耗。另外，血液凈化及基礎性疾病的控制也是治療過程中不可忽視的內容。

重癥肺炎嚴重威脅老年人身體健康，為此需要加強預防。感冒與重癥肺炎的發病密切相關，為此在冬季，需要主要防寒保暖，隨時增減衣

物。如存在吸煙習慣需要盡早戒煙，并避免在日常生活中吸入刺激性和粉塵氣體。運動可以提高機體免疫力，改善體質，對于重癥肺炎的預防具有非常重要的作用，也可使患者呼吸道保持通暢，有效預防重癥肺炎的發生，因此老年人需要在日常生活中增加運動量，提高身體健康水平。同時，很多定植在人體內的正常菌極易誘發細菌感染，為此需要保持口腔清潔，預防肺炎的發生。

綜上所述，重癥肺炎發病率較高，病因復雜，臨床癥狀與普通感冒接近，很多患者在發病初期會誤認為自己患上了普通感冒，導致治療延誤。為此，需要詳細了解重癥肺炎與普通感冒存在的差異，及時就醫治療，避免造成病情延誤，做到早發現早治療，避免病情惡化影響身體健康水平。在日常生活中需要養成良好的生活習慣，戒煙，增加運動量，及時增減衣物，通過健康的生活習慣，預防重癥肺炎的發生，以此來實現自身健康水平的提高。

參考文獻：

[1]?李潔.抗生素聯合血必凈治療重癥肺炎的臨床藥師干預及效果觀察[J].養生保健指南，2019，（39）：15.

[2]?李霞，王福萍，肖瑤.護理干預在老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者中的應用效果[J].養生保健指南，2019，（36）：186.

[3]?余霞.綜合護理干預在老年重癥肺炎患者行機械通氣治療中的可行性研究[J].特別健康，2019，（16）：189-190.