延續性護理對鼻咽癌放療后繼發放射性鼻竇炎出院病人的影響

何乾英 葛德湘 盧香寧

【摘?要】目的：探討延續性護理對鼻咽癌放療后繼發放射性鼻竇炎出院病人的影響。方法：選擇2017年7月-2019年7月我院100例鼻咽癌放療后繼發放射性鼻竇炎的出院病人，隨機分為觀察組和對照組各50例。兩組病人在住院期間均進行優質的整體護理，對照組出院后按常規進行隨訪，觀察組在常規隨訪的基礎上應用延續性護理。比較兩組病人鼻腔沖洗的依從性、放射性鼻竇炎的臨床癥狀。結果：兩組病人出院后鼻腔沖洗的依從性、放射性鼻竇炎臨床癥狀相比較，比較差異有統計學意義（P<0.05）?。結論：延續性護理應用在鼻咽癌放療后繼發放射性鼻竇炎出院病人中，提高病人的鼻腔沖洗的依從性，減輕放射性鼻竇炎臨床癥狀，從而提高病人的自護能力及生活質量。

【關鍵詞】延續性護理;鼻咽癌;放射性鼻竇炎

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0162-02

鼻咽癌是常見的頭頸部惡性腫瘤之一，鼻咽癌的主要的治療方法為放療[1]。放療后引起的放射性鼻竇炎的幾率高達86.8%～94.5%，嚴重影響了患者的生活質量和治療后的恢復，為放療后鼻咽癌復發的診斷帶來困難[2]。為此，我們對鼻咽癌放療后繼發放射性鼻竇炎的出院病人患者應用延續性護理，提高病人的鼻腔沖洗的依從性，減輕放射性鼻部并發癥，效果顯著，現報告如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月-2019年12月我院100例鼻咽癌放療后繼發放射性鼻竇炎出院患者，采用隨機數字表法分為兩組。對照組50例，男42?例，女8例;年齡19-76歲，平均47.2歲;文化程度：大專及以上10例，高中或中專12例，初中18例，小學10例。觀察組50例，男?39?例，女?11?例，年齡?21-69歲，平均45歲;文化程度：大專及以上12例，高中或中專11例，初中20例，小學7例。兩組患者的性別、年齡、治療方式及文化程度比較無明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組病人在住院期間進行優質的整體護理（即做好鼻咽腔護理，教會病人鼻腔沖洗，出院時告知病人要注意堅持鼻腔沖洗），出院后按常規進行隨訪（由專職的疾病管理員進行電話隨訪，分別在出院后1個月、3個月、6個月、12個月）;觀察組：病人在住院期間進行優質的整體護理，出院后在常規隨訪的基礎上應用延續性護理：

1.2.1服務小組：成立延續性護理服務小組，包括主任護師1名，副主任護師2名，主管護師4名，其中3名為專職疾病管理員。建立病人信息檔案，包括病人姓名、性別、年齡、文化程度、職業、出入院時間、住院治療情況、身體情況、地址及聯系電話等，由專職疾病管理員進行電話隨訪。

1.2.2出院前的準備階段：出院前想病人發放自我護理手冊，告知注意鼻咽腔清潔，強調鼻腔沖洗的重要性，必須堅持鼻腔沖洗，并告知放射性鼻竇炎加重的臨床癥狀。

1.2.3電話隨訪：出院后病人每15天電話回訪一次，詳細詢問病人的身體情況，尤其是鼻咽部的臨床癥狀，了解其心理狀態和遇到的問題，并進行針對性的指導，督促病人注意鼻咽腔清潔，規范鼻腔沖洗，鼓勵與病友聯系交流，相互鼓勵支持，分享自我護理的心得，增加戰勝疾病的信心，并努力和病人家屬取得聯系，爭取得到家屬的理解配合，協助病人做好放射性鼻竇炎的護理。

1.3統計學方法采用

SPSS17.0統計軟件進行X2?檢驗，P

2?結果

2.1?兩組病人鼻腔沖洗的依從性比較

對照組出院時50（100.00），出院后12個月32（64.00）;觀察組出院時50（100.00），出院后12個月45（90.00），兩組病人鼻腔沖洗的依從性在出院時均為100%，出院后12月均有下降，但觀察組優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

2.2兩組病人放射性鼻竇炎的臨床癥狀比較

3?討論

本研究通過成立延續性護理服務小組，由專職疾病管理員進行電話隨訪，在出院前的準備階段做好健康教育，每15天的電話隨訪中提供針對性的指導，并努力和病人家屬取得聯系，爭取得到家屬的理解配合，協助病人做好放射性鼻竇炎的護理，提高病人的鼻腔沖洗的依從性。黃麗靜[3]對放射性鼻竇炎患者術后進行鼻腔沖洗，可提高患者治療效果，改善患者癥狀減少并發癥發生，這與本研究的結果相似。鐘意芬等[4]對鼻咽癌患者出院后鼻腔沖洗應用延續性護理，可提高患者依從性，從而提高自護能力，改善鼻腔分泌物的粘稠度，提高生活質量，這與本研究結果一致。

綜上所述，對鼻咽癌放療后繼發放射性鼻竇炎出院患者應用延續性護理，可提高病人的鼻腔沖洗的依從性，有效減輕放射性鼻部并發癥，從而提高病人的自護能力及生活質量。

參考文獻

[1] 葛樹敏，唐世芳.鼻咽癌放射性皮炎護理進展[J].護理實踐與研究，2013，10（10）：123-124.

[2] 楊洪斌，李秋梅.放射性鼻竇炎的臨床干預及效果[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25（11）：516-517.

[3] 黃麗靜.放射性鼻竇炎患者術后進行鼻腔沖洗的療效觀察[J].當代護士，2017，（12）：103-105.

[4] 鐘意芬，劉瑜琴，楊偉麗.延續性護理對鼻咽癌患者出院后鼻腔沖洗依從性作用[J].現代醫院，2017，17（7）：1076-1079.