綜合護理對高危妊娠孕產婦陰道分娩產后出血的影響效果研究

遲清清 唐彧

【摘 要】??目的： 研究綜合護理對高危妊娠孕產婦陰道分娩產后出血的影響效果。 方法： 選取130例我院2018年7月～2019年7月接收的高危孕產婦，按照護理方式的不同將其分為觀察組與對照組，每組75例，對照組采取常規護理方式，觀察組則采取綜合護理方式。 結果： 觀察組2小時內、24小時內的出血量均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組2小時、24小時的宮縮強度以及新生兒Apgar評分均比對照組要高（P<0.05）。 結論： 綜合護理更有利于減少高危妊娠孕產婦陰道分娩產后出血量以及促進子宮收縮恢復，提高新生兒Apgar評分。

【關鍵詞】? 綜合護理;高危妊娠;孕產婦;陰道分娩;產后出血

【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-159-01

產后大量出血是婦產科關注的重要問題之一，尤其是一些高危妊娠孕產婦，產后一定要加強出血問題的控制。高危孕產婦通常是并發各類急慢性疾病或受到不良社會環境、因素的影響，這些并發的癥狀或疾病若不能得到有效控制，很可能導致孕產婦產后感染、急性腎衰竭、失血性休克等，對孕產婦的身體健康與生命安全均存在較大的影響 [1] ?；诖?，筆者為研究綜合護理對高危妊娠孕產婦陰道分娩產后出血的影響效果，將我院接收的130例高危孕產婦進行以下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取130例我院2018年7月～2019年7月接收的高危孕產婦，按照護理方式的不同將其分為觀察組與對照組，每組75例。觀察組年齡25～42歲，均齡（36.92±1.78）歲，孕周29～41周，平均孕周（37.02±1.57）周;6例并發心臟疾病，34例并發妊娠高血壓，26例并發糖尿病，5例并發肝損傷，4例并發重度貧血。對照組年齡26～43歲，均齡（36.27±1.64）歲，孕周28～41周，平均孕周（36.87±1.63）周;5例并發心臟疾病，33例并發妊娠高血壓，27例并發糖尿病，5例并發肝損傷，5例并發重度貧血。對兩組的上述資料進行比較不存在明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

參與本次研究的患者，對照組采取常規護理方式，如病情評估、帶領孕產婦接受各項檢查，加強產后并發癥的預防等。觀察組則采取綜合護理方式，護理措施如下：

（1）一般護理。加強孕產婦的生命體征監測，定時監測胎動與胎心;認真記錄孕產婦24小時內輸入與排除的液體數量，同時檢測孕產婦尿液中的尿素氮含量;為孕產婦提供舒適的病房環境，每個病房內的孕產婦應在3例以內，并控制好每日探視患者的人數，低于6人為好;定時進行病房通風、打掃、消毒，用相關機械設備調控病房內的濕度與溫度;指導孕產婦科學飲食，多食用纖維含量以及蛋白質含量較高、熱量與脂肪含量較低的食物，當孕產婦存在明顯的水腫，則需要減少食物中的鹽分，并注意機體鈣的補充。

（2）分娩期的護理。接到孕產婦后，對于首次來我院的孕產婦需要及時建立檔案，同時要求孕婦定期接受產檢，告知其產檢的重要性，指導孕產婦學習預產期的計算方法以及異常胎動的識別方式。孕產婦在分娩前若存在鈣離子異常的情況，應先為其靜脈注射10%的葡萄酸鈣，預防產后出血癥狀;當孕產婦為首次生產的，則應當仔細告訴與分娩相關的知識，如分娩時間、過程等，降低孕產婦的擔憂;當孕產婦出現宮縮以后，則需要加強其血壓檢測，并指導孕產婦正確呼吸以及科學增加腹壓;對于宮縮不太理想的孕產婦，在使用宮縮素時需要嚴密監護和控制滴速。

（3）分娩后的護理措施。產后的2小時內一般為產后出血的主要時期，當胎兒娩出后，讓孕產婦停留在產房一定時間后送到病房，加強陰道出血量監測;鼓勵孕產婦積極進行母乳喂養，促進宮縮和預防產后大量出血。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組孕產婦分娩后2h、24h的出血量、宮縮強度及新生兒Apgar評分，其中，產后2h內出血量為400ml及以上或產后24h在500ml及以上者視為產后大量出血 [2] 。

1.4 統計學方法

相關數據資料的處理采用SPSS 23.0軟件實現。其中的計量資料以均數±標準差 （x ±s）表示，差異采用t 檢驗;計數資料以率n（%）表示，差異采用χ 2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組孕產婦的產后出血量

觀察組2小時內、24小時內的出血量均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

產后大量出血是醫院產科孕產婦死亡的主要原因，由于宮腔感染、產程過長或過快、多次分娩、嚴重貧血等都會出現子宮纖維水腫癥狀，從而導致子宮收縮能力下降，進而出現產后出血，因此，產后大量出血的預防成為醫院產科關注的重要問題 [3] 。隨著科技技術的不斷提高，臨床上用于高危妊娠篩查的技術也在不斷改進，高危妊娠的發生率也表現為上升趨勢。高危妊娠對孕產婦及嬰兒的不良影響都很大，再加上部分孕產婦缺乏高危妊娠知識，在妊娠期或分娩后容易發生恐懼、焦慮等情緒，使得產后出血癥狀更加明顯。本次研究結果顯示，觀察組2小時內、24小時內的出血量均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組2小時、24小時的宮縮強度以及新生兒Apgar評分均比對照組要高（P<0.05）。通過本次研究得出，綜合護理更有利于減少高危妊娠孕產婦陰道分娩產后出血量以及促進子宮收縮恢復，提高新生兒Apgar評分。

參考文獻

[1]? 許海紅.預見性護理在陰道分娩產后出血預防中的效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（52）：352+366.

[2] 蘇麗，李英.觀察預防性護理干預對高危妊娠孕婦產后出血的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（05）：203.

[3] 李雪.綜合護理對高危妊娠孕產婦陰道分娩產后出血的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（15）：170-171.