健康體檢人群幽門螺旋桿菌檢出結果分析

祝春梅，孫萌潞，徐錦江，方建梅

(1.錦州醫科大學附屬第一醫院健康管理中心；2.錦州醫科大學，遼寧 錦州 121000)

幽門螺旋桿菌(helicobacter pylori，HP)是一種寄生于人體胃內的革蘭氏陰性桿菌，也是導致慢性活動性胃炎和十二指腸潰瘍的主要因素，更有感染嚴重者可發展為胃癌[1]。由于HP感染者早期通常無臨床癥狀，因而往往容易被忽視，因此健康體檢人群常規HP感染檢測可成為防治胃癌的重要措施。目前臨床用于HP感染的檢測方法主要包括尿素酶試驗、血清酶聯免疫吸附試驗及呼吸試驗等，其中呼吸試驗因具有安全、快速、有效及無創等優點，國外研究認為該法可作為一種跟蹤觀察治療效果及流行病學調查研究的有效檢查手段[2]。本研究旨在分析健康體檢人群體檢資料，探討健康體檢人群HP檢出率差異，為預防HP感染和多種上消化道疾病提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2019年2月至2019年4月錦州醫科大學附屬第一醫院健康管理中心體檢資料共2859份。

1.2 方法

檢查方法 采用深圳市中核海得威生物科技有限公司提供14C 尿素呼氣試驗試劑及檢查設備，按照藥盒說明書操作使用方法，判斷標準:CPM≥50為陽性，采用14C 尿素呼氣試驗判斷受HP感染情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。計數資料采用χ2檢驗及率的兩兩比較，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般情況

在2859份健康人群體檢資料中，其中男性2226人，女性633人；年齡21～61歲，平均年齡(45.28±8.74)歲，不同性別年齡分布情況，見表1。

表1 體檢資料年齡構成情況

2.2 不同性別幽門螺旋桿菌檢出率比較

在2859份體檢資料中，男性2226人，占77.86%；女性633人，占22.14%。經卡方檢驗結果顯示不同性別間幽門螺旋桿菌檢出率差異有統計學意義，見表2。

2.3 不同年齡幽門螺旋桿菌檢出率的比較

在2859份體檢資料中，不同年齡組間幽門螺旋桿菌檢出率差異有統計學意義，見表3。對不同年齡組幽門螺旋桿菌檢出率進行兩兩比較，P<0.005差異具有統計學意義。其中小于30歲組與50歲及以上組(χ2=13.752，P=0.000)、30及以上不滿40歲組與50歲及以上組(χ2=13.093，P=0.000)差異具有統計學意義。

表2 健康體檢人群不同性別間幽門螺旋桿菌檢出率的比較

表3 健康體檢人群不同年齡幽門螺旋桿菌檢出率的比較

2.4 不同性別不同年齡組間幽門螺旋桿菌檢出率差異比較

調查結果顯示，男性不同年齡組間幽門螺旋桿菌檢出率差異有統計學意義，對不同年齡組幽門螺旋桿菌檢出率進行兩兩比較，<30歲組與40～歲組(χ2=12.664，P=0.000)、<30歲組與50～歲組(χ2=15.058，P=0.000)、30～歲組與40～歲組(χ2=9.848，P=0.002)、30～歲組與50～歲組(χ2=12.823，P=0.000)差異具有統計學意義。女性不同年齡組間幽門螺旋桿菌檢出率差異無統計學意義(χ2=0.329，P=0.955)。同年齡組不同性別間幽門螺旋桿菌檢出率差異比較，40～歲組與50～歲組男性高于女性，見表4。

表4 健康體檢人群不同年齡間幽門螺旋桿菌檢出率的比較

3 討 論

胃癌是我國各類癌癥疾病死亡率最高的疾病，而長期 HP感染與其他因素和方式的共同作用是導致胃癌發生的主要原因，HP在慢性胃炎—胃黏膜萎縮—腸化生—異型增生—胃癌的癌變模式中起著先導作用[3-4]。有文獻報道，胃癌患者中HP感染率超過66%，且HP感染與胃癌的發生呈正相關[3]455-457。目前我國臨床對于HP感染的檢測尚未完全普及，大部分HP感染者由于缺乏臨床癥狀而并未引起重視，往往形成慢性胃腸疾病后才發現，因此通過對健康體檢人群進行HP感染檢測情況的分析，了解HP的易感人群對于早期篩查及臨床診療有著重要的意義。同位素標記尿素的呼氣試驗是近年來臨床常用的非侵入性診斷試驗，其中14C-UBT其檢測機制是患者口服含有同位素標記14C的尿素膠囊尿素分解后，取經肺呼出的含14CO2標本并經配套HP測試儀對其濃度進行檢測，根據檢測結果判斷HP感染情況。該方式可有效避免侵入式診斷試驗感染的風險，同時也可避免HP在胃黏膜中呈灶性分布對標本檢出率的影響[5]。

本研究選取2019年2月至2019年4月錦州醫科大學附屬第一醫院健康管理中心體檢資料共2859份，經研究發現，健康體檢人群中HP的檢出率為33.51%，文獻報道的健康人群體檢中 HP 感染率為 45.94%[1]2961-2984，56.10%[6]，56.22[7]感染率偏低。同時，健康體檢人群中不同性別、年齡間幽門螺旋桿菌檢出率差異具有統計學意義，男性感染率高于女性，與文獻報道：男性 HP 感染率較女性高2.48%相符；對不同年齡組幽門螺旋桿菌檢出率進行兩兩比較，30～歲組與40～歲組差異具有統計學意義。由此可見，男性感染率高于女性，且隨著年齡增大HP的感染率存在增高現象，這可能與機體免疫力下降有關，應進一步進行調查。

綜上所述，健康體檢人群幽門螺旋桿菌檢出率較高，應加強對健康人群HP的篩查，同時應宣傳健康的生活方式，提升全民健康水平及生命質量。