包皮環切縫合器與傳統包皮環切術 在小兒包皮手術中的臨床效果對比分析

朱作友

（宿遷兒童醫院，江蘇 宿遷 223800）

包皮過長是指尿道口被包皮覆蓋，但還是可以露出陰莖頭和尿道口，其中分為假性包皮過長和真性包皮過長，和遺傳相關，需要盡早采取措施進行治療，但如果未發生炎癥也可以不用手術[1]。臨床中包皮環切縫合器是比較常用術式之一，因為治療效果良好耳背廣泛應用[2]。為對比分析包皮環切縫合器與傳統包皮環切術在小兒包皮手術中的臨床效果，抽選出2019年2月至2020年2月間本院接治包皮過長的患兒作為實驗對象，現將結果和過程總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗主要選擇的研究對象為：2019年2月至2020年2月間本院接治包皮過長的患兒，在對其一般信息進行對比研究后選擇其中58例，按照手術方式的同時進行分組，實施傳統包皮環切術的患兒為對照組，實施包皮環切縫合器治療的患兒為實驗組，每組均包含29例患兒。其中實驗組年齡3-10歲，平均年齡（6.9±1.8）歲，對照組年齡4-12歲，平均年齡（7.2±1.5）歲。兩組患兒的疾病種類、年齡、性別等資料應用軟件學分析和統計未發現明顯差異，存在對比研究的價值（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統包皮環切術：從背側部縱向剪開包皮后于冠狀溝遠側0.6-1cm左右以環形將包皮切除，應用電凝刀止血后進行縫合包扎。

包皮環切縫合器治療方式：剪開皮口狹窄患兒的乏血管區，提起包皮口后在龜頭上置入縫合器整個鐘體，傾斜鐘桿后在拉桿上固定剝皮后，將拉桿插入殼體正中心孔內進行收緊，將保險扣去除后緊握手把10秒，調節旋鈕后移除鐘座和包皮，最后止血、包扎。

1.3 評價標準

對兩組患兒的手術指標進行比較，手術指標包括手術時間、術中出血量、創口愈合時間。

1.4 統計學方法

對本組研究的數據應用SPSS 19.0統計軟件進行分析，其中手術各項指標計量資料以“±s”表示，并采用t值進行數據檢驗，計數資料應用（%）表達，各項數據應用卡方值檢驗，若結果呈現為P＜0.05，則說明差異有統計學意義。

2 結 果

對比術中出血量、手術時間、創口愈合時間等數據，實驗組明顯優于對照組，差異明顯且有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒手術各項指標對比（±s）

表1 兩組患兒手術各項指標對比（±s）

創口愈合時間（d）對照組（n=29） 12.27±0.5231.68±4.2210.31±0.36實驗組（n=29）1.16±0.374.17±0.626.02±0.24 t 93.746634.732853.3953 P 0.00000.00000.0000組別術中出血量（ml）手術時間（min）

3 討 論

青少年出現包皮與包莖過長的情況較普遍，在5-13歲的男孩中，有5%存在包皮過長的情況。新生兒在出生時因為包皮和陰莖頭存在包皮或生理性包莖而不能翻下，很容易導致內皮脂腺分泌物或上皮脫屑殘留在包皮上而出現感染，導致龜頭發炎[3]。包頭炎不斷反復與包頭垢產生的刺激是導致陰莖癌產生的重要原因，因此對于包皮過長的兒童應在早期實行手術醫治，減少陰莖癌的發生，確保兒童可以健康的成長。

泌尿男科中包皮環切術是應用非常普遍的手術，同時還是歷史記載中實施最早的一種手術。但傳統的環切術所需時間過長，操作較為復雜，手術切口的邊緣也不整齊，而且術后恢復較慢，有很明顯的瘢痕存在，這對于兒童來說的接受程度過低，因為對于兒童來說，此術式還是美容手術的一種，因此在實際應用時患者的接受程度不高，而尋求一種效果更好且可微創的術式勢在必行。包皮環切縫合器是新的手術方式，其具有操作簡單、快速、恢復快等優勢，且可以單手操作，在手術過程中將鐘罩完全覆蓋龜頭后固定包皮和縫合器，可以一次性切除包皮，防止包皮遠端殘留，最后對創口進行止血和縫扎，能夠降低包皮血腫發生率。

據本研究知：實驗組的術中出血量、手術時間、創口愈合時間等手術指標均低于對照組（P＜0.05）；實驗組術后并發癥產生概率是6.89%，對照組是31.03%，對比知實驗組術后出現并發癥情況更少（P小于0.05），此結果和方崇平[4]的實驗研究結果相仿，在他的實驗文章中，實施一次性包皮環切縫合術治療的觀察組患者出現術后并發癥的幾率是4.76%（2/42），這說明包皮環切縫合術的治療效果優于傳統手術，同時也證明本次研究的數據結果有可參考性與真實性。

綜上所述，小兒包皮過長應用包皮環切縫合器治療的效果很理想，不僅手術時間更短，而且術中出血量也更少，術后出現的并發癥更少，有助于縮短患兒預后恢復時間，值得臨床應用推廣。