康復治療、個體化有氧訓練聯用 對老年腦梗死患者神經功能缺損和自主神經功能的影響分析

楊曌坤，王宇光，馮慧瓊*

（內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，1.神經內科；2.神經內一科，內蒙古 包頭 014010）

腦梗死為臨床高發的急危重癥，患者局灶性神經功能發生缺損，從而出現語言、認知、感覺以及運動等層面的功能障礙，例如表現為偏癱以及失語等。腦梗死患者多數為老年人，普遍合并各類基礎性疾病，使得治療難度提升，所以對于該類患者積極進行康復治療加快患者的康復進程并改善其神經功能至關重要[1]。以下將分析對老年腦梗死患者聯合應用康復治療與個體化有氧訓練，在改善其神經功能缺損以及自主神經功能方面的臨床價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年5月～2020年8月本院74例老年腦梗死患者，依據治療方案分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡60～85歲，均值為（70.6±0.3）歲；梗死病灶分布：基底節12例次，丘腦11例次，腦干7例次，其他部位7例次。對照組：37例，男19例/女18例：年齡60～86歲，均值為（70.5±0.4）歲；梗死病灶分布：基底節12例次，丘腦10例次，腦干8例次，其他部位7例次。2組各項基礎資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

2組患者均進行常規藥物治療，即結合病情應用依拉達奉、阿托伐他汀鈣片等治療。在此基礎上，對照組患者進行康復治療，方法為：就腦梗死疾病知識開展健康宣教，同時給予患者自我護理指導以及康復訓練指導。應用推拿、針灸療法等改善患者的語言功能以及肢體功能，同時指導進行認知功能訓練以及吞咽功能訓練，并逐步完成主被動訓練、床上翻身練習、起坐練習、站立練習以及步行訓練等。結合患者病情恢復狀況逐步完成作業治療以及生活自理能力訓練等；觀察組聯合應用康復治療與個體化有氧訓練，其中康復治療方法同對照組。個體化有氧訓練：（1）室內運動：指導患者進行抗阻訓練以及踏車訓練，其中抗阻訓練中主要為上下肢體的抗阻訓練，指導患者單側肢體進行訓練20分鐘，需要堅持每周訓練6天。連續2周后隨著阻力耐受的不斷增加可以逐步提升患者的循環運動時間至15分鐘。指導患者進行踏車訓練，通過固定功率自行車完成上下肢體訓練。在訓練早期輔助應用肩側對患側進行帶動，從而完成踩踏動作，隨著患側肌力水平恢復至3級，需逐步過渡到患側帶動患者健側完成踩踏動作，訓練時間為30分鐘，每次患者需每周訓練4～5次；（2）室外訓練：充分結合患者的病情狀況、年齡等遵循循序漸進的原則為其制定訓練方案，通?？捎诓秃?.5小時進行運動，并于運動前指導患者完成拉伸活動，持續約5～10分鐘。首先從極輕運動開始，包括散步、乘車等，時間為30～60分鐘。之后過渡到輕度運動，如打太極拳、練習體操等。隨著患者運動機能和耐受能力的改善，過渡至中度運動，即慢跑、上下樓梯等，時間為20分鐘。2組均治療1個月。

1.3 評價標準

運用神經功能功能缺損量表（NIHSS）對于患者治療前后的神經功能功能缺損評估，以RR間期（NNI）與標準差（SDNN）對于患者自主神經功能評估。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 NIHSS評分對比

2組治療前NIHSS評分較高P＞0.05，治療后觀察組NIHSS評分低于對照組P＜0.05。見表1。

表1 2組NIHSS評分對比（±s，分）

表1 2組NIHSS評分對比（±s，分）

分組n治療前治療后觀察組3722.16±3.0512.12±0.25對照組3722.15±3.0717.06±0.39 t 0.6296.053 P 0.1850.000

2.2 NNI、SDNN對比

2組治療前NNI、SDNN對比P＞0.05，治療后觀察組NNI、SDNN均高于對照組P＜0.05。

3 討 論

腦梗死在廣大老年人群中十分常見，患者出現失語以及肢體功能障礙等情況，使得患者的生活自理能力降低，同時生存質量下降，通過患者堅持肢體功能康復鍛煉，有利于促進其功能恢復和改善。然而單純進行康復治療往往周期較長，同時起效較慢，與患者的依從性具有較大關系，使得總體療效并不滿意。本次對比結果顯示，觀察組聯合應用康復治療以及個體化有氧訓練，患者在治療后神經功能缺損評分以及自主神經功能指標改善情況優于對照組。表明，該治療方案可有效提升老年腦梗死患者的治療價值。

綜上所述，對于老年腦梗死患者通過合用康復治療及個體化有氧訓練，有利于改善其神經功能缺損并促進自主神經功能恢復。