整體護理干預模式在老年髖骨骨折手術護理中的應用效果觀察

喬江英

（臨汾職業技術學院附屬醫院/臨汾市第二人民醫院骨科，山西 臨汾 041000）

髖骨骨折屬于常見的一種骨折疾病類型，該病多發生在老年群體，主要原因是老年群體齦機體功能弱化，同時還伴多種慢性疾病，同時老年還常伴骨質疏松情況，在平常生活中容易摔倒，繼而導致髖骨骨折的發生[1]。針對老年髖骨骨折，臨床中往往是采取手術治療方式，雖然手術治療可以實現有效的復位及固定，然而由于老年患者自身活動受限且機體代謝不如中青年，這樣常導致術后康復較慢。因此對于采取手術治療的老年髖部骨折患者就應做好有效的護理干預工作，以促進患者的早日康復。本次研究中就探討了對老年髖骨骨折，實施整體護理干預的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2020年3月收治的62例老年髖骨骨折患者為研究對象，所有患者均擇期接受手術治療。納入標準：（1）患者均經X線、CT等影像技術檢查確診。（2）年齡在60周歲以上。（3）具備良好的手術與麻醉指征。（4）患者本人或家屬均簽署知情同意書。排除標準：（1）肝腎等嚴重功能衰竭者。（2）合并惡性腫瘤疾病的患者。（3）手術禁忌者或者失訪者。按照隨機數字表法的分組方式，將研究對象分成兩組：實驗組31例，男20例，女11例；年齡62～82歲，平均（71.12±2.36）歲；致傷原因：跌倒16例，外力致傷10例，其他5例。對照組31例，男21例，女10例；年齡61～84歲，平均（70.89±2.33）歲；跌倒15例，外力致傷12例，其他4例。對比兩組患者一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取手術治療，手術時間選擇病情穩定時刻進行，手術操作人員均是安排具備豐富經驗的醫師實施，嚴格遵循無菌操作的原則及治療老年髖骨骨折的規范操作進行。

對照組給予常規護理干預，具體是對入院的患者，護理人員接待患者，為患者及家屬講解院內環境與主治醫師，同時進行知識宣教，主要是講解手術基本操作、手術可能引起的不良情況及術前需注意的相關事項等。在手術前主要準備工作，術中做好醫護配合，術后進行生命體征監測、用藥指導及體位指導等，觀察并發癥的發生情況同時做到及時的干預。

實驗組則實施整體護理干預，具體如下：（1）在圍術期常規護理的基礎上，在完成手術受進行牽引護理，具體是保持患者的體位為外展、中立位，控制牽引重量在5kg左右，同時可以在牽引套放置棉套，這樣主要是可以很好的避免跟腱位置發生皮膚潰瘍病變，此外也需要隨時調整牽引套松緊程度，避免引起巨大不適。（2）并發癥專項護理。因髖骨骨折手術后，患者需要長時間的臥床靜養，再次期間因為行動不便極容易引起肌肉壞死情況，所以相關護理人員需協助患者做抬腿、翻身與抬臀等練習，抬臀時刻以手肘為基本支撐，雙手輕微彎曲，以床兩側作為基礎支點輕抬患者的臀部，改善局部血液循環以及預防靜脈血栓形成。（3）心理及肢體康復指導。進行科學的心理指導，強化護理人員同患者間的交流溝通，疏導焦慮及抑郁等不良情緒，利用游戲這一娛樂活動緩解情緒反應。指導患者進行合理的運動鍛煉，告知鍛煉技巧并且加強監督，進行肢力恢復聯系以顯著提升肢體運動功能，促進患者的康復。肢體鍛煉上也應涵蓋肢體主動鍛煉、被動鍛煉，其中恢復前期的訓練以被動訓練為主，后續根據肌力恢復情況可以逐漸指導進行自主翻身、行走等主動訓練。（4）出院指導。囑咐患者養成良好的生活習慣，出院后堅持進行運動鍛煉，遵循循序漸進的鍛煉原則，加快對鈣元素的吸收以便促進骨骼痊愈，飲食上可多攝入優質蛋白質及維生素豐富的食物，并可讓搭配魚肝油，且減少膽固醇的攝入，避免引起心血管疾病。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后下床行走時間、骨折愈合時間與住院時間，且統計術后感染、深靜脈血栓等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件做統計學結果分析，計量與計數資料分別用t、x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 康復時間

實驗組各康復時間指標均較對照組短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復時間比較（±s）

表1 兩組患者康復時間比較（±s）

住院時間（d）實驗組312.12±0.453.02±0.488.25±1.21對照組313.56±0.585.12±0.6813.25±1.75 t-13.82317.19515.908 P-＜0.001＜0.001＜0.001組別n下床行走時間（d）骨折愈合時間（周）

2.2 并發癥

實驗組僅發生1例（3.23%）褥瘡，對照組發生2例感染、3例褥瘡與1例深靜脈血栓，總發生率19.35%。組間對比差異有統計學意義（x2=4.026，P=0.045）。

3 討 論

髖骨骨折是一種在老年群體中高發的骨折疾病類型，典型表現為肢體腫脹、疼痛及局部紅腫等，手術是治療老年髖骨骨折主要的方式[2]。然而由于老年患者常合并多種疾病并且身體條件較差，術后往往需較長的時間康復，而期間因需長時間臥床，若護理不當容易引起各種并發癥，這影響手術整體療效。

本次研究探討將整體護理干預模式用于老年髖骨骨折手術治療中的效果，結果顯示在各康復時間指標上實驗組明顯較對照組短，術后并發癥總發生率實驗組短于對照組。提示整體護理干預具有重要意義。分析原因主要是對于行手術治療的老年髖骨骨折，整體護理干預的是是是可通過牽引護理明顯減少感染并發癥的發生，加快術后骨折的愈合，顯著改善患者肢體功能；通過對并發癥進行專項護理干預，可以盡快的發現術后并發癥發生情況，且利用合理的護理干預方式有效降低并發癥發生率，為患者術后康復奠定良好基礎；通過心理及肢體康復指導方式，可以讓患者術中保持良好的治療心態，且通過堅持鍛煉也可以促進患者肌力的提升，縮短手術到術后下床活動的時間，加快康復進程；出院后進行科學指導，構建良好的康復環境及提供良好康復條件，這樣也有助于住院時間的縮短[3]。

綜上所述，針對臨床確診老年髖骨骨折的患者，在行手術治療疾病上，實施整體護理干預模式可取得良好的干預效果，加快患者術后康復速度，同時降低術后相關并發癥的發生率，因此值得在臨床中推廣應用。