低頻脈沖電療在產后盆底康復中的應用進展

張永卿

【摘?要】研究發現，多數產婦在產后通常存在盆底功能異常，其不僅對患者生活質量造成影響，同時增加患者心理負擔。而早期給予其有效治療措施十分必要，能夠顯著提升患者生活質量，促進其早期恢復正?；顒?。

【關鍵詞】低頻脈沖電療;產后盆底康復;應用進展

【中圖分類號】R47???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0269-01

產后盆底康復對改善產后盆底肌肉緊張度恢復不良女性具有重要意義。多數產婦在產后42天左右，其盆底肌肉能夠恢復正常，但也有個別女性需進行盆底康復訓練。在產后盆底康復中，低頻脈沖電療的應用能夠顯著提高患者盆底功能，使其能夠恢復日常生活，改善生活質量[1]。本次研究通過對低頻脈沖電療在產后盆底康復中的應用進展作一綜述，具體見下文。

1?盆底肌概念

女性的盆底組織主要是由韌帶、肛提肌、筋膜等組成，其中具有支撐作用的組織為肛提肌，其能夠使女性盆底功能得以維持，促進盆底結構的正常。

盆底肌的判斷標準：無收縮為0級、顫動為1級、不完全收縮為2級、完全收縮，未產生抵抗為3級、完全收縮，伴有輕微抵抗為4級、完全收縮，具有持續抵抗為5級。

2?盆底康復的意義

女性盆底結構具有一定特殊性，易增加其損傷風險，特別在女性懷孕和分娩期間，易增加其功能障礙性疾病風險。另外，由于女性在孕產期大量補給，進而導致脂肪的堆積，引起腹部松弛、腹直肌分離等等情況，進而對盆腔組織造成壓迫，對女性身體健康造成嚴重影響[2-3]。

故此，加強產后盆底肌肉康復訓練十分必要，其不僅能夠使女性患者身材得以恢復，同時能夠避免子宮脫垂和膀胱脫垂情況發生，能夠降低尿失禁發生風險。?盆底為女性的一個不可缺少的支持系統，主要是由筋膜、神經組織和多層肌肉所組成，能夠對骨盆出口進行封閉，同時能夠對盆腔臟器起到承托和保持的作用。盆底功能一旦發生損傷，易導致其對應器官發生功能缺陷、松弛和脫垂等現象，對患者的生活質量造成嚴重影響[4]。

3?電療在產后盆底肌康復中的應用

3.1低頻電刺激

康復治療儀器在臨床廣泛應用，一般是應用電刺激進行治療，通過刺激患者尿道括約肌，再增強患者尿道括約肌收縮情況，加強患者控尿能力，另一方面為刺激患者神經，通過對患者興奮交感神經通路進行刺激，再抑制興奮交感神經通路，抑制產婦的收縮功能，能減低產婦逼尿肌代謝水平，加強患者儲尿能力，促進產婦盆底組織彈性早期恢復，利于產婦早期實施治療措施。其治療方法為：將兩個電極板分別放置在產婦腰骶部或者下腹部，固定完畢后，與產婦的皮膚緊密接觸，其電刺激強度以產婦能夠耐受為限，每次20分鐘，每天兩次。

3.2低頻脈沖電療法

使用1KHZ頻率的低頻脈沖電流，能在患者體內引起離子迅速移動，從而對患者運動神經、感覺神經產生刺激作用，同時由于電流波形不同，能將其分為三角波、方波等等，根據患者治療需要，可對脈沖寬度、脈沖周期進行調整。

3.3輔助盆底肌訓練

其方式為：指導患者進行縮緊肛門動作，每次收緊時間為3秒、然后進行放松，連續進行15分鐘-30分鐘，每日兩次-三次，同時產婦盆底肌肉訓練需要注意以下幾個方面：①強度：產婦的肌肉收縮具有較大的張力;②肌肉收縮能充分或者持續;③速率;④重復性：通過反復進行收縮，能達到一定張力次數;⑤疲勞：注意是指持續時間、重復性等方面[5]。

3.3.1臥式鍛煉：患者靠床，取仰臥位，將臀部放在床沿，雙手握住床沿，預防滑下，患者雙膝保持伸直，慢慢放下，使患者雙腿恢復原來姿勢。

3.3.2立式鍛煉：患者站立，將臀部肌肉收縮，將肛門括約肌收縮，將患者陰道往上提，經過鍛煉后，對肛門括約肌舒縮、陰道進行分清，能改善產婦陰道松弛情況，提高產婦的陰道收縮功能。

3.4產后盆底康復綜合治療

3.4.1生物反饋技術：該種治療方式又被稱之為生物回授療法，其主要是在行為療法的基礎上發展而來，該種療法主要是充分利用現代生理科學儀器，經過人體病理或生理信息的自身反饋，使患者經過特殊訓練后進行有意識的心理訓練和意念控制，通過學習達到對自身盆底肌功能進行隨意調節的目的，進而正確收縮盆底肌，提高盆底肌功能。生物反饋療法將正常屬于無意識的生理活動置于意識控制之下，再通過生物反饋訓練，從而建立新的行為模式，實現有意識的控制腺體分泌和盆底肌活動。

3.4.2強直電刺激：該種治療方式主要是通過不同脈寬、波形、頻率，在工作中促進人體局部血液循環，能夠使神經纖維產生被動運動，進而將其傳至所支配的盆底肌，促進盆底肌的收縮，將本體感覺激活，使盆底神經和中樞系統得以重建。

3.4.3生物反饋壓力評估：通過對探頭進行評估，檢測患者盆底肌無意識活動，當患者盆底肌進行放松練習時，探頭能夠將獲取到有關盆底肌的信息進行反饋，并通過軟件的智能運算，從而盆底肌受損程度進行檢測，具有精準、穩定、無創、無痛等優勢，同時不會被電信號干擾[6-7]。

4?小結

盆底功能障礙為常見女性疾病，且發病率具有上升趨勢，若處理不及時，嚴重影響患者生活質量和性生活質量。在產婦產后盆腔康復中，低頻脈沖電療具有重要作用，其不僅能夠促進產婦早期恢復身體健康，同時能夠改善其日?；顒幽芰?，提升患者生活質量水平，達到改善疾病預后的目的。

參考文獻

[1] 王亞楠，楊曉花.產后盆底康復治療在產后盆底肌力減退中的價值分析與研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（20）：2522-2523.

[2] 李超，李淵，李芷茹，?等.早期盆底肌肉訓練及電刺激治療對產后盆底康復影響的研究[J].中國康復，2019，34（1）：22-25.

[3] 浦靜，劉艷，哈麗努爾·吾買爾江，?等.督導盆底康復訓練治療產后盆腔器官脫垂患者的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2019，41（4）：274-276.

[4] 王青，夏波，唐妍妍，等.盆底肌康復訓練配合護理干預治療產后盆底肌功能障礙的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（13）：120-122.

[5] 李軍莉，張亞紅，孫欣.產后盆底肌綜合康復治療對盆底神經肌電生理及盆底肌功能康復分析[J].貴州醫藥，2019，43（5）：738-739.

[6] 劉敏，張冬霞.陰道雌激素與盆底康復聯合應用治療女性壓力性尿失禁的臨床療效及不良反應分析[J].中國婦幼保健，2019，34（7）：1496-1498.

[7] 劉琦石.三種不同盆底康復綜合療法對中老年婦女壓力性尿失禁的效果研究[J].護士進修雜志，2019，34（13）：1203-1205.