CPAP治療新生兒肺炎的臨床有效性及安全性分析

許冬梅

（南通市婦幼保健院兒科，江蘇 南通 226000）

頭孢噻肟鈉在新生兒肺炎治療中作用突出，對于羊水吸入，胎糞吸入而發生感染的患兒，可以對機體內細菌進行有效控制，進而對感染進行有效控制，但是單純藥物治療存在效果不佳的問題，無法直接改善患兒呼吸困難等情況，對于青紫、呼吸衰竭的問題，需要通過輔助通氣的方式進行改善。持續正壓通氣（CPAP）則是一種輔助呼吸方式，使用后可以為存在自主呼吸的患者提供正壓，提升功能殘氣量，防止肺泡發生萎縮的問題，盡可能的保護肺部功能，因此與頭孢噻肟鈉聯合可以更好的實現疾病的治療[2]。本文對CPAP治療新生兒肺炎的臨床有效性及安全性進行分析，研究如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本實驗經批準后在2017年6月-2020年6月開展，隨機自新生兒科抽取80例新生兒肺炎患者，盲選法分為對照組、實驗組，每組患兒均40例。詳細資料：對照組男性21例，女性19例，日齡0-10d，年齡日齡（5.08±1.1）d，病程時間1-15d，平均病程時間（4.11±1.34）d，體質量1.8-4.21kg，平均體質量（3.06±0.32）kg。觀察組男性20例，女性20例，日齡0-11d，年齡日齡（5.52±1.32）d，病程時間1-15d，平均病程時間（4.11±1.34）d，體質量1.9-3.98kg，平均體質量（2.94±0.35）kg。對兩組患者一般資料對比，無統計學意義P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予頭孢噻肟鈉（安徽威爾曼制藥有限公司，國藥準字H34021986）靜脈滴注，每次給藥劑量為50mg/kg，將其溶于生理鹽水或葡萄糖注射液中稀釋，每日給藥2次，共治療7d。

觀察組頭孢噻肟鈉方法同上，同時給予CPAP治療，吸入氧濃度為0.3-0.4，初始壓力控制在3.6-6cmH2O，氧流量設定在5.0-7.0L/min，在治療1d之后結合患兒的情況將血氣指標進行及時的調整，輔助治療3-7d。

1.3 觀察指標

①兩組臨床體征分析：通過治療前后的心率和呼吸頻率進行對比。②兩組血氣恢復質量分析：血氧分壓（PaO2）以及二氧化碳分壓（PaCO2）進行對比。

1.4 統計學方法

本次研究結果處理均采用SPSS 21.0進行數據處理，計數資料以（n，%）表示，x2值作為評價指標；計量資料以（平均數±標準差）表示，t值作為評價指標；組間統計學差異以P值作為評價指標進行檢驗，當P＜0.05時，研究結果具有統計學意義，反之無意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床體征分析

治療前兩組臨床體征對比無差異，P＞0.05；治療后觀察組心率、呼吸頻率低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床體征分析（±s，次/min）

表1 兩組臨床體征分析（±s，次/min）

組別心率呼吸頻率治療前治療后治療前治療后對照組（n=40） 155.67±1.23 132.21±1.76 54.32±1.22 43.26±1.62觀察組（n=40） 155.33±1.32 122.21±1.26 54.45±1.19 34.43±1.26 t1.19229.2190.48227.211 P0.2370.0000.6310.000

2.2 兩組血氣恢復質量分析

治療前血氣恢復質量對比無差異，P＞0.05；治療后觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組血氣恢復質量分析（±s）

表2 兩組血氣恢復質量分析（±s）

組別PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治療前治療后治療前治療后對照組（n=40）82.11±1.3492.33±1.2448.76±1.3242.13±1.05觀察組（n=40）82.24±1.2596.77±1.3748.65±1.4536.32±1.12 t 0.44915.1970.35523.935 P 0.6550.0000.7250.000

3 討 論

新生兒肺炎的出現與羊水吸入、胎糞吸入有關，在吸入受到污染的物質之后，出現肺部化學性炎癥反應、繼發感染，因為自身免疫系統未發育完全，無法自主抵御病毒，感染之后導致各種炎癥反應，如果無法及時控制炎癥向周圍組織浸潤，肺部發生充血性水腫，出現重癥肺炎，誘發膿毒血癥，機體長時間的缺氧，如果不能及時轉變缺氧狀態，會導致組織多個器官損傷，誘發器官衰竭[3]。

上文數據對比可見：治療前兩組臨床體征對比無差異，P＞0.05；治療后觀察組心率、呼吸頻率低于對照組，P＜0.05。治療前血氣恢復質量對比無差異，P＞0.05；治療后觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，P＜0.05。分析原因：抗生素是新生兒肺炎治療中非常重要的部分，頭孢噻肟鈉作為第三代頭孢類新型治療藥物，通過抑制細胞壁合成的方式進行抗菌，特別是對革蘭氏陽性菌和陰性菌抑制效果顯著，但是單純使用該藥物無法及時改善患兒呼吸困難等癥狀，需輔助其他手段[5]；CPAP作為一種輔助通氣方式，通過壓力擴張，對肺泡萎縮的情況進行預防，同時可以減少換氣期間肺表面活性物質的使用量，對肺泡起到保護作用，而且促進肺泡的擴大，改善肺部容量，防止對肺組織的消耗，進而改善通氣和呼吸障礙，這種方式對于存在一定呼吸能力的患兒實施效果較好，可以恢復自主呼吸能力；CPAP治療還可以使膈肌的呼吸功效提升，使呼吸驅動力增加，恢復自主呼吸的能力，但是方法存在不足，需要聯合藥物進行綜合干預，對疾病進行更好的干預，而且該方法與頭罩和經鼻導管吸氧對比，可以減少對面部皮膚的損傷，安全性更高，避免發生壓瘡的問題，在新生兒中應用價值較高。

綜上分析，新生兒肺炎在藥物治療同時配合持續正壓通氣（CPAP）可以及時恢復心率和呼吸頻次，并且改善血氣指標，更加有利于疾病的恢復。