優質護理模式在妊娠期糖尿病 合并妊娠期高血壓產婦中的應用效果及價值分析

杜 佩

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

當前社會，人們生活水平提高、物質條件變好，有很多孕婦在妊娠期出現營養過剩的問題，這也是導致妊娠期糖尿病及高血壓發生的一個影響因素[1]。針對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者，我們認為，除了要采取及時、有效的治療措施外，科學的護理措施必不可少。我院自應用優質護理模式以來，取得了較好的成效，總結見下文：

1 研究對象及方法

1.1 觀察對象

分別于2016年10月～2017年3月（優質護理模式采取前）、2017年4月～9月（采取后）兩個階段各隨機選擇妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦50例，采取前的50例選擇對象年齡段在27～34歲、平均年齡30.2±2.4歲，孕周30～35周、平均32.5±2.7周，其中初產婦和經產婦各有31例、19例；采取后的50例選擇對象年齡段在25～35歲、平均年齡30.1±2.3歲，孕周31～35周、平均32.7±2.8周，初產婦與經產婦各有30例、20例。兩組選擇的對象基礎資料比較符合可比性條件（P＞0.05）。

1.2 方法

在采取優質護理模式之前，對于妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦采取的是常規護理方法，包括的內容有：用藥指導、血壓及血糖測量指導、飲食指導等。優質護理模式的采取具體內容：

1.2.1 心理疏導：我們發現，對妊娠期糖尿病合并高血壓的產婦，在知道自己患病之后會出現很多不良心理，包括擔心治療效果、擔心藥物對胎兒的傷害等，所以會有焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒出現。首先要做的，就是針對產婦這種不良心理的疏導，通過告知其治療的安全性、配合臨床工作的必要性，耐心的解說和回答等，消除產婦的不良情緒，爭取得到有效的配合。

1.2.2 知識宣教：對于患病產婦不良情緒的發生，有很大一部分的原因都是缺少對所患疾病的了解所致，所以，應結合產婦其病情不同的嚴重程度、年齡和文化水平等，針對性的采取知識宣教，使其對妊娠期糖尿病合并高血壓疾病的發生誘因、如何治療、預期效果等有一個準確的認知，這樣才能放下心底的忐忑，積極配合治療與護理。

1.2.3 飲食配合運動：除了常規進行飲食指導之外，應告知并鼓勵產婦取適當的運動，并通過教育指導使其認識到適量運動的重要意義，只要選擇安全的運動方法，是有利于提高機體抵抗力和免疫力的，亦有控制高血壓與高血糖的作用，比單純吃藥治療更有效，建議產婦選擇散步、慢走、孕期保健操等有氧運動，叮囑產婦運動和飲食相結合，并在有人陪同的情況下進行，如自覺有異常應及時停止運動。

1.2.4 其它方面：

教會產婦正確測量血壓與血糖的方法，并要求其每日記錄血壓與血糖變化情況；關注其藥物使用情況，并進一步強調定時、按量用藥的必要性和重要性，特別是叮囑產婦使用藥物后可能會出現的一些不良反應，發生不良反應后應該采取哪些措施進行緊急處理等。

兩組對象均護理干預直至結束妊娠。

1.3 分析效果

記錄護理干預結束后兩組產婦血壓、血糖水平控制情況；并記錄兩組妊娠結局。

1.4 數據評價

評價軟件使用SPSS 25.0，對于血糖、血壓水平的數據值表達為均數±標準差的形式，采取t方法予以檢驗；關于妊娠結局表達為例數、比分比的形式，采取x2檢驗；P＜0.05作為判定檢驗結果有意義的條件。

2 結 果

2.1 比較兩組護理干預后的血糖和血壓水平控制情況

經過護理干預，采取優質護理模式的產婦明顯血糖與血壓水平控制情況更好（P＜0.05），見表1：

表1 比較兩組護理干預后的血糖和血壓水平控制情況（±s）

表1 比較兩組護理干預后的血糖和血壓水平控制情況（±s）

時間血壓水平（mmHg）血糖水平（mmol/L）舒張壓收縮壓空腹血糖 餐后2h血糖采取前91.16±7.25 122.31±9.72 7.13±0.65 8.21±0.79采取后80.33±5.14 106.48±8.46 6.11±0.58 7.32±0.67 t8.6178.6878.2796.075 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 記錄比較兩組產婦妊娠結局

采取優質護理模式之前選擇的50例對象，羊水過少2例（4.0%）、羊水過多3例（6.0%）、產后感染2例（4.0%）、早產8例（16.0%），產婦不良妊娠結局發生率30.0%（15例）；巨大兒4例（8.0%）、胎兒窘迫4例（8.0%），胎兒不良結局16.0%（8例）。

采取優質護理模式之后選擇的50例對象，產后感染2例（4.0%）、早產2例（4.0%），產婦不良妊娠結局發生率8.0%（4例）；巨大兒1例（2.0%），胎兒不良結局2.0%（1例）。

兩組之間不良妊娠結局比較，差異大（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病的發生，不僅會給母體、胎兒造成一定威脅，而且很多患病者聞及自己患病后，都會產生一些不良、不安的情緒，對于孕期健康的保持也有很大影響[2]。因此，對于檢查出患有妊娠期糖尿病合并高血壓的產婦，臨床在及時采取有效、安全的治療方法同時，也要輔以相應的護理干預。

本次研究中提出對妊娠期糖尿病合并高血壓產婦采取優質護理模式，這種護理模式相較于常規護理方法而言，更為關注患病產婦的內在感受[3]，首要強調的是對患病者心理情緒的安慰，幫助患病的產婦克服心理上的恐懼和不安，樹立戰勝疾病的信念；同時通過向其宣教疾病知識，使患病產婦對疾病有一個正確的認知和衡量，能夠相信醫生、坦然接受治療與護理，及時控制住病情，保證妊娠的安全；另外，通過強調飲食與運動護理措施的實施意義，讓產婦欣然進行安全、適量的運動，輔助于血壓與血糖的控制[4]。

通過上文研究中的數據結果對照可以發現，在采取優質護理模式之后，妊娠期糖尿病合并高血壓產婦的血糖及血壓水平較之于采取常規護理的產婦得到了更好的控制，并且不良妊娠結局也有減少。說明采取優質護理模式中的護理內容，有利于改善該類患病者的疾病情況，改善妊娠結局。