膽囊炎的疾病與治療

羅成彪

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0017-02

膽囊炎是危害很大且發病率相對較高的常見疾病，多發于中年群體，在病情初期進行治療的難度相對較小，且能夠迅速改善病情。因此，我們有必要了解膽囊炎這一疾病及其癥狀，減少膽囊炎帶給我們的傷害。今天我們就來聊一聊膽囊炎的疾病與治療。

一、什么是膽囊炎

膽囊炎常與膽石癥合并存在，是一種常見的消化科疾病，發病率較高，發病原因多由于膽囊內結石的突然嵌頓或梗阻膽囊而導致。根據臨床經過以及臨床表現可將膽囊炎分為急性和慢性兩種。急性膽囊炎的臨床表現為右上腹持續性的劇烈疼痛或絞痛，可向右肩背放射，并伴有惡心、嘔吐、畏寒、發熱的現象，偶爾會伴有輕度黃疸。由于平臥容易使小膽石滑入并嵌頓在膽囊管處，高脂飲食又會加強膽囊的收縮，因此急性膽囊炎多發生在食用了油膩的飲食后，多發于夜晚，腹部檢查可發現膽囊區腹肌緊張、右上腹飽滿，有明顯反跳痛、壓痛的現象;而慢性膽囊炎的臨床表現和慢性闌尾炎或潰瘍病相似，并無典型的體征與癥狀，可分為肝膽氣結型膽囊炎以及膽胃不和型膽囊炎兩類。膽胃不和型膽囊炎多表現為肋骨以及胸口部位脹滿、噯氣、惡心、嘔吐、口苦、便秘、食欲差等，心情不好時則會加重病情;而肝膽氣結型膽囊炎多表現為上腹部位間接性的隱痛或悶痛，并向腰部或肩背放射，在進食油膩食物后會加重病情。結石梗阻膽囊管會引發慢性膽囊炎的急性發作，當梗阻解除、結石移動則病情迅速好轉，腹部檢查可發現膽囊區輕度的叩擊痛或壓痛。膽囊穿孔、膽囊積水、膽囊內瘺、石灰乳膽汁、肝膿腫、白膽汁、瓷器樣膽囊等都是膽囊炎常見的并發癥，急性膽囊炎的預后較差，常因合并有其他嚴重疾病或并發化膿性感染而出現5%-10%的病死率，若并發游離性穿孔，則病死率可高達25%，并發局限性穿孔時可通過手術治療獲取滿意的療效。

二、如何治療膽囊炎

1、一般治療

膽囊炎患者應注意飲食衛生，食用易消化的流質飲食，忌油膩食物;臥床休息并通過靜脈補充電解質、水和營養;起居有規律，勞逸結合，適度保暖;保持情緒的樂觀、穩定;保持大便暢通;積極預防和治療腸蛔蟲癥、細菌感染及并發癥。

2、鎮痛、解痙藥物治療

禁用嗎啡?？蓱枚壤涠?、哌替啶、美散痛、硝酸甘油舌下含化或阿托品肌內注射等解痙、鎮痛。

3、抗菌治療

可應用甲硝唑、氨芐青霉素、環丙沙星以及頭孢菌素類或氨基糖甙類抗生素進行抗菌治療，根據藥物敏感試驗的結果以及細菌培養的結果選擇抗生素。

4、利膽治療

可在發作緩解后應用消炎利膽片、舒膽通或口服去氫膽酸片等利膽藥物促進膽汁的分泌或膽囊排空。

5、中醫藥治療

（1）對于氣血久郁以及由于肝氣郁滯而導致胸悶、腹脹、便秘的情況都可以應用柴胡來緩解癥狀。

（2）大黃性寒味苦，對于便秘的治療效果是極好的，對于利膽退黃、瀉火涼血以及活血祛瘀的效果也非常好。

（3）白花蛇舌草、龍膽草、敗醬草對于清熱敗毒、疏肝利膽以及瀉熱通便都有很好的治療效果。

3、藥物治療加其它物理方法治療

可針對病情比較嚴重的患者進行激光或針灸的物理方法配合藥物進行聯合治療。單純的藥物治療在一般情況下治療效果較慢，此方法雖有一定治療效果但治療周期較長。

4、外科手術治療

通過行膽囊切除術將穿孔、化膿、壞死、嵌頓結石的患者膽囊摘除，且患者在術后要嚴格控制飲食，堅決不能吃任何油膩的食物加重肝臟負擔。外科手術治療不適用于對手術不耐受的患者，一般在無需緊急手術的情況下不建議使用。

以上幾種方法都可以治療膽囊炎，但無論什么方法都需要在醫生的指導下進行。無論您是否患病，在日常生活中都應該養成良好的飲食習慣，培養健康的體格，如果身體出現問題，一定要及時就醫，不要把小病拖成大病，耽誤最佳的治療時間。