臨床護士在醫療儀器使用中存在的問題及對策

張永卿

【中圖分類號】R197???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0277-01

醫院內醫療儀器快速更新換代，越來越多，越來越先進。臨床護士使用儀器也越來越頻繁，例如輸液泵、微量注射泵用于靜脈藥物泵入，心電監護儀，呼吸機，除顫儀，降溫儀等成為常用儀器。在這些儀器的使用中會存在一些問題，如儀器使用不當造成的安全隱患，有的直接威脅患者的生命安全，現討論如下：

1?存在問題

1.1儀器功能使用不全

醫療儀器越來越先進，集多樣功能于一體。儀器進入臨床后，大多只限于基本的功能使用，很少有人去研究深層次的功能使用，儀器本身具備的功能沒能發揮作用。護士使用儀器的總體認識程度有待提高（1），很多護士只是記住常用按鈕作用，當儀器出現異?；驁缶瘯r不會處理，很多進口儀器英文界面限制了護士的使用，致使很多功能閑置。

1.2安全問題

安全問題包括患者、儀器、操作者安全三方面：

1.2.1患者的安全

護士未按照操作規程使用，就會給患者造成損傷，如紅外線烤燈燈距不當造成患者燙傷，微量泵泵入特殊藥物后連接一般輸液器，不考慮套管針中尚存的藥液對人體造成的影響，呼吸機管路消毒不徹底造成院內感染發生，呼吸機使用過程中濕化器未及時加蒸餾水，造成患者呼吸道灼傷。

1.2.2儀器的安全

不按照操作流程開關機，直接拔電源，會造成儀器主件的損壞。儀器使用過程中固定不牢，造成儀器摔壞。

1.2.3操作者的安全

儀器使用中護士不注重自身安全，如高頻儀器使用中，不做好自身防護，遭受輻射。

1.3責任糾紛

1.3.1?急救儀器未做到完好備用

在搶救患者時，搶救器材的完好備用和使用是搶救能否成功的關鍵。如除顫儀電量不足不能正常使用，貽誤搶救時機。呼吸機使用過程中，簡易呼吸氣囊未備好，發生停電不能及時通氣。這些情況都會給患者造成損害，形成法律糾紛。

1.3.2?報警設置不當或關閉報警設置

報警設置能及時反映儀器及患者的情況，少數護士夜班為避免噪音，關閉報警設置或調大報警范圍，當患者病情變化時不能第一時間得知，構成安全隱患。

1.3.3過分依賴儀器，代替人的巡視

雖然儀器比較靈敏，還有報警設置，但依舊不能替代護士的巡視。如輸液泵/微量泵使用過程中，由于各種原因，輸液裝置與針頭分離，或針頭脫出，輸液泵/微量泵不會報警，仍顯示輸入順利，實際并未輸入到患者身體里，未起到藥物作用，護士不到床旁巡視只看儀器，這樣還會造成醫療事故。

1.3.4?不注重告知和患者舒適度

使用儀器會使患者的活動受限，聲光及皮膚接觸會影響患者的睡眠，使用儀器前向患者告知不足，不能取得患者的理解和配合，不注重患者的舒適度，患者不適就會自行拔除，發生患者和儀器的損害。

1.3.5?維護和保養意識不強

儀器使用過程中和使用后的維護保養對延長儀器使用壽命，保證性能準確是非常必要的。臨床使用中護理人員保養意識不強，如輸液泵長期使用儀器過程中，未及時擦拭浮塵及滴液，致使泵出現故障，報警不查明原因就消除使設備強制運行，使設備運轉發生異常（2）。儀器使用后應遵照維護規定擦拭、整理、充電，定點放置，處于備用狀態。設備科人員定期對儀器進行維護檢修，保證其精準度。只有保證醫療設備處于最佳運行狀態，醫院醫療服務才能處于最佳運營狀態（3）。

2?對策

2.1使用前培訓和考核

人員稱職是技術安全的基本保證（4）。儀器使用前，要請技術人員對操作人員進行培訓，使操作者掌握其性能、連接、調節、參數設置、故障消除、消毒維護等內容，考核合格才能操作。塑封簡明易懂的操作流程，懸掛于儀器旁起提示作用。新入職人員，安排專人培訓考核，合格后方可使用?？剖颐吭陆M織儀器的培訓和考核，由易到難進行深層次功能的學習使用。

2.2建立儀器管理臺賬

每一個儀器的說明書集中定點放置，便于翻閱和學習，對同種儀器編號，建立常用儀器和急救儀器維護登記本，每日檢查運行情況。建立故障與維修登記本，掌握常見故障緊急處理方法，尤其搶救儀器要求每位護士知曉應急處理措施，排除簡單的故障，保證患者安全。

2.3?專人質控，完好率100%

搶救儀器定人保管，定點放置，每班交接檢查，每周大檢查一次，發現故障及時送修。搶救儀器原則上不外借，如外借歸還時必須由當班護士檢查性能，確認完好備用狀態。配備必要的替換裝置，如呼吸機要配有簡易呼吸氣囊，氧氣袋?？剖以O置儀器管理專干，每周檢查護理人員使用情況，存在問題及時糾正。

2.4?知法懂法，工作自律

現在患者及家屬法律意維權意識強，護士學習相關法律知識，增強法律意識，保護自己，準確履行職責。鑒于護理工作具有獨立性，連續性和具體性，大多數護理活動都是在無人監督下完成的特點（5），護理管理者要經常對護士進行慎獨精神的教育，要求護士規范操作，規范自己的行為，如心電監護時，要準確連接，才能確保每項測量值的準確性，對異常的波動要先查找原因，不能只是簡單記錄生命體征，要提高綜合分析能力，對患者負責對醫生負責。

2.5有效告知，增加舒適度

使用前向患者通俗易懂告知，告知其使用儀器的意義和可能出現的感覺，讓患者有心理準備，消除緊張，使用過程中，根據病情和患者的需要，取舒適的體位，整理好導線，使患者感覺舒適，經常巡視，減少不必要的報警，使患者有良好的睡眠，提高患者的配合程度。

2.6避免交叉感染

一人一用一消毒，預防院內感染，更要做好使用后的終末消毒和管路消毒，如使用呼吸機，做好管路的消毒，預防呼吸機相關性肺炎發生。

參考文獻

[1] 錢萍，吳曉蓉，欒偉，袁曉玲.護理人員對臨床常用儀器的認知及使用現狀調查[J].護理學雜志，2010，25（21）：68-70.

[2] 張坤，張霞，唐麗麗，李大為.提高醫療設備維修技能探討[J].經濟師，2017（06）：242-243.

[3] 魏振鵬.醫療儀器設備的維護與保養方法的分析[J].中國設備工程，2019（04）：46-47.

[4] 左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志，2004，39（3）：192.

[5] 楊引梅，劉香榮.淺談節假日護理工作中的安全管理[J].實用護理雜志，2002，18（5）：71.