提高腫瘤病人出院攜帶PICC維護率的對策研究

施隆琴 曾永紅

【摘?要】目的：探究提高腫瘤病人出院攜帶PICC維護率的對策。方法：選取2018年10月一2019年5月在我院腫瘤科進行PICC維護的出院患者70例，均對患者實施PICC導管維護，根據維護期間所出現的問題制定相應的對策。結果：在患者的導管維護中出現一系列的護理問題，其中流速減慢、堵管問題（3.1%）?，穿刺部位發生感染（1.7%），皮疹（4.3%）、靜脈炎（0.85%）。結論：由本文針對流速減慢、堵管，穿刺部位感染、皮疹以及靜脈炎等護理問題制定一系列對策，從而提高了腫瘤患者出院攜帶PICC維護率，值得推廣。

【關鍵詞】腫瘤病人;出院;PICC維護率

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0209-02

Study?on?the?countermeasures?to?improve?the?maintenance?rate?of?PICC?in?tumor?patients?discharged?from?hospital

【Abstract】Objective：?to?explore?the?countermeasures?to?improve?the?maintenance?rate?of?PICC?in?tumor?patients.?Methods：?a?total?of?70?discharged?patients?who?underwent?PICC?maintenance?in?the?oncology?department?of?our?hospital?from?October?2018?to?May?2019?were?selected.?All?the?patients?underwent?PICC?catheter?maintenance，?and?corresponding?countermeasures?were?formulated?according?to?the?problems?occurred?during?maintenance.?Results：?a?series?of?nursing?problems?occurred?during?catheter?maintenance，?including?slow?flow?rate，?blocked?catheter?（3.1%），?infection?at?puncture?site?（1.7%），?skin?rash?（4.3%），?phlebitis?（0.85%）.?Conclusion：?in?this?paper，?a?series?of?countermeasures?were?developed?for?the?nursing?problems?such?as?slow?flow?rate，?blocked?tube，?puncture?site?infection，?skin?rash?and?phlebitis，?etc.，?so?as?to?improve?the?maintenance?rate?of?PICC?in?tumor?patients?discharged?from?hospital，?which?is?worthy?of?promotion.

【Key?words】tumor?patients;?Out?of?the?hospital.?PICC?maintenance?rate

隨著醫學技術的快速進步，深靜脈導管技術廣泛應用于臨床中。其中經外周靜脈插入到中心靜脈的導管（PICC），其具有留置時間較長，費用較少且操作比較簡單和可靠、降低并發癥的發生率等優勢，主要是目前向患者機體輸入細胞毒性等藥物的方式。在臨床上，適應進行長時間進行化療的腫瘤患者，經實踐證明，具有極高的安全性[1]。我院腫瘤科于2018年10月一2019年5月期間，不僅對出院攜帶PICC導管的腫瘤患者進行常規性的維護，而且還應該根據患者在維護期間發生的不同護理問題，制定具有針對性的對策，現報告如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月一2019年5月在我院腫瘤科進行PICC維護的出院患者70例，其中包括PB—4Fr—L—C—H式導管43例，4F開口式導管27例，導管的使用時長至少3個月，最長為一年，其中包括肺癌患者35例，鼻咽癌患者20例，乳腺癌患者10例，其他腫瘤患者5例，共對PICC維護350例次，患者男40例，女30例，年齡為35～50歲，平均年齡為（42.5±1.6）歲。

1.2方法

詳細觀察并記錄患者的PICC維護情況，對患者PICC導管的維護中發生的護理問題進行一定程度的指導和處理，從而具有針對性的制定合理化的護理措施和指導的方法。PICC維護護理措施和隨訪情況：每一個星期對無菌敷料和輸液接頭進行更換，利用正壓脈沖的方法對導管進行封管操作，將PICC維護的記錄專門記錄于本子上，對患者的每次維護狀況進行詳細的記錄，其中主要包括皮外管路長度以及脈沖式管路的沖洗和穿刺點及敷料和接頭的更換狀況等內容。根據對維護患者的出院隨訪，詳細記錄患者在護理期間的問題，并以此為基礎制定出提高腫瘤患者攜帶PICC維護率的對策。

1.3觀察指標

對腫瘤患者在出院后進行PICC導管維護時，所產生的護理問題進行觀察。

1.4統計學方法

使用SPSS22.0進行分析，所有數據當中，（%）類計數數據，行X2檢驗檢測;（）類計量數據，行T檢驗檢測;P<0.05時，提示差異顯著。

2?結果

在患者的導管維護中出現一系列的護理問題，其中流速減慢、堵管問題（3.1%）?，穿刺部位發生感染（1.7%），皮疹（4.3%）、靜脈炎（0.85%），見表1。

3?討論

PICC帶管出院腫瘤患者在導管維護中極易發生流速減慢、堵管，穿刺部位感染、皮疹、靜脈炎等一系列護理問題，對患者的恢復產生極大地影響。根據結果表明在患者的導管維護中出現一系列的護理問題，其中流速減慢、堵管問題（3.1%）?，穿刺部位發生感染（1.7%），皮疹（4.3%）、靜脈炎（0.85%），因此對PICC導管進行必要的維護成為重要內容，本文研究分析了提高PICC導管為護理維護率的對策，主要是指依據患者自身機體的不同狀況，特別是對于具有較低文化程度的農民患者，利用比較通俗易懂以及生動形象的方式向患者傳授健康教育知識，從而增加患者關于導管維護的知識掌握程度，對患者產生的錯誤認知進行糾正，增強患者的治療信心，從而提高進行導管維護的配合度，進一步協助和患者建立具有科學和合理化的自我管理能力[2-3]。因為患者長期進行居家式的自我導管管理，如果只靠醫院進行護理干預極難實現理想效果，應該對PICC帶管出院腫瘤患者進行強化教育，有關學者指出利用醫院-家庭聯動的護理方式，對患者進行一系列的持續性管理，進一步提高了患者的日常生活質量。由于現階段PICC?帶管出院腫瘤患者在醫院并未進行具體的導管維護方面的健康知識教育，其教育內容并不具有科學和規范化，出院后則缺乏對患者進行持續性的指導，同時缺乏導管維護的有關專業知識，從而帶管出院腫瘤患者在護理中極易發生并發癥[4]。其中提高PICC維護率的對策為：（1）建立以PICC?？谱o士為主要成員的專業性健康教育護理小組，對患者進行詳細的出院前指導，將導管維護的專業知識準確傳授給患者和家屬，增強患者和家屬的管理能力。（2）制作《PICC帶管出院患者健康教育手冊》，并將其作為維護工作的科學指導，將對PICC進行維護的重要性詳細介紹給患者和家屬，引起患者和家屬的重視。（3）通過微信公眾號推送相關專業知識，由PICC?？谱o士按時將生動形象的信息資源進行推送，使得患者能夠順暢的和醫生進行及時的溝通和交流[5]。（4）增強和PICC?？菩〗M成員進行溝通和交流，對患者進行醫院-家庭的無縫化管理，同時也緩解了醫院的護理人員不足的狀況。（5）對PICC帶管出院腫瘤患者的同伴進行一定程度的干預，從而提高帶管患者對導管的維護力度[6]。

綜上所述，由本文針對流速減慢、堵管，穿刺部位感染、皮疹以及靜脈炎等護理問題制定一系列對策，從而提高了腫瘤患者出院攜帶PICC維護率，值得推廣。

參考文獻

[1] 應麗，?朱云霞，?謝淑萍.?腫瘤患者PICC相關性上肢深靜脈血栓影響因素研究進展[J].?重慶醫學，?2017，?46（9）：1283-1285.

[2] 朱晉，?趙亞鵬，?張慶輝，?等.?經胼胝體-穹窿間入路切除第三腦室內腫瘤患者穹窿結構的DTI研究[J].?中華神經外科雜志，?2018，?34（4）：393-396.

[3] 袁凱濤，?馬晉平.?錯配修復基因突變與林奇綜合征腫瘤患者發病年齡的關系：分層監控策略的應用[J].?中華胃腸外科雜志，?2017，?20（11）：1235-1235.

[4] 李樂，?王斌全，?高太虎，?等.?頭頸腫瘤住院患者術前心理學特征初步分析[J].?中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，?2018，?53（1）：21-26.

[5] 陳潔，?陳錦妹，?趙曉慧，?等.?腫瘤放療患者心理痛苦評估及其影響因素分析[J].?中華放射腫瘤學雜志，?2019，?28（10）：758-761.

[6] 陳瑞紅，?劉玉玲，?湯福想，等.?婦科腫瘤患者術后泌尿系統感染的相關因素及耐藥性分析[J].?中華醫院感染學雜志，?2017，?27（24）：5653-5656.