老年慢性支氣管炎急性發作期中 多索茶堿聯合鹽酸氨溴索治療的療效觀察

靳 慶*，彭 艷

（1.重慶市地質礦產勘查開發局川東南地質大隊衛生所，重慶 400033； 2.四川省雅安市人民醫院，四川 雅安 625000）

作為非特異性慢性炎癥的一種，慢性支氣管炎主要臨床特征為氣道高反應性與氣道變應性炎癥，其主要細胞反應為嗜酸性粒細胞和肥大細胞[1]。慢性支氣管炎急性發作期會發生一系列嚴重并發癥，如肺性腦病、心力衰竭等，對患者的生活質量造成嚴重影響。氨溴索是慢性支氣管炎急性發作期的常規治療藥物，可在短期內顯著改善不良癥狀，但長期服用會影響患者免疫力，且存在較多的不良反應[2]。為獲得較好的臨床療效，本研究對慢性支氣管炎急性發作期患者采用氨溴索聯合多索茶堿治療，有較好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年5月于我院就診的共86例慢性支氣管炎急性發作期患者作為研究對象，所有患者的慢性支氣管炎急性發作診斷均經X線片和CT檢查確診。按隨機數字表法平均分為對照組（n=43例）和研究組（n=43例），對照組中24例女性，19例男性；研究組中21例女性，22例男性。對照組平均急性發作時間（3.64±1.26）d；研究組（3.63±1.22）d。對照組平均病程（4.92±1.83）年，研究組（5.05±1.82）年。2組患者一般資料等對比均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：吸痰后連接氧氣瓶，并給予糖皮質激素、糾正水電解質失衡、祛痰、抗菌、消炎、平喘、止咳等常規治療。5ml 0.9%的氯化鈉溶液中加入15mg氨溴索后，進行霧化吸入，2次/d，15min/次，共1周。

研究組：在對照組基礎上給予100 ml 0.9%氯化鈉溶液中加入0.3g多索茶堿，進行靜脈滴注，1次/d，共1周。

1.3 觀察指標

①癥狀指標：觀察2組患者住院時間、濕啰音消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間等。②臨床療效：無效：咳嗽、喘息等癥狀有加重或無任何緩解；有效：仍有喘息癥狀，但痰量明顯減少，有輕微咳嗽；顯效：痰多、咳嗽、喘息等癥狀消失，或得以緩解。③并發癥：觀察2組患者并發癥的發生情況，如腸胃反應、頭痛、惡心等。④不良反應：觀察兩組患者治療過程中不良反應發生情況。

1.4 統計方法

以SPSS 19.0軟件包進行數據分析，t檢驗比較計量資料（±s），x2檢驗比較計數資料。以P＜0.05作為判斷差異有顯著性的標準。

2 結 果

2.1 臨床指標

研究組患者住院時間（9.84±3.16）d、濕啰音消失時間（7.06±2.84）d、喘息消失時間（7.61±2.84）d、咳嗽消失時間（5.92±2.57）d等臨床指標均明顯短于對照組（7.12±2.73）d、（4.23±2.56）d、（5.82±2.15）d、（3.68±1.44）d，且均有統計學差異（P＜0.05）。

2.2 臨床療效

對照組患者中11例無效，14例有效，18例顯效，總有效率為74.41%；研究組患者中1例無效，12例有效，30例顯效，總有效率為97.67%。研究組患者療效明顯高于對照組，且有統計學差異（x2=6.488，P＜0.05）。

2.3 并發癥

對照組4例發生胃腸道反應，3例頭痛，2例惡心，并發癥發生率為20.93%；研究組有1例胃腸道反應，1例頭痛，1例惡心，并發癥發生率為6.98%。對照組并發癥發生率明顯高于研究組，且有統計學差異（x2=12.376，P＜0.05）。

3 討 論

作為老年人呼吸系統的常見疾病，老年慢性支氣管炎難以治愈，且反復發作。遇到肺部及支氣管感染病菌、空氣質量差、天氣驟變等誘因時，則易引起急性發作，且隨著年齡的增長，體質變差，易產生嚴重后果[3]。

支氣管疾病的常見治療藥物包括多索茶堿、鹽酸氨溴索等。作為可可堿的衍生物，多索茶堿可緩解平滑肌緊縮、興奮心肌細胞、舒張血管、緩解支氣管驟縮等。而鹽酸氨溴索可有效促進支氣管表面纖毛活動，促進肺泡分泌，抑制分泌痰液，有效溶解呼吸道中的粘液，發揮祛痰化痰的作用，順利排出氣管中的痰液[4]。臨床工作中發現單獨應用支氣管治療藥物效果不甚理想，為獲得更高的安全性，降低并發癥發生率，提高臨床治療效果，可采用藥物聯用治療方法。因此，本研究對老年慢性支氣管炎急性發作患者采用多索茶堿聯合鹽酸氨溴索治療。結果發現，采用藥物聯用的研究組患者臨床療效明顯優于單一用藥的對照組患者，且并發癥明顯低于對照組，這說明，聯合使用多索茶堿和鹽酸氨溴索可降低并發癥發生，保證呼吸順暢，順利咳出痰液，降低痰液分泌，控制急性發作。研究結果還發現，研究組患者的各個臨床癥狀指標均明顯短于對照組，這可能是由于老年慢性支氣管炎患者急性發作時，大量的痰液由于支氣管變窄而堵塞支氣管，影響患者正常呼吸，多索茶堿可擴張支氣管，舒張平滑肌，同時，鹽酸氨溴索可減少痰液分泌，兩種藥物共同協助患者咳出痰液。

綜上所述，老年慢性支氣管炎急性發作患者采用多索茶堿聯合鹽酸氨溴索治療具有較高的安全性，較少的并發癥發生率，且有較顯著療效，值得臨床推廣。