神經內鏡治療高血壓腦出血的臨床療效評定

劉海龍

（呼和浩特市第一醫院，內蒙古 呼和浩特 010000）

腦出血在臨床上的發病率較高，且多發生于中老年人群體，而高血壓是誘發腦出血的主要因素之一，而發病后患者若未能得到及時有效的治療，會使患者的腦神經功能受到嚴重損傷，且神經功能損傷越重，患者的致殘率和病死率會越高[1]。為此,在本次研究中詳細評定了神經內鏡治療高血壓腦出血的臨床療效，具體情況已在下文中敘述。

1 患者基礎資料和治療方法

1.1 基礎資料

此次分析對象為我院收治的高血壓腦出血患者70例,病例納入時間為2018年1月-2020年10月，將所納入的患者分成觀察組與對照組各35例，對照組中的男女患者比例為20例/15例，年齡的平均值為（62.0±2.3）歲；觀察組患者有男性19例、女性16例，年齡平均值為（62.5±2.4）歲，兩組的基礎資料對比后顯示差異性（P＞0.05）無統計學意義。

1.2 治療方法

給予對照組常規開顱手術，運用全麻處理，顱內血腫部位使用CT掃描確定，在患者的額顳部取弧形或者馬蹄形手術切口，常規開顱后對患者的血腫部位進行清除，若患者出血量過大，應及時采取骨瓣減壓或者電凝止血處理。針對皮層下血腫患者采取距離顱骨最近的骨窗，基底節血腫采取外側裂入顱，偏后部位則采取顳部入路，采用銑刀法切除骨瓣，剪開硬膜呈放射狀，最后將血腫徹底清除；觀察組患者采取神經內鏡血腫清除手術治療，麻醉方式同對照組一致,穿刺通過CT檢查確定部位，選擇離顱骨最近的最大面積出血點作為手術切口，隨后連接神經內鏡，在神經內鏡下將患者顱內血腫徹底清除，隨后進行電凝止血及沖洗處理，術后留置引流管，并對患者再次進行CT復查,及時掌握患者血腫清除情況。

1.3 觀察標準

將兩組患者并發癥發生率進行詳細記錄對比；根據NIHSS量表將觀察組和對照組患者治療前后的腦神經功能損傷情況進行評分對比，42分沒滿分，獲得分值越低表明腦神經功能越損傷越輕。

1.4 臨床療效標準

治療后患者的生命體征恢復正常，經CT檢查腦血腫完全清除，且腦神經功能損傷程度較輕，未發生任何并發癥則表示治療顯效；患者治療后生命體征基本恢復正常，腦血腫大部分清除，出現輕微并發癥則為治療有效；治療后患者腦神經功能損傷嚴重，生命體征依然處于危險狀態，腦血腫清除較差，則表示治療無效。顯效加有效的總例數為最終治療總有效率。

1.5 統計學方法

通過使用SPSS 20.0統計學軟件對本文數據進行測定,計量資料運用(±s)/t檢驗，計數資料運用n（%）/x2檢驗，P＜0.05時則表示有統計學意義。

2 結 果

觀察與對照兩組患者治療前的神經功能評分結果對比差異性顯示（P＞0.05）不具備統計學意義；通過治療后兩組數據結果對比發現，觀察組患者腦神經功能損傷程度較輕，患者治療期間發生的并發癥較少，最終獲得的治療總有效率較高，各項指標結果同對照組比較所占優勢顯著(P＜0.05)，見表1、表2。

表1 對比兩組腦神經功能損傷程度(n=35，±s，分)

表1 對比兩組腦神經功能損傷程度(n=35，±s，分)

組別治療前治療后觀察組35.5±2.215.2±1.2對照組35.8±2.319.6±1.4 t 0.557614.1171 P 0.57890.0000

表2 組間患者治療效果比較詳情（n、%）

3 討 論

高血壓腦出血是一種危險性較高的腦血管疾病，患病后會導致患者出現頭痛、惡心嘔吐、躁動、嗜睡以及昏迷等癥狀，若病情控制不佳，會嚴重損傷患者的腦神經功能，甚至會增加患者的病死率[2]。而以往采取的傳統開顱手術雖然具有術野開闊的優勢，因此能夠使病變部位充分暴露，達到徹底止血以及快速減壓的效果，但由于手術前期操作時間較長，因此會增加患者腦神經功能損傷程度，而且由于創傷性過大，會增加患者術后并發癥發生幾率，從而不利于患者術后恢復。而近年隨著醫學水平不斷發展進步，臨床針對高血壓腦出血患者采用了神經內鏡血腫清除術治療，并獲得了較好的臨床治療效果。該手術方法是一種微創手術,通過神經內鏡進行手術能夠有效提高手術視野，減少手術對腦組織造成的損傷；在內鏡的直觀下準確掌握患者的血腫部位，因此能夠將血腫徹底清除；而且該手術方式操作比較簡單，因此能夠縮短患者的手術時間，減少手術創傷對患者造成的病痛，最終能夠提高患者術后恢復效果[3]。本次研究結果也已證實,通過采用神經內鏡手術治療的觀察組患者腦神經功能恢復較好，發生的并發癥也較少，最終獲得的治療作用效率較高。

由此可得，對高血壓腦出血患者實施神經內鏡血腫清除術進行治療，能夠獲得較好的臨床治療效果及安全性，減輕患者腦神經功能損傷程度，降低了患者的致殘率以及并發癥發生幾率。