腹腔鏡輸卵管開窗取胚術治療宮外孕的臨床應用效果觀察

王明仙

【摘要】目的：探討對宮外孕患者采取腹腔鏡輸卵管開窗取胚術的臨床應用效果。方法：選取于2017年2月至2018年2月收治我院婦產科的80例宮外孕患者，將這80例宮外孕患者隨機分為兩組。對照組：40例，采取普通切除術;觀察組：40例，采取腹腔鏡輸卵管開窗術。對比分析兩組患者的手術情況、術后β-HCG水平、術后一年內的妊娠率和異位妊娠再發率以及患者的滿意度。結果：觀察組的術中出血量低于對照組，有統計學意義（P<0.05）;觀察組的血β-HCG水平降低幅度大于對照組，具有統計學意義（P<0.05）;觀察組術后一年內的妊娠率高于對照組并且異位妊娠率低于對照組，均具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的滿意度明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：采取腹腔鏡輸卵管開窗取胚術，能夠減少患者的術中出血量以及降低患者的異位妊娠率，同時還能提高宮內妊娠率和患者的滿意度，值得在臨床當中推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡;開窗取胚術;宮外孕

【中圖分類號】R714.22

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-134-01

宮外孕即異位妊娠，是指受精卵在子宮體腔外發生了著床和發育，最多見的異位妊娠著床部位為輸卵管，輸卵管妊娠大約是發生宮外孕的93%[1]。發生了宮外孕后如果沒有及時的治療極有可能會危及患者的生命，目前，治療宮外孕的主要方案有手術治療也有藥物治療。在以前，手術治療多為開腹切除術，近些年來隨著醫療技術的發展，腹腔鏡已被廣泛應用于宮外孕的治療當中。本文將探討在宮外孕患者的治療當中采取腹腔鏡輸卵管開窗取胚術的臨床效果。

1?資料和方法

1.1?臨床資料

選取于2017年2月至2018年2月收治我院婦產科的80例宮外孕患者，將這80例宮外孕患者隨機分為兩組。納入標準：經臨床確診為宮外孕患者;存在生育的訴求;平時月經周期都正常;無意識障礙者;患者簽署了知情同意書。排除標準：患者患有子宮肌瘤等婦科疾病;意識障礙;有精神疾病史;有宮外孕手術史;心、腦、腎等器官存在嚴重功能障礙者;配偶存在影響生育的疾病或者沒有生育的意愿。采取隨機分配法將這80例患者隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組各40例。對照組年齡為20至38歲，平均年齡為（26.78±3.58）歲;停經天數為30至65天，平均天數為（40.23±3.88）天。觀察組年齡為21至37歲，平均年齡為（25.84±3.11）歲;停經天數為28至66天，平均天數為（41.33±3.22）天。對比分析兩組患者的年齡、停經天數等客觀資料，均無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組采取在全麻下實施傳統開腹輸卵管切除術，即從腹部做切口切開各層組織，最后使輸卵管暴露并切除病灶部位，在手術過程當中采用電凝止血，病灶清除干凈后方可對傷口進行縫合。觀察組在全麻下開展腹腔鏡輸卵管開窗取胚術，即在患者腹部做三個孔進行手術操作，先利用負壓吸引器將盆腔內的積血積液吸除干凈，從而使輸卵管暴露，接著在病灶最突出的部位進行開窗操作，利用吸引器將妊娠物吸出，或者使用加壓沖洗方法將妊娠物在輸卵管上脫落，也可使用小鉗將妊娠物直接取出的方法，最終再進行縫合。兩組患者的手術均按照嚴格標準執行。

1.3?觀察指標

對比分析兩組患者的術中出血量、術前術后的血β-HCG水平以及患者的一年內妊娠率和宮外孕妊娠率、患者滿意度[2]。妊娠率=（總妊娠例數/總例數）*100%。宮外孕妊娠率=（宮外孕妊娠例數/總例數）*100%。滿意度=[（非常滿意+一般滿意）/總例數]*100%。滿意度采用我院自行設計的滿意度調查表，分為非常滿意、一般滿意和不滿意?？偡譃?00分，分值越高滿意度越高。非常滿意為》90分;一般滿意為60至90分之間;不滿意為低于60分。

1.4?統計學分析

采用統計學應用軟件SPSS21.0對本研究進行數據分析，分別應用t檢驗和X2檢驗分析資料，具有統計學意義（P<0.05）

2?結果

2.1?對比分析兩組患者的術中出血量

觀察組術中出血量明顯少于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?對比分析兩組患者的術前及術后血β-HCG水平變化

經采取腹腔鏡下實施輸卵管的開窗取胚術后，觀察組術后的血β-HCG水平降低幅度大于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3?對比分析兩組患者的妊娠率和宮外孕妊娠率

經分析數據后可得出，觀察組的妊娠率大于對照組，且宮外孕妊娠率低于對照組，均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4?對比分析兩組患者的滿意度情況

觀察組的滿意度要明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

目前來說，傳統的開腹手術對機體的創傷更大，而且傳統的腹腔鏡輸卵管切除術也會影響患者的生育功能，而采用腹腔鏡下實施輸卵管開窗術不僅可以減少對患者機體的創傷，同時還可以最大程度的保存患者的生育功能[3]。通過本文的研究可知，腹腔鏡下實施輸卵管的開窗取胚術能夠減少患者術中的出血量，還能使患者的血β-HCG水平大幅度降低，提高患者的妊娠率并降低宮外孕的發生率，同時，還可以提高患者的滿意度。本文的研究結果與海斯來提·艾爾肯[4]等的研究結果相似，說明在腹腔鏡下實施開窗取胚術的效果較佳，值得在臨床當中推廣應用。

參考文獻：

[1]?王文儀，喬曉林，郭紅霞，等.腹腔鏡輸卵管開窗取胚術治療宮外孕患者54例療效觀察及術后中、遠期隨訪研究[J].中國醫師雜志，2018，20（5）：735-737.

[2]?鐘彥培.腹腔鏡輸卵管開窗取胚術與切除術對異位妊娠術后妊娠及再發的影[J].現代診斷與治療，2017，28（21）：3933-3935.

[3]?左彩霞.腹腔鏡輸卵管開窗取胚術治療宮外孕的臨床應用效果[J].大家健康（中旬版），2018，12（4）：171-172.

[4]?海斯來提·艾爾肯，夏木西卡瑪爾·阿布都克熱木.腹腔鏡輸卵管開窗取胚術治療宮外孕的臨床應用效果[J].中國保健營養，2018，28（11）：78-79.