怎樣預防糖尿病足

張興群

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-002-01

糖尿病足是指與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部感染、潰瘍或深層組織破壞。是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性并發癥之一，重者可導致截肢。在糖尿患者中糖尿病足是較為常見的并發癥。根據國際糖尿病聯盟（IDF）統計，2011年全球糖尿病病人已達3.7億，估計到2030年，全球將有接近5.5億糖尿病病人。美國由于糖尿病足截肢的病人占到了非外傷性截肢病人的一半左右，65歲以上的糖尿病病人截肢率高達10%。有資料顯示我國糖尿病足患病率達5.7%。由于糖尿病足截肢給病人帶來了較大的生活影響，因此越來越受到了人們的關注，怎樣有效的預防與降低糖尿病足的出現幾率，是亟需解決的問題。為此，本文對怎樣預防糖尿病足展開探討。

一、增強對糖尿病知識的宣傳力度

增強對糖尿病病人的健康指導能夠提升病人的自我預防及護理能力。有資料顯示，大約85%的病人表示需要進行糖尿病足防護知識講解，但是只有24%的病人表示以前曾進行接受過這方面的細致指導。大部分病人覺得醫護健康教育的關鍵在于尿糖與血糖的監測、運動、飲食以及藥物指導，而對糖尿病足的預防知識欠缺，沒有對足部護理予以關注。目前，我國的糖尿病病人在接受健康教育前，有30%的病人了解糖尿病足的臨床表現，但是只有15%的病人對足部展開護理，有25%的病人懂得如何進行糖尿病足的護理。相關研究顯示，通過有針對性的進行糖尿病足的預防及護理知識宣教后，有80%的糖尿病病人知曉了糖尿病足的臨床表現，有80%的病人能夠對足部病變展開持續的護理，有83%的病人懂得糖尿病足的正確護理方法。由此可見，對糖尿病足病人展開健康教育十分重要。

二、通過多種途徑促進足末稍血液循環

（一）對于血管原因造成的糖尿病足能夠通過畢格爾氏運動法進行鍛煉，其分為3個內容：（1）讓病人躺在床上高舉雙腿，和床面的角度保持在60至90°角，停留到局部缺血或者腳尖發白后，保持0.5至2分鐘后放下;（2）使腳與床沿的角度保持垂直，直到腳底充血或者發熱2至5分鐘，并將腳踝部向上下左右活動3分鐘，直到腳的顏色恢復紅潤;（3）進行足部運動，抬高患肢45°，保持2分鐘，足下垂2分鐘，平放2分鐘，重復5至10次，改善足部的血液循環;（4）病人在床上平躺，使用熱毛巾溫暖腳部5分鐘。該種方式能夠較好的促進下肢血液循環。

（二）按摩足部能夠使腳上的微循環得到改善，并能夠分析足背動脈的彈性、波動和皮膚的溫度。有資料顯示，每天對足部予以三次按摩，每次保持30分鐘，動作要輕，從腳尖開始往上按摩，能夠較好的改善病人的血液循環，促進糖尿病足的康復，如果病人的行動不方便，可以讓病人家屬或照顧者幫助進行按摩。

三、注重足部護理

糖尿病病人常常只注重自身血糖的改變，而沒有關注足部的病變，而要讓病人正確認識到糖尿病足的出現以及危害，就一定要擁有正確的防護知識，需要關注以下幾個內容：（1）防止足部受到傷害，注意鞋襪穿著與足部衛生，每天需要使用39℃至40℃的溫水泡腳，洗腳后需要使用吸水性較強的、較為柔軟的毛巾徹底擦干。腳出現干裂時需要抹上植物油或者甘油，冬季洗腳后，不能夠直接燒火取暖或者使用電熱器、熱水袋取暖，以防燙傷，夏天注意避免蚊蟲叮咬。（2）要學會足部檢查，每天一次，如果出現了溫度變化、皮膚顏色變化，感覺趾甲變形等異常情況時，需要及時就醫，防止病情貽誤。（3）對老年糖尿病病人來說，需要經常測試足部感覺，例如壓力覺、觸覺、溫度覺、痛覺、足部振動覺、關節位置覺等。（4）修剪指甲時要仔細，要及時修剪并在泡腳后等到趾甲變軟后進行修剪，修剪指甲時不能與皮膚太靠近，防止對甲溝皮膚造成損害而造成感染，有腳墊的病人不要自己進行修剪，而需要請專業人員進行修剪。（5）防止穿高跟鞋、露出腳趾、前面開口或者過緊的鞋，更不得赤腳出行。穿鞋時最好不要連續穿5個小時。穿鞋前需要仔細檢查鞋中有沒有異物，防止鞋子不適或長時間的行走使得足部的壓力過大，造成足繭或者足潰瘍。（6）鞋襪的透氣性要好，每天需要洗換襪子，不能穿太大、太緊、不平整的襪子，防止腳受壓，對血液循環造成影響。（7）糖尿病人易出現瘙癢癥狀，應避免搔抓趾間或足部皮膚而致皮膚潰破。

四、嚴格控制血糖

要想從根本上預防糖尿病足，就需要讓血糖保持在正常范圍中。糖尿病代謝本身并不會直接對糖尿病足的發展與產生造成影響，但糖尿病形成的蛋白非酶糖基化產物、高糖血癥、高脂血癥等，能夠促進大、中動脈粥樣硬化與平滑肌細胞增殖使得血管附近出現病變;并且神經結構蛋白的非酶糖基化與高脂血癥，還能夠破壞神經細胞的代謝、功能、結構等，促進其神經病變的發展。長時間的高血糖能夠使得附近神經出現營養問題而變形，有資料顯示，反復小損傷與血糖控制不良是造成糖尿病足潰瘍出現并導致截肢的關鍵因素，血糖控制不良的病人其下肢截肢率遠遠超過血糖控制在正常水平的糖尿病病人。除此之外，血糖控制不良還會對傷口的愈合造成影響，當血糖提升時，中性粒白細胞與吞噬細胞功能受損，轉移因子無法有效的提升，導致傷口愈合延遲或者難愈合。

五、結語

目前，糖尿病治療護理工作中還存在不足，2010年調查中國18歲以上人群糖尿病的患病情況顯示，我國糖尿病患病率為9.7%，我國已成為世界上糖尿病患病人數最多的國家。如何提升糖尿病病人對糖尿病足的認知，并讓其認識到預防糖尿病足的重要性，就顯得十分重要。通過增強對糖尿病知識的宣傳力度、通過多種途徑促進足末稍血液循環、注重足部護理、嚴格控制血糖等方式，能夠有效的預防糖尿病足的出現，并減小截肢率，提高病人生活質量。