腔鏡器械納入消毒供應中心集中管理的效果評價

胡先明

【摘?要】目的：研究將腔鏡器械納入消毒供應中心集中管理的效果。方法：于2018年3月至2019年3月在我院篩選出650臺腔鏡器械，將器械納入消毒供應中心管理為實驗組，記錄2016年3月至2017年3月選取650臺腔鏡器械使用傳統手術室方法進行管理為對照組，對比兩組腔鏡器械清洗質量。結果：實驗組有641例清洗合格（98.62%），650例無菌質量合格（100.00%），632例器械包裝質量合格（97.23%）;對照組分別為571例（87.85%）、610例（93.85%）、582例（89.54%），兩組對比實驗組均高于對照組（χ2=9.195，6.354，4.786，P<0.05）。結論：由消毒供應中心集中管理腔鏡器械可以提高清洗、消毒、滅菌合格率，器械保存量好，降低了因器械滅菌不合格帶來的交叉感染，提升了患者手術的安全性，值得推廣。

【關鍵詞】?消毒供應中心;腔鏡器械;集中管理;清洗質量

【中圖分類號】R197.323???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0046-01

Effectiveness?of?centralized?laparoscopic?apparatus?management?in?sterilization?supply?department

Hu?Xianming（Southwest?Medical?University?Affiliated?Hospital?of?traditional?Chinese?medicine?Luzhou，?Sichuan?646000）

【Abstract】Objective：?To?study?the?effectiveness?of?centralized?management?of?laparoscopic?apparatus.?Methods：?650?laparoscopic?apparatus?with?centralized?management?（2018.03-2019.03）?were?set?as?experimental?group?and?650?apparatus?with?conventional?management?（2016.03-2017.03）?as?control?group.?The?cleaning?quality?of?laparoscopic?apparatus?was?compared.?Results：?The?experimental?group?had?641?qualified?cleaning?cases?（98.62%），?650?sterile?cases?and?（100.00%）?and?632?qualified?packaging?cases?（97.23%），?which?were?larger?than?those?of?control?group?[?（571?cases，?87.85%），?（610?cases，?93.85%），?（582?cases，?89.54%）?（χ2=9.195，?6.354，?4.786;?P<0.05）.?Conclusion：?The?centralized?management?of?laparoscopic?apparatus?is?proven?to?be?effective.

【Keywords】sterilization?supply?department;?laparoscopic?apparatus;?centralized?management;?cleaning?quality

因腔鏡手術具有創傷小、經濟負擔小、術后恢復快等優點，近幾年在醫學廣泛發展，易被廣大患者所接受，但腔鏡器械種類繁多、結構復雜、不易清洗保養。由于護理人員專業素質的不同，不能對器械進行有效的清洗消毒，嚴重影響腔鏡器械的清洗、滅菌效果，一旦處理不當，可能會造成院內交叉感染，形成醫療安全隱患，從而導致醫患關系緊張[1]。故加強對腔鏡器械的管理非常重要，是確保腔鏡手術質量的關鍵[2]。對腔鏡器械進行有效的管理，能夠提升手術服務質量，患者能夠安全實施腔鏡手術，進而提升醫院整體質量與社會地位。因此本文在我院不同時間段采取不同腔鏡器械管理方式進行研究，闡述如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

于2018年3月至2019年3月在我院篩選出650臺腔鏡器械，將器械納入消毒供應中心管理為實驗組，記錄2016年3月至2017年3月選取650臺腔鏡器械使用傳統手術室方法進行管理為對照組，對比兩組腔鏡器械清洗質量。

1.2?方法

對照組采取傳統手術室方法對腔鏡器械進行管理，首先將器械使用流水刷洗干凈，將手術刀片、縫合線直接按醫療垃圾處理，檢查器械，將合格器械送至超聲清洗器，利用震蕩將器械內殘留血污清洗干凈，隨后風干，器械室將銳利器械裝入針線盒，其他器械放置在手術器械包內（≤50×30×20cm）包好，打好繩，將其送至高壓蒸汽滅菌消毒，隨后使用2%堿性戊二醛消毒液將所有器械浸泡10h后進行滅菌取出。

實驗組將所有器械納入消毒供應中心集中管理，由專業人員進行規范化處理。其順序為：沖洗、酶洗、漂洗、終末漂洗、消毒、.干燥、滅菌等步驟。手術結束后將可拆卸的器械拆開后分開放置，拔出管芯，隨后用水槍沖洗，將注射器在特細的管腔里住滿清水進行沖洗，后用注射器在管腔里住滿含酶洗滌劑，再把所有器械全部充分浸泡在含酶洗液里5-10分鐘后，超聲清洗5分鐘，然后，對器械使用柔軟的毛刷反復清洗，對還殘留血液、黏液物的器械使用含酶清滌劑進行擦拭清洗，漂洗后使用酸化水進行消毒，再用純凈水沖洗酸化水，最后，用專用潤滑油潤滑關節處，吹干管腔，將器械放入干燥柜設置特定時間選擇合適溫度進行干燥。一件器械使用紙塑包裝，多件器械放入專用器械盒用無紡布包裝，在里面放置化學指示卡，在外面貼上化學指示膠帶，將所有器械進行過氧化氫等離子體滅菌，滅菌時間為1h。

1.3?觀察指標

對兩組清洗質量進行對比，使用目測或帶光源的放大鏡檢查器械，沒有見到污漬、水漬、血漬，器械清潔干燥即為清洗合格;以包裝內器械圖譜為準清點包裝數量，對貴重器械有保護，使用專業器械盒無紡布及紙塑包裝即為包裝合格;無菌質量為沒有1例腔鏡手術因滅菌不合格引發術后感染為無菌質量合格標準[3]。

1.4?統計學處理

本文研究中選擇SPSS?20.0系統計算數據，其中表達計量數據，選擇t檢查，而百分比表達計數數據，選擇χ2檢查，兩組數據存在差異后選用P<0.05表達。

2?結果

實驗組有641例清洗合格（98.62%），650例無菌質量合格（100.00%），632例器械包裝質量合格（97.23%）;對照組分別為571例（87.85%）、610例（93.85%）、582例（89.54%），兩組對比實驗組均高于對照組，差異有統計學意義（χ2=9.195，6.354，4.786，P<0.05）。

3?討論

隨著醫療技術不斷進步與發展，醫療器械也隨之不斷改造與創新。腔鏡器械可以幫助醫生準確定位病灶位置，在短時間內可消除或改善疾病，且手術切口小，術后恢復快，可以減輕患者經濟與心理負擔，改善預后，故受到大眾的肯定[4]。由于護理人員專業素養不同，傳統手術室器械處理方式不能對器械進行標準流程清洗，無法達到器械清洗、消毒的標準，因此增加了患者交叉感染幾率，加重患者病情，易發生醫患糾紛，影響醫院的社會地位以及經濟利益，影響醫院未來發展。

夏廣惠[5]研究表明，為減輕手術室護理人員的工作量以及減少手術感染率，可將腔鏡手術器械納入消毒供應中心進行集中管理，實施規范化、科學、合理的管理模式。腔鏡手術器械清洗、消毒是一復雜的過程，需從回收開始進行規范化處理，強化后續處理過程，避免器械損傷，規范器械管理，保證腔鏡清洗、消毒、滅菌質量，避免交叉感染、以防止醫患糾紛，保證醫療安全。本文研究顯示，實驗組清洗合格率、包裝質量合格以及無菌質量合格率均高于對照組，差異明顯（P<0.05）。由此得出，消毒供應中心可以提升清洗與滅菌合格率，降低患者交叉感染幾率，從而減輕經濟負擔。

綜上所述，將腔鏡器械納入消毒供應中心管理，保障了患者安全，降低醫院感染幾率，減少住院時間，改善預后，值得推廣。

參考文獻

[1] 王林霞.腔鏡手術器械納入消毒供應室集中管理存在的問題及對策[J].中國衛生產業，2018，15（19）：164-165.

[2] 管靜，張俊.護理質量控制責任制對消毒供應中心腔鏡器械供應質量的影響探討[J].醫藥前沿，2018，8（8）：254.

[3] 呂筱霞.手術室-消毒供應中心實施腔鏡器械流程化管理的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（70）：108-109.

[4] 彭楨，饒冬霞，謝燕，等.標準操作規程在消毒供應中心腹腔鏡器械管理中的應用[J].醫療裝備，2018，31（15）：93-94.

[5] 夏廣惠，武廣紅，孫莉莉，等.消毒供應中心手術室聯合質控提高胸腔鏡滅菌保養效果[J].護理學雜志，2018，33（11）：66-68.