支氣管肺炎患兒治療采用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉 與布地奈德混懸液霧化吸入聯用方案的效果分析

張 超

（宿遷市兒童醫院，江蘇 宿遷 223800）

小兒支氣管肺炎致病原因多為微生物感染，屬于肺泡及支氣管壁炎癥性疾病，不同季節均可發病，患兒主要臨床癥狀為呼吸困難、氣促、咳嗽、肺部濕羅音等，部分患兒合并高熱、發紺等危重癥狀，如治療不及時可合并肺功能、心功能、肝功能衰竭，導致支氣管擴張、肺大皰等危重疾病[1]。臨床治療小兒支氣管肺炎多采用單一抗菌藥物緩解臨床癥狀，使用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉屬常規治療方案，部分患兒單一采用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉效果不佳，臨床癥狀常常不能得到有效緩解，為此需行聯合藥物治療[2]。布地奈德混懸液霧化吸入治療，用藥后可緩解氣道高反應，平喘止咳，清除炎癥因子。本研究統計評估我院患兒多項資料，評估分析頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究起止時間范圍為2018年10月-2020年10月，抽選研究樣本為80例支氣管肺炎患兒，依據治療藥物差異將其均分為研究組、對照組，全部患者經肺部檢查及癥狀分析，與《實用兒科學》診斷小兒支氣管肺炎標準相符，無肺結核、呼吸衰竭等危重疾病，且患兒家長同意參與研究。統計總結兩組患兒基礎性臨床資料，研究組男22例，女18例，年齡范圍跨度區間值6個月-7歲，平均（3.59±1.24）歲，病程范圍跨度區間值2-9d，平均（5.58±1.26）d。對照組男2 0 例，女2 0 例，年齡范圍跨度區間值7個月-7歲，平均（3.64±1.28）歲，病程范圍跨度區間值2-11d，平均（5.72±1.33）d，兩組病例在年齡、性別、病程上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后醫師評估其臨床癥狀，行頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉抗感染、化痰止咳等基礎治療，密切監測患兒各項生命體征指標，維持酸堿及水電解質平衡，如患兒合并呼吸困難，行持續性低流量吸氧。對照組患兒治療方案為頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉抗感染治療。100ml生理鹽水與20-80mg頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉混合均勻靜脈滴注，每日滴注1次，共治療7d。

研究組患兒治療方案為頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉聯合布地奈德混懸液霧化吸入，頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉用藥方案參照對照組，布地奈德混懸液霧化吸入，取2ml布地奈德混懸液置入霧化吸入設備內，行氧驅霧化吸入治療，單次吸入時間為5min，每日吸入治療2-3次，共治療7d。

1.3 評價標準

對比兩組患兒治療前后肺功能指標，包括VT（潮氣量）、VPEF/VE（達峰容積比）、TPTEF/TE（達峰時間比）。

對比兩組患兒治療后發熱、咳嗽、喘息、肺部啰音等臨床癥狀消失時間。

1.4 統計學方法

采用S P S S 2 3.0 軟件計算各類數據，計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05則組間有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組治療前后肺功能指標

治療前兩組患兒肺功能指標無統計學意義，治療后研究組更具優勢（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組治療前后肺功能指標（±s）

表1 對比兩組治療前后肺功能指標（±s）

組別VT/kg（v/ml/kg）VPEF/VE（%）TPTEF/TE（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組（n=40）4.38±0.558.66±1.254.11±0.729.15±0.144.27±0.658.33±0.62對照組（n=40）4.41±0.295.71±1.544.15±0.836.02±0.174.19±0.585.38±0.27 t值0.3059.4060.23089.8880.58027.589 P值0.7610.0000.8180.0000.5630.000

2.2 對比兩組臨床癥狀消失時間

對比兩組臨床癥狀消失時間，研究組更具優勢（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組臨床癥狀消失時間（±s，d）

表2 對比兩組臨床癥狀消失時間（±s，d）

組別發熱咳嗽喘息肺部啰音研究組（n=40） 2.09±0.44 2.11±0.35 2.48±1.52 2.69±0.18對照組（n=40） 3.57±1.28 3.49±0.88 4.09±1.77 3.65±0.64 t值6.9159.2154.3649.132 P值0.0000.0000.0000.000

3 討 論

小兒支氣管肺炎發病與細菌病毒感染相關，頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉為廣譜抗菌藥物，適用于金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌等細菌感染疾病治療，還能對多種耐藥菌β-內酰胺酶產生抑制作用，用藥后可在殺菌的同時增加患兒肺泡組織含氧量，降低粘液濃度，止咳化痰，有效緩解各項臨床癥狀[4]。單純采用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉治療抗感染效果不佳，部分患兒咳喘支氣管高反應臨床癥狀未得到有效改善，為此需聯合應用布地奈德混懸液霧化吸入治療。布地奈德混懸液霧化吸入是臨床治療小兒支氣管肺炎的常規方案，布地奈德對糖皮質激素受體親和力較強，用藥后可產生局部抗炎作用[5]。霧化吸入布地奈德混懸液可在短時間內擴散至肺部毛細血管及肺泡，并與糖皮質激素受體結合，抑制炎性物質滲出，促進微血管收縮，緩解水腫等增長，抑制炎性因子及過敏介質擴散，進而達到緩解支氣管高反應的臨床療效[6]。

總結本研究數據，研究組患兒治療后肺功能及臨床癥狀緩解時間均優于對照組，分析其原因，頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療通過藥物的協同作用可強化殺菌、止咳平喘、化痰的臨床療效，有助于改善患兒肺功能，消除臨床癥狀，其應用價值優于單一頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉治療。

綜上分析可知，頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療臨床療效顯著，可在各級醫療機構中全面推廣應用。同時，本研究中就診患兒數量較少，缺乏同類型數據的比對性分析研究，頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療的臨床價值仍需持續分析。