北京市職業人群睡眠不足現狀及其影響因素分析

鄭茹 黃劍輝 常春

睡眠是人類重要的生理活動,是恢復機體功能狀態、維持精力、保持身體健康的重要因素[1]。 睡眠不足不僅會影響人們日常行為的效率,也會影響身心健康,導致免疫力降低、抑郁、焦慮,并誘發多種疾病[2]。職業人群是經濟和社會發展的主要貢獻者,隨著現代文明的不斷進步、社會的飛速發展,職業人群的生活節奏越來越快,生活壓力逐漸增大,睡眠問題也越來越突出。 本研究對北京市職業人群的睡眠不足現狀及其影響因素進行分析,為改善職業人群睡眠質量,促進其健康睡眠提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 2018 年6-9 月分階段對北京市職業人群進行抽樣,第一階段采用分層抽樣的方法,將北京市職業人群按照16 個區和企業、事業單位分層,每層抽取不少于320 人。 第二階段考慮到樣本的代表性和組織調查的便利性,各區根據企事業單位的特點,采用方便抽樣的方法選擇調查單位,將調查單位的所有職工作為調查對象,通過問卷星平臺進行線上問卷調查。 抽取的企業單位包括金融、文娛、計算機行業等,事業單位包括高校、科研院所、參公單位等。 共調查18 ～60 歲職工12 908 名,獲得有效問卷12 832 份,問卷有效率為99.41%。 本研究已獲得北京大學生物醫學倫理委員會審批,通過電子知情同意書的方式,獲得所有參與此次調查職工的同意。

1.2 方法 采用自行設計的“職工健康行為與健康狀況調查問卷”進行線上調查。

被調查的企事業單位相關負責人通過會議、內部網絡、工作群等形式,向本單位職工推送問卷二維碼,進行調查。 調查內容包括:①一般人口學特征(年齡、性別、文化程度、工作單位所在區等)。 ②近一個月,每天的實際睡眠時間。 ③相關影響因素:吃早餐、肥肉、油炸食品、糕點甜食等的頻率,體育鍛煉,吸煙,飲酒等。 根據美國國家睡眠學會的推薦標準[3],研究將18 ～60 歲居民每天睡眠時間＜6 h 定義為睡眠不足。

1.3 質量控制 通過問卷星平臺設計問卷時,設定各變量的取值范圍及自動跳轉,在調查對象填寫問卷時自動進行邏輯檢錯。 每個IP 地址和每個手機微信號只能填寫一次問卷。

1.4 統計學方法 利用SPSS 20.0 軟件進行統計學分析,分類變量用百分率(%)表示,組間數據比較采用χ2檢驗。 采用Logistic 回歸分析,以是否睡眠不足作為因變量,性別、年齡組、文化程度、吃早餐、肥肉、糕點甜食的頻率、體育鍛煉次數、吸煙、飲酒等作為自變量建立回歸模型,分析睡眠時間的影響因素。 檢驗水準為雙側ɑ=0.05。

2 結果

2.1 基本情況 12 832 名研究對象中,男性5 279 人(41.14%),女性7 553 人(58.86%)。 平均年齡(37.5±8.9)歲,＜35 歲者5 218 人(40.66%),35～44 歲者4 171人(32.50%),≥45 歲者3 443 人(26.84%)。 大專/本科文化程度的人數最多(8 238 人),占64.20%,碩士及以上的人數最少(852 人),占6.64%。 工作單位在城區4 889 人(38.10%),郊區7 943 人(61.90%)。

2.2 不同特征人群睡眠不足情況 近一個月內,研究對象中有3 081 人睡眠時間＜6 h,睡眠不足率為24.01%。 男性職工睡眠不足率為25.78%,高于女性職工的22.77%(χ2= 15.419,P ＜0.001)。 不同年齡段、文化程度、工作單位所在地區的職工睡眠不足情況不同,差異均有統計學意義(P 均＜0.001)。 飲食行為不同(吃早餐的頻率,吃肥肉、油炸食品、糕點甜食的頻率,喝含糖飲料的頻率,口味),職工睡眠不足的情況不同,差異均有統計學意義(P 均＜0.001)。 每周不進行體育鍛煉的職工,睡眠不足的報告率高于每周進行體育鍛煉的職工(χ2=79.074,P ＜0.001)。 經常吸煙、飲酒的職工睡眠不足的報告率高于無吸煙、飲酒行為的職工(χ2分別為40.282 和47.087,P 均＜0.001(表1)。

2.3 睡眠不足影響因素Logistic 回歸分析 將睡眠時間是否充足作為因變量[睡眠時間充足(≥6 h)=0,睡眠時間不足(＜6 h)= 1],將單因素分析有統計學意義的因素(性別、年齡組、文化程度、單位所在地區、飲食行為、體育鍛煉、吸煙、飲酒行為等)作為自變量,進行Logistic 回歸分析,采用后退逐步法篩選變量。結果顯示,年齡≥35 歲、文化程度為初中及以下、工作單位在城區的職工更容易出現睡眠時間不足。 不經常吃早餐、每天吃糕點甜食、喝含糖飲料、口味偏咸、每天吸煙、飲酒的職工,出現睡眠不足的危險性增加。每周進行體育鍛煉是睡眠不足的保護因素(表1)。

表1 不同特征職業人群睡眠時間情況

3 討論

3.1 本次調查發現,24.01%的北京市職業人群每天睡眠不足,高于周娟等[4]對深圳市居民的研究結果(15.46%),與金慶中等[5]對北京地區居民的調查結果相近(24.90%)。 年齡≥35 歲的職業人群睡眠時間不足的比例較高,可能是這個年齡段的人群面臨著工作和家庭的雙重壓力,不僅需要照顧老人和孩子,還是工作中的主力軍[1]。

Gellis 等[6]的研究表明低文化程度的人更容易出現失眠。 本研究中文化程度為初中及以下的職業人群出現睡眠不足的危險性是碩士及以上職工的1.372倍。 這與較低的社會經濟地位可能會導致焦慮、居住環境差、生活壓力大等有關。 同時,文化程度較高的人能更好地學習相關健康知識,應對影響睡眠質量的危險因素,保證充足的睡眠[7]。 單位所在地區為城區的職工,睡眠不足的危險性高于郊區的職工,這可能由于在城區工作生活節奏更快,職工面臨的壓力更大。

3.2 不良的飲食習慣、飲食結構是影響睡眠的重要因素。 不經常吃早餐、每天吃糕點甜食、每天喝含糖飲料、口味偏咸是出現睡眠不足的危險因素。 徐春燕等[8]的研究顯示,早餐每周＜3 次,校外餐館就餐≥4次都是睡眠質量的危險因素。 Spiegel 等[9]發現睡眠不佳的男性更嗜好選擇含有高糖或高碳水化合物的高能量食品。 Dashti 等[10]研究發現膳食攝入可以影響睡眠的質量,高脂高能量食物攝入量高、水果攝入量低均為睡眠質量差的危險因素。 這可能與低纖維、高飽和脂肪、高糖、高能量的飲食習慣與恢復性睡眠更輕、更少,覺醒更多等睡眠問題有關[11]。

適當的體育鍛煉對睡眠起保護作用。 運動使人產生一定的疲勞感,使興奮抑制物質分泌、入睡時間加快,有利于促進深度睡眠,緩解疲勞。 同時,體育鍛煉是一種有效的改善情緒方法,運動放松身體的同時也可讓心理情緒平靜,降低焦慮與抑郁的發生,從而改善睡眠[7]。

每天飲酒是睡眠不足的危險因素。 趙否曦等[7]的研究結果顯示,飲酒的居民發生睡眠不足的可能性是不飲酒居民的1.714 倍。 這可能由于飲酒使神經活動興奮性加強,發生突然驚醒和早醒的狀況增加,從而影響睡眠質量[12]。 每天吸煙的職工更容易有睡眠不足的現象。 研究表明,吸煙者更容易出現睡眠時間短、睡眠潛伏期較長、睡眠頻率少等癥狀,更容易引起睡眠呼吸暫停征等[13]。

3.3 睡眠不足在北京市職業人群中普遍存在,飲食習慣、運動、吸煙、飲酒等行為生活方式是影響睡眠的重要因素。 應針對可能影響睡眠的行為因素進行干預,如開展減鹽、減油、減糖行動,指導合理膳食搭配,提倡適宜的運動,限制睡前飲酒,鼓勵吸煙職工盡早戒煙。 針對不同文化程度、不同行業職工開展提高睡眠質量的健康教育活動,使其保持適宜的睡眠時間,提高睡眠質量。