羅 琴,黃林利*,秦詩涵,羅嬌陽
(重慶兩江新區第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科,重慶 400000)
重癥急性呼吸窘迫綜合征屬于呼吸內科一種疾病,主要由肺部原因引起,該病預后較差,而且死亡率較高,所以需要給予高度重視[1]。在本研究中,隨機選取200例重癥急性呼吸窘迫綜合征患者進行階梯式肺康復護理干預,預后良好。
選取在我院住院治療采取無創通氣的200例重癥急性呼吸窘迫綜合征患者,隨機分組。參照組(入組100例,因后期病情變化不適合用無創呼吸機出組7例)患者中男63例,女性30例。年齡為54-79歲,平均64.43±2.75歲。試驗組(入組100例,因后期病情變化不適合用無創呼吸機出組6例)患者中男性64例,女30例,年齡分布于55-79歲,平均65.29±2.48歲。
200例患者均行無創正壓通氣治療,設備為BiPaP呼吸機。其中參照組患者行常規護理,試驗組患者行階梯式肺康復護理,具體如下[2]:(1)第一階段:患者的氧合指數在150mmHg以下時,及時對患者進行排痰,根據患者具體情況進行吸痰,對患者實行密切監護?;颊呙刻爝M行肢體被動運動,時間為20min。每天一次電刺激神經肌肉,時間為半小時[3]。(2)第二階段:患者氧合指數界于150-200mmHg時,根據患者情況,間斷脫機。護理工作者正確指導患者鍛煉,主要包括高抬四肢和適當的握力訓練,在病情許可情況下,在護理人員指導下適當進行坐立鍛煉和空中腳踏車鍛煉[4]。(3)第三階段:氧合指數在200mmHg以上時,根據患者的呼吸支持力度給予鼻導管吸氧[5]。此時患者可在護理工作者指導下下床進行適當鍛煉,后期進行呼吸鍛煉。兩組患者均進行10天的干預。
分析兩組患者的并發癥發生情況,測定兩組患者干預前及干預10d后肺功能水平,包括FVC(用力肺活量)、FEV1(第1s用力呼氣量)、FEV1/FVC(第1s用力呼吸容積/用力肺活量)。
試驗組患者出現胸腔積液、呼吸道感染和消化道出血并發癥各2例,發生率為6.00%,參照組患者分別為6例、8例和10例,發生率為24.00%,差異顯著(P<0.05)。
肺功能相關指標組間進行比較,護理后,試驗組FVC由0.57±0.20升至1.91±0.28,參照組由0.42±0.30升至1.03±0.42,FEV1試驗組患者由0.22±0.11升至0.41±0.09,參照組患者由0.20±0.21升至0.66±0.10,FEV1 / FVC為試驗組患者由護理前的32.43±3.86升至41.86±4.92,參照組患者由31.08±3.18升至47.75±3.66,肺功能相關指標均優于護理前,而且試驗組優于參照組,差異顯著(P<0.05)。
重癥急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現主要有呼吸困難、急促且口唇發紺,具有發病急、死亡率高等特點,需要臨床給予護理干預以有效改善患者臨床癥狀,提高患者預后能力[6]。在本次研究中,對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者給予階梯式肺康復護理,結果表明:并發癥發生情況和肺功能相關指標組間進行比較,均為試驗組優于參照組,差異顯著(P<0.05)。綜上所述,在重癥急性呼吸窘迫綜合征患者的護理中應用階梯式肺康復護理,患者預后良好,肺功能水平恢復良好,值得推廣。