關于子宮肌瘤你必須知道的相關知識

古萍

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）02-0010-01

近年來許多處于中年階段的女性在進行體檢時發現患上了子宮肌瘤，女性處于中年階段患子宮肌瘤的風險較高，該疾病是十分常見的婦科良性腫瘤。然而子宮肌瘤的確切發病率現階段仍然無法明確，這是由于許多女性雖然已經有子宮肌瘤，由于肌瘤的數量較少并且體積較小，并未出現月經失調以及其他臨床癥狀，也沒有定期體檢，故并不知道自己患病。

1?子宮肌瘤的患病信號

女性有子宮肌瘤后會有一些表現，最常見的是月經紊亂。對于體積相對較大的子宮肌瘤由于宮腔和內膜面積不斷增大，同時受到宮縮不良等相關因素影響，導致女性的月經量異常增多或者月經周期縮短，出現了不規則的陰道出血以及經期延長的情況。通常來說黏膜下肌瘤患者的肌瘤體積相對較小，然而對于月經量和月經周期所產生的影響則更為顯著，并且非常容易產生月經量增多以及月經周期縮短等，此類患者的貧血也十分常見。其二是腹部腫塊，在患者的下腹部正中位置處能夠觸摸到質地偏硬且形態并不規則的腫塊。其三是白帶異常增多，并且可能伴隨惡臭味。其四是患者的腹痛癥狀，可能存在著腰酸和下腹部墜痛感，如果出現漿膜下肌瘤蒂扭轉，就會出現急性腹痛。其五是患者的壓迫癥狀，由于子宮肌瘤處于患者宮體下部或者宮頸部位，則會對盆腔組織與盆腔神經形成壓迫，進而誘發患者的下腹部墜痛感和腰背部酸痛感。若肌瘤不斷朝前或者朝后生長，還會對膀胱、直腸以及尿道等形成壓迫，并出現尿頻、尿潴流、便秘以及排尿困難等癥狀。若肌瘤不斷朝兩邊生長并逐步形成了闊韌帶肌瘤，會對輸尿管形成壓迫，此時就可能誘發患者的腎盂積水以及輸尿管積水等。若腫瘤對盆腔血管和淋巴結等形成壓迫，則容易誘發下肢水腫。最后是不孕癥，子宮肌瘤的出現將對輸卵管形成壓迫，進而對精子以及受精卵通過形成影響。除此之外，子宮肌瘤也可能造成宮腔發生變形，對于受精卵正常著床形成影響，最終造成女性不孕。

若女性在日常生活中出現了上述一至兩種表現時，則需要立即入院接受進一步診療。

2?女性進入中年后為何更容易患上子宮肌瘤？

現階段，關于子宮肌瘤疾病的具體發病機制還尚未能完全明確，然而大量的實驗以及臨床研究均表明，女性子宮肌瘤疾病與卵巢所分泌的雌激素密切相關。子宮肌瘤的高發年齡段為30到50歲，此階段是女性的性成熟期，并且卵巢功能最為旺盛，同時所分泌的雌激素較多。年齡不足20歲的少女患子宮肌瘤的風險較低，這是因為該年齡段女性卵巢功能還尚未完全發育成熟，并且機體中的雌激素量相對較低。除此以外，患有子宮肌瘤的患者在妊娠期間肌瘤的生長速度更快，并且在分娩之后子宮肌瘤體積又將顯著縮小。其中原因在于懷孕期間胎盤將大量分泌雌激素為子宮肌瘤的生長創造了條件，許多女性在服用雌激素類藥物或者含有雌激素類藥品時，子宮肌瘤體積也會出現顯著增大。女性絕經之后子宮肌瘤通常便不會再繼續生長，甚至會出現逐步縮小。原因在于絕經之后女性機體中的雌激素逐步下降，因此從以上的情況不難發現，女性子宮肌瘤的產生和生長均與機體內的雌激素密切相關。

3?子宮肌瘤哪些癥狀需警惕癌變？

雖然子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病也并不可怕，然而子宮肌瘤在女性群體中的發病率較高，其惡變率約為4‰～8‰，若患者發現肌瘤體積在短期內快速增大，并且出現不規則的陰道出血，則需要警惕癌變可能。

子宮肌瘤患者必須進行子宮切除嗎？

若患者的子宮肌瘤患病年齡已過更年期，并且肌瘤體積較小無顯著臨床癥狀，通常來說無需進行子宮切除，這是由于女性絕經之后通常子宮肌瘤的體積會不斷萎縮。

目前對于子宮肌瘤患者的治療方法可分為保守與手術治療。通常來說如果肌瘤直徑未超過2厘米，并且通過密切監測肌瘤體積無明顯變化，無明顯臨床癥狀，可以采取保守方案，期待治療，也就是隨訪觀察。若選擇手術治療，就必須結合患者的年齡、生育要求、臨床癥狀以及肌瘤大小等綜合判定是否需要進行子宮切除。除此之外，也可通過采取保全子宮手術進行治療，主要有腹腔鏡手術和開腹手術。其中腹腔鏡手術是微創術式，可實現醫生直視狀態下的有效診斷與操作，該手術中的創口較小，通?；颊咝g后3到4日即可出院。同時患者也萬萬不要聽信患上肌瘤后就需要切除子宮的說法，是否需要進行子宮切除還需要醫生進行詳細檢查，并結合患者實際情況進行綜合判斷，制定最優的治療方案。

4?子宮肌瘤手術治療后仍然能夠懷孕嗎？

目前手術為子宮肌瘤患者進行治療的主要手段，而是否進行手術治療還需要根據患者肌瘤體積大小以及臨床癥狀等決定。若子宮肌瘤出現了顯著的壓迫與出血等癥狀則需要進行手術治療。對于肌瘤相對較小并且無明顯癥狀者可暫時不進行手術，只需要進行定期的復查。若決定手術治療則需要充分考慮采取何種手術?，F階段的手術方案又包括肌瘤剔除術、子宮全切術和部分子宮切除術等，選擇何種手術方案需要綜合考慮患者的生育狀況、臨床癥狀、年齡和肌瘤大小等。接受子宮肌瘤剔除術后女性的妊娠率仍然可高達56%-73%。對于子宮肌瘤剔除術后患者是否可以繼續懷孕生子，主要的影響因素較多，例如年齡、肌瘤數目、術后子宮肌壁瘢痕等。因此對于子宮肌瘤患者來說，接受手術治療后并非完全不可懷孕生子。然而對于年齡偏大者由于手術后需要進行一段時期的避孕，避孕時間可能需要1到3年，并且子宮肌瘤的復發風險也有所增加，妊娠機會可能不大。

綜上所述，子宮肌瘤多數為良性病變風險較低，發現子宮肌瘤后是否需要手術還需要聽從醫生的建議綜合考慮。