腎上腺髓脂瘤的CT診斷

【摘?要】目的：分析腎上腺髓脂瘤的CT表現特點。方法：回顧性分析10例經手術病理證實的腎上腺髓脂瘤的CT表現。結果：10例患者中右側6例，左側4例。10例均呈圓形或橢圓形腫塊，可見脂肪密度，增強掃描呈輕度強化。結論：CT掃描有助于腎上腺髓質瘤的術前診斷。

【關鍵詞】腎上腺腫瘤;體層攝影術，X線計算機

【中圖分類號】R736???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0051-01

The?CT?features?of?adrenal?myelolipoma

Hou?Lihua

（Department?of?Radiology，Jining?NO.1?Peoples?Hospital?Jining?272000，P.R.China）

【Abstract】Objective：?to?analyze?the?CT?features?of?Adrenal?Myelolipoma.?Methods：?CT?findings?of?10?cases?of?ADRENAL?myelolipoma?proved?by?operation?and?pathology?were?retrospectively?analyzed.?Results：?of?the?10?patients，?6?were?on?the?right?side?and?4?were?on?the?left?side.?All?the?10?cases?were?round?or?oval?mass?with?fat?density?and?slight?enhancement?on?contrast-enhanced?scan.?Conclusion：?CT?scanning?is?helpful?to?the?preoperative?diagnosis?of?Adrenal?Medulla?tumor.

【Key?words】Adrenal?gland?neoplasms;Myeloplasms;Tomography，X-ray?computed

腎上腺髓脂瘤（adrenal?myelolipoma，AML）是源自腎上腺的罕見良性腫瘤，由成熟脂肪和類似骨髓的組織按不同比例構成。本文回顧性分析10例AML，探討其CT特點。

1?材料與方法

1.1一般資料?2014年5月～2019年11月間10例經手術證實的AML患者，男性4例，女性6例，年齡43～70歲，平均年齡65歲，7例體檢發現，2例伴有高血壓，1例伴有腹痛。所有患者均行CT平掃及增強檢查。

1.2檢查方法?檢查儀器：美國GE公司Revolution，管電壓120KV，管電流140mA，層厚5mm。

1.3圖像分析?由兩名高年資醫師分析腫瘤的大小、密度、形態。

2?結果

所有病例均為單發，有側6例，左側4例。瘤體形態規則，有包膜，呈圓形或卵圓形，邊界清楚，直徑1.9cm～4.7。腫瘤內部密度不均勻，所有病灶內均見脂肪密度影，CT值約-110Hu～-30Hu，病變內部可見線狀的分隔影及斑片狀軟組織密度影，1例病變內見點狀鈣化影。增強掃描病變的包膜和內部軟組織密度灶呈輕度輕度強化，含脂肪區未見強化。

3?討論

腎上腺髓脂瘤是腎上腺的罕見良性腫瘤，1905年，Gierke首先描述本病，1929年正式將本病命名為腎上腺髓脂瘤，又稱腎上腺髓樣脂肪瘤或腎上腺髓性脂肪瘤。病因不明確，可能與某些因素刺激腎上腺皮質細胞化生有關。男性發病率高于女性，男女比例約為1.3：1，好發年齡51-79歲。病變一般為單側發病，兩側比例無差異，病變一般起自腎上腺髓質，也可起源于腎上腺的皮質[1]。AML一般無伴發的臨床癥狀，主要是瘤體破裂引起的出血，屬于腎上腺無功能瘤范圍。AML分為四型：I型，單純腎上腺髓質瘤，最多見;II型，髓樣脂肪瘤合并出血，通常體積較大;III型，腎上腺髓外脂肪瘤，多見于腹膜后;IV型，髓樣脂肪瘤發生于腎上腺其他病灶內，瘤體脂肪成分少，鈣化多。

CT是AML主要的檢查方法，對病變的定位及定性有明顯的優勢。在CT平掃圖像上，瘤體呈圓形或類圓形，大小不等，最大徑約3cm-10cm，可見包膜，與周圍組織分界清楚。病變內可見脂肪組織，CT值約-200Hu-30Hu，病變內見分隔狀、斑片狀軟組織密度影，CT值大于15Hu，部分病例由于病變內出血可見斑片狀的稍高密度影及血腫機化形成的鈣化灶，通常脂肪成分越多CT值越低，當類骨髓成分占優勢或者瘤內出血、鈣化，則CT值增加，可達到腎上腺皮質或髓質腫瘤相應的CT值。增強掃描后，脂肪組織未見強化，髓性組織呈輕度強化，動態增強掃描呈輕度強化。螺旋CT多層重建技術對于明確病灶來源有很大作用，可清晰顯示病灶與肝腎的交界面，對病灶的定性診斷有很大的幫助。對于腎上腺外的髓樣脂肪瘤CT往往不能做出明確診斷，多需術后病理才能確診。

AML應與以下疾病鑒別：（1）腎上腺血管平滑肌脂肪瘤：含成熟脂肪，血管豐富，增強掃描呈明顯強化;（2）?腎上腺腺瘤：體積較小，CT值小于-10Hu，可伴有相應的臨床癥狀;（3）腹膜后脂肪瘤：密度均勻，與腎上腺分界清楚，可以鑒別。

總之，腎上腺髓質瘤的CT特點具有特異性，是首選的檢查方法。

參考文獻

[1] 姜傳武，王清琴，高曉寧.腎上腺髓脂瘤的影像學診斷[J].中國中西醫結合影像學雜志，2010，08（4）：346-348.

作者簡介：

侯麗花（1987-）女，漢族，碩士，初級醫師，研究方向：腹部影像學診斷。