心電圖U波倒置深度與急性冠脈綜合征冠狀動脈病變支數及狹窄程度的關聯性分析

楊朔

(南召縣人民醫院 心電圖室，河南 南陽 474650)

急性冠脈綜合征是臨床常見疾病，其發病機制為不穩定斑塊破裂在冠狀動脈內形成血栓，致使管腔狹窄、閉塞，包括非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死、不穩定型心絞痛等，嚴重影響患者生活質量[1]。動脈造影是診斷急性冠脈綜合征的重要方法，近年來關于心電圖U波變化對急性冠脈綜合征的診斷逐漸深入，對該疾病盡早確診意義重大[2]。本研究分析心電圖U波倒置深度與急性冠脈綜合征冠狀動脈病變支數及狹窄程度的關聯性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年8月至2019年2月就診于南召縣人民醫院的82例急性冠脈綜合征患者為研究對象，根據心電圖U波倒置與否分為對照組(39例)和觀察組(43例)。對照組：男19例，女20例；年齡39～70歲，平均(54.83±6.72)歲；體質量49～71 kg，平均(60.94±5.24)kg。觀察組：男21例，女22例；年齡41～69歲，平均(55.24±6.83)歲；體質量51～73 kg，平均(62.17±5.48)kg。兩組患者性別、年齡、體質量比較，差異無統計學意義(均P>0.05)?；颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經南召縣人民醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：符合《內科學》(第8版)急性冠脈綜合征診斷標準[3]。排除標準：(1)近期服用抗心律失常藥物；(2)病歷資料不完善。

1.3 檢查方法

1.3.1心電圖 以深圳市科曼醫療設備有限公司生產的H12心電圖機對患者心電圖進行記錄，U波一般與T波方向相同，在T波后0.02～0.05 s出現，測定U波振幅，與T波方向相反且振幅≥0.5 mm則記為U波倒置。

1.3.2動脈造影 以Judkins法行左右冠狀動脈造影術，多體位投照。造影記錄指標如下。(1)病變部位冠狀動脈左前降支(LAD)、左主干(LM)、右冠狀動脈(RCA)、左回旋支(LCX)。(2)血管病變支數：單支、雙支、多支。(3)冠狀動脈病變程度分為4級：1級動脈狹窄程度<50%，2級動脈狹窄程度50%～74%，3級動脈狹窄程度75%～90%，4級動脈狹窄程度>90%。

1.3.3超聲心動圖 動脈造影術后采用超聲診斷儀(法國Supersonic Imagine公司，型號SuperSonic Imaging AirPlor)檢測，探頭頻率2.5 MHz，檢測左心室收縮、舒張功能。

1.4 觀察指標(1)U波倒置與冠狀動脈病變支數的關系；(2)U波倒置與冠狀動脈狹窄程度的關系；(3)U波倒置深度與冠狀動脈病變支數及狹窄程度的比較。(4)心電圖U波倒置深度與病變支數及狹窄程度的關聯性。

2 結果

2.1 U波倒置與病變支數的關系觀察組冠狀動脈病變支數較對照組多，差異有統計學意義(P<0.001)。見表1。

表1 U波倒置與病變支數的關系[n(%)]

2.2 U波倒置與冠狀動脈狹窄程度的關系觀察組冠狀動脈狹窄程度較對照組重，差異有統計學意義(P<0.001)。見表2。

表2 U波倒置與冠狀動脈狹窄程度的關系[n(%)]

2.3 U波倒置深度與冠狀動脈病變支數及狹窄程度的比較冠狀動脈不同病變支數、狹窄程度與U波倒置深度相關(均P<0.001)。見表3。

表3 U波倒置深度與冠狀動脈病變支數及狹窄程度的比較

2.4 U波倒置深度與冠狀動脈病變支數及狹窄程度的關聯性U波倒置深度與冠狀動脈病變支數、狹窄程度呈正相關(均P<0.001)。見表4。

表4 U波倒置深度與冠狀動脈病變支數及狹窄程度的關聯性

3 討論

心電圖U波產生機制尚未有明確定論，但其對于臨床心電圖診斷意義重大，近年來關于心血管疾病與心電圖U波變化的研究逐漸得到重視。有報道表明，心電圖U波倒置和心肌缺血有明顯相關性[4]。本研究結果顯示，觀察組冠狀動脈病變支數較對照組多，狹窄程度較對照組重，提示心電圖U波倒置與冠狀動脈病變支數、狹窄程度有一定的相關性。

有研究指出，心電圖U波倒置是左心室功能衰退的標志，表明心功能受損，且多伴有心律失常[5]。為進一步研究U波倒置深度與急性冠脈綜合征冠狀動脈病變支數及狹窄程度的關聯性，本研究對急性冠脈綜合征心電圖U波倒置患者進行冠狀動脈造影術，結果顯示，冠狀動脈不同病變支數、狹窄程度均與U波倒置深度相關，提示U波倒置可預示冠狀動脈病變，對臨床診斷有重要意義，與盧利紅等[6]研究結果一致。本研究結果還顯示，U波倒置深度與冠狀動脈病變支數、狹窄程度均呈正相關，表明心電圖U波倒置越深，急性冠脈綜合征冠狀動脈病變支數越多，狹窄程度越嚴重。

綜上所述，心電圖U波倒置表明與急性冠脈綜合征冠狀動脈病變支數及狹窄程度有關，且心電圖U波倒置越深，病變支數越多，狹窄程度越嚴重。