登革熱并發肝功能損害與血小板、白細胞的關系分析

彭濤 普開粉 羅嫚 玉娥濤 徐倩

【摘?要】目的：探究登革熱合并肝功能損害患者的白細胞水平、血小板含量與疾病之間的相關性。?方法：本次研究應用回歸性分析，分析本院收錄的登革熱合并肝功能損害患者的相關臨床資料，并檢測患者的白細胞水平、血小板含量，分析上述因素的相關性。?結果：經過多因素回歸分析（Logistic回歸性分析）后，得出患者的AST、TB、ALT與白細胞水平、血小板含量差異無統計學顯著性，P>0.05。?結論：血小板、白細胞水平可作為登革熱疾病臨床治療的參考依據，至于其具體影響機制，需要進一步探討。

【關鍵詞】登革熱;肝功能損傷;血小板;白細胞;實驗室檢查;分析

【中圖分類號】R473.5???【文獻標識碼】B????【文章編號】1672-3783（2020）02-0168-02

登革熱是由伊蚊（主要是白紋伊蚊、埃及伊蚊）誘發的急性傳染病，臨床癥狀主要是血液中血小板、白細胞含量降低，出血、易倦、皮疹、肌關節疼痛、頭痛、發熱等，威脅患者的生命安全。為了探究登革熱合并肝功能損害患者的白細胞水平、血小板含量與疾病之間的相關性，相關敘述如下：

1?一般資料和方法

1.1?一般資料

試驗抽取400例在我院住院的患者作為研究、觀察對象，此次試驗的開展時間均在2017年8月～2019年10月。

試驗對象的入選標準如下：（1）患者具有完整的病歷資料;（2）患者確診為登革熱合并肝功能損害患者，診斷標準參照《中國登革熱診斷指南以及處理標準》：ALT（丙氨酸氨基轉移酶）高于40U/L，或（和）AST（門冬氨酸氨基轉移酶）高于40U/L，或（和）TB（總膽紅素）高于22.2?μmol/L。

試驗對象的排除標準如下：（1）患者伴有危急、惡性腫瘤疾病;（2）排除病歷資料殘缺、病情危急患者;（3）排除精神、心理疾病患者;（4）排除由溶血、藥物性肝損傷、酒精肝、脂肪肝、病毒性肝炎誘發的轉氨酶升高以及黃疸等癥狀患者。

其中對照組的年齡范圍是21～77歲，平均年齡為（48.18±4.03）歲，男性、女性比例是213：187。以SPSS22.0軟件進行數據統計分析，對患者的一般資料進行對比，年齡、家族史、文化程度、性別、病程等各項臨床數據均無統計學顯著性，P>0.05。

1.2?方法

本次試驗應用回顧性分析，調查本院收錄的登革熱合并肝功能損害患者的相關病例資料，并檢測患者的白細胞水平、血小板含量，多因素分析方法分析上述因素的相關性。

1.3?觀察指標

分析患者的AST、TB、ALT與白細胞水平、血小板含量的相關性。

1.4?統計學方法

采用統計學標準軟件SPSS?22.0系統對本次試驗患者的白細胞水平、血小板含量、年齡、病程、性別、疾病史等試驗數據進行歸類、統計、整理，計量資料的表達應用（均數±方差）的形式，該種數據采取T值檢驗分析其統計學顯著性?？ǚ綑z驗應用于計數資料。

2?結果

2.1?患者的AST、TB、ALT與白細胞水平、血小板含量的多因素回歸分析：如表1。登革熱患者在病程的7?d內抽血檢測肝功能的同時抽血檢測血常規，并對肝功能指標（ALT、AST、TB）與靜脈血中白細胞（WBC）、血小板（PLT）含量進行相關性分析，結果表明登革熱患者并發肝功能的損害與血液中白細胞（WBC）、血小板（PLT）含量的減少無顯著相關性，P>0.05，數據間差異存在偶然性，無統計學顯著性。

3?討論

登革熱（dengue?fever）疾病是一種傳染性較強的烈性傳染病，由登革熱病毒誘發，可導致患者發生多器官功能衰竭，如神經系統、心功能、呼吸系統、血液系統、腎功能等等，早期主要以肝功能損傷為主要臨床表現，因此及時復查離子、血常規、肝功能是十分重要的診斷依據。登革熱嚴重威脅患者生命健康，該疾病具有起病急、疾病進展迅猛、肌肉關節疼痛、高熱不退等為主要癥狀，臨床上經常以患者上述體征及早診斷、隔離感染者，保護易感人群，消滅傳播途徑，抑制登革熱爆發、流行【2～3】。

登革熱合并肝功能損傷的發病機制與病程有一定聯系，在疾病的早期，患者的肝實質性損傷是由登革熱疾病病毒以及其產生的毒素引發的病毒血癥造成;在疾病的中期、后期，患者的肝實質性損傷是由登革熱病毒抗體的復合體誘發變態反應造成，而其具體的致病機制尚未闡明【4】。本研究的結果顯示，登革熱患者的肝功能損害與血小板、白細胞降低無明顯相關性，表明登革熱患者肝損傷與抗體、抗原結合發生的變態反應無關，而與疾病病毒以及其產生的毒素引發的病毒血癥有關。有關研究表明，登革熱患者的肝功能損傷發生率與AST異常有顯著關聯性，這與患者并發心功能循環系統功能損傷有關系;其次，周鈿【5】研究結果顯示，血小板計數可顯著影響患者病程，其變異程度可達0.093，即患者增加血小板計數可顯著縮短病程。

綜上所述，血小板、白細胞水平可作為登革熱疾病臨床治療的參考依據，至于其具體影響機制，需要進一步探討。

參考文獻

[1] 洪文昕，張復春.重癥登革熱臨床特征、預警指征及危險因素的研究進展[J].傳染病信息，2019，32（01）：69-72.

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[3] 劉可可，劉小波，孫繼民，等.2005-2017年廣東和云南省登革熱高發區本地登革熱流行病學特征比較研究[J].中國媒介生物學及控制雜志，2019，30（02）：154-157+179.

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[5] 周鈿，洪英極，孫銘繁，林宇行，林東峰，林昆.登革熱病程影響因素及臨床特征分析[J].汕頭大學醫學院學報，2019，32（03）：154-156.