微信在痛風性關節炎出院患者延續性護理中的應用

張遂連

【摘 要】目的：探討運用微信對痛風性關節炎出院患者進行延續護理的效果。方法：將46例痛風性關節炎患者隨機分為觀察組和對照組，每組23例。對照組進行常規的出院健康指導，觀察組除常規出院健康指導外，還由微信延續護理小組成員利用微信平臺對患者進行延續護理。2組患者分別于入院時、出院時和出院6個月后檢查血尿酸指標，并于出院6個月時統計復發率。結果：2組患者6個月復查時，觀察組平均血尿酸指標低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。觀察組復發1例，復發率4.35%，對照組復發4例，復發率17.39%。結論：通過微信平臺對痛風性關節炎出院患者給予延續性護理干預能取得滿意的效果。

【關鍵詞】 痛風性關節炎；微信；延續性護理；健康教育

痛風性關節炎是由嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄異常引起的，尿酸鹽在關節囊和軟骨周圍沉積，引起關節和關節周圍軟組織炎性反應，出現疼痛、腫脹等癥狀的一種疾病[1]。健康教育是痛風性關節炎的重要組成部分，延續性護理是護理工作在患者出院后的延續，能更好地發揮健康教育的作用。筆者觀察應用微信對出院患者進行延續性護理的效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年6月在本院住院的痛風性關節炎患者46例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組23例。觀察組男15例，女8例；年齡19～57歲，平均（31.3±11.2）歲；病程最短2 d，最長48個月，平均（14.2±7.5）個月。對照組男17例，女6例；年齡20～55歲，平均（30.4±11.7）歲；病程最短5 d，最長46個月，平均（14.7±7.1）個月。

2 方 法

2.1 延續性護理干預 觀察組除常規出院健康指導外，還由微信延續護理小組成員利用微信軟件平臺對患者進行延續護理干預，延續性護理小組成員包括主治醫師和主管護師各1名，首先建立出院患者群，每周定期發送疾病的相關知識、用藥注意事項、飲食調理、日常生活護理及功能鍛煉方法等內容信息，并接受患者相關問題的咨詢。對照組出院時進行常規的出院健康指導。

2.2 觀察指標 觀察2組患者出院6個月后隨訪時的復發率，以及入院時、出院時和出院6個月后血尿酸指標。

2.3 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行統計分析。計量資料以表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

3 結 果

2組患者分別在入院和出院時檢測血尿酸指標，血尿酸差異無統計學意義（P > 0.05）；

出院6個月后復查時，觀察組平均血尿酸指標低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05），

見表1。觀察組復發1例，復發率4.35%，對照組復發4例，復發率17.39%。

4 討 論

痛風性關節炎是由嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄異常引起的，嘌呤代謝的3個主要因素是：嘌呤在體內分解；飲食內嘌呤分解；尿酸排出[3]。

3個因素中任何一個出現異常都可以引起痛風性關節炎[4]。痛風性關節炎屬中醫學“熱痹”范疇，病因多由喜食肥甘厚味或嗜酒引起，導致脾失健運，痰濕內生日久，閉阻經絡，蘊久化熱。本病的病機是濕熱閉阻關節，所以治療當清熱利濕，解毒消

腫[5]。中醫學自古就有“治未病”的理念，《素問》云：“是故圣人不治已病治未病?！币虼?，完善的健康教育體系，合理的飲食結構、飲食習慣和適當的功能鍛煉，規律的生活習慣，可以預防痛風的發生[6]。近年來，隨著社會的迅猛發展，人民生活水平不斷提高，飲食結構的改變，痛風的發病率明顯

上升[7]。

延續性護理自20世紀90年代開始在臨床中應用，但早期的延續性護理內容簡單，健康教育欠缺針對性，患者參與度不高，從而降低了延續性護理的效果[8]。近年來隨著延續性護理在臨床上應用越來越廣泛，根據不同患者和病情的需要，護理的內容得到了拓展，護理方式越來越豐富，操作流程趨于規范，使得延續性護理的效果得到保證[9]。許多研究表明，由于痛風性關節炎易復發，有針對性的護理工作，特別是日常健康教育工作至關重要[10]。所有患者除了在住院過程中接受健康教育之外，觀察組患者出院后能夠持續收到相關信息，醫護人員提醒患者糾正不當的飲食習慣，指導患者功能鍛煉等。目前出院后因個人生活飲食習慣不當，痛風性關節炎復發率較高，傳統的健康教育形式單一，時間較短，臨床觀察效果一般，如何發揮健康宣教的作用，為臨床治療提供輔助，加強健康教育工作是一項亟待解決的課題。延續性護理干預工作，不僅能夠使得患者增強對疾病的了解，同時提供相關的健康指導，還可以使得醫生能夠 隨時了解患者的病情變化，達到保障治療效果、減少疾病復發的目的[11]。

隨著移動網絡的普及，各種通訊軟件的應用越來越便捷，微信軟件不僅能夠隨時發送文字和圖片信息，同時還可以傳輸聲音和視頻等信息。微信擺脫了傳統健康教育受時間、地點的影響，通過網絡延續性護理的應用更加方便、快捷和高效[12-13]。近年來，臨床上開始逐漸借助微信軟件平臺進行健康教育和隨訪，收到了很好的效果。馬艷茹等[14]運用微信指導乳腺癌患者術后功能鍛煉，不但提高了患者的依從性，還有效改善術后康復情況。覃美青等[15]運用微信軟件平臺對膝關節韌帶重建術后患者進行持續隨訪，取得了令人滿意的效果。

通過近2年的應用嘗試，筆者認為，通過微信軟件平臺進行延續性護理工作切實有效，不但能夠增加患者對疾病的認識，還能指導患者接受合理正確飲食指導和功能鍛煉，而且應用微信成本低，操作簡便。臨床應用中也發現了一些問題，如老年患者，不使用智能手機，或不能熟練使用微信，應用中存在一定的局限性。目前通過運用微信對痛風性關節炎出院患者進行延續護理觀察數量較少，觀察指標較為單一，隨訪時間較短，仍需進一步后續

研究。

5 參考文獻

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[15] 覃美青，譚鶴長.手機微信平臺在膝關節韌帶重建術患者出院隨訪中的應用[J].中外醫學研究，2015，13（10）：145-146.

收稿日期：2016-01-19；修回日期：2016-06-07