中藥飲片調配差錯原因及防范分析

楊 艷

（淮安市楚州區中醫院中藥房，江蘇 淮安 223200）

近年來，隨著祖國醫學的大力發展，越來越多的中藥飲片被應用于臨床疾病的治療中，取得了一定的治療效果。而中藥具有較多的別名，再加上不同的炮制方法，不同區域的用藥習慣與方式，均增加了中藥飲片調配差錯事件發生率[1]。因此，為了提升中藥飲片的用藥效果，需要對其調配差錯原因進行分析，配合針對性較強的防范措施，以此來實現用藥目的[2]。本文探究了中藥飲片調配差錯原因及防范措施，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年5月-2020年7月，取本院中藥飲片調配差錯處方72份開展本次研究，對其進行回顧分析。72份中藥飲片調配差錯處方的患者包括42例男性與30例女性，年齡23-85歲，平均（52.24±10.34）歲。

1.2 方法

根據《處方管理方法》中的相關標準，對72份中藥飲片調配差錯處方進行回顧分析，并根據相應的管理方法，對處方進行相關整理，分析出錯原因，并尋找相應的應對措施[3]。

1.3 分析指標

尋找中藥飲片差錯原因，并結合實際情況，配合科學的防范措施。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 中藥飲片差錯情況分析

經分析，差錯事件中，漏配處方中的飲片占比較大，與其它差錯事件相比，統計學有意義，P＜0.05。見表1。

表1 中藥飲片差錯情況分析[n（%）]

2.2 中藥飲片差錯原因分析

發現引起中藥飲片調配差錯原因有醫生處方不規范、藥品擺放不合理、調劑人員缺少責任心。見表2。

表2 中藥飲片差錯原因分析[n（%）]

3 討 論

中藥飲片調配過程中，調劑相關理論知識、實際操作水平、操作環境等，都會對中藥飲片調配效果產生不同的影響。因此，需要針對中藥飲片調配差錯情況進行分析，并以此為依據，開展相應的防范措施，以此來提高中藥飲片的調配效率?，F將影響中藥飲片調配差錯原因做如下分析，并對防范措施做探討。

3.1 中藥飲片調配差錯原因

3.1.1 處方問題：處方中的腳注錯誤、用法用量錯誤，會增加中藥飲片調配差錯率。處方中的藥物用量錯誤的出現，主要是醫生在處方錄入時核對不仔細，導致藥品錄入出現誤差。如在日常工作中，常用藥物僵蠶為10g，但在錄入時錄成1g。中藥湯劑日常應用中，多數為外用、內服兩種。外用藥物有灌腸、熏洗、熱敷等。如骨傷科醫生開具的處方中，有制草烏、制川烏、紅花等藥材時，處方開具用法：煎水400ml，分早晚二次溫服；與醫生聯系后，確認其為外用處方。中藥處方中的腳注是醫生用來標注某味藥物的簡要要求，若腳注不標注，也會導致調配出現差錯。還有就是處方中存在藥物配伍禁忌證[4]。

3.1.2 調劑人員問題：第一、調劑人員在工作的過程中，缺乏較強的職業責任感，在工作時無法集中注意力，不僅調配中藥處方，同時還兼做其它事情，導致中藥處方調配工作無法按照相關流程進行操作，很容易產生錯配、漏配、多配等現象；第二，中藥藥師在調配中藥之前，未對處方進行嚴格審查，藥物劑量使用是否符合規范、是否存在配伍禁忌以及是否超劑量等，最終出現調配差錯；第三，未嚴格按照操作流程調劑處方，中藥處方調劑不僅需要較強的專業性，同時也需要較高的技術水平，一般情況下，醫院處方的核對、配藥、審核以及發藥都是交由同一個人進行，該方法很容易引發差錯事件[5]。

3.1.3 其它錯誤：

有些中藥飲片經過炮制之后，其顏色、形態以及外形存在一定的相似性，所以在鑒別和區分方面存在一定難度，若不嚴格按照相關規范擺放并區分，則很容易產生調配差錯事件；如熟地、黃精、肉蓯蓉等易出現此類情況。裝斗時加錯藥物或者是藥物出現串斗時，也會出現中藥飲片調配差錯的情況。

3.2 防范措施如下：

3.2.1 藥劑科需要定時對處方進行點評，尋求醫務科配合，嚴格要求醫生對所開處方的規范性進行審核，對于不合格的處方，及時公布，并要求整改。提高醫生對不合格處方的重視程度，制定相應的懲罰措施。

3.2.2 對處方進行強化審核，特別是收方人員，需要由經驗豐富的主管中藥師擔任，且具有較嚴謹的工作態度。藥房還需要由經驗豐富、業務能力較強的人員做為調劑核對員，在中藥飲片調配后，需要加強中藥飲片核對，減少差錯出現幾率。同時積極推進單劑小包裝飲片的推廣，減少中藥調配總劑量誤差。

3.2.3 在中藥飲片的調配工作中，調劑人員需要具備一定的中藥知識，工作時要認真、仔細，如發現問題處方，及時與開具處方醫生進行聯系，之后再做定奪。

3.2.4 發藥人員需要對患者的姓名進行認真核對，如遇到同名同姓的患者、病癥類似者，需要及時與醫生聯系，明確藥物無誤后再發藥。在發藥時，需要根據患者的病情，告知中藥飲片煎法，告知服藥時間，提升藥效；并及時向患者說明服藥禁忌，特別是有無另煎的藥物，需要單獨做好注明，核對無誤后，再發藥。

3.2.5 藥房應建立科學、合理的獎懲制度。

由藥房建立，落實處方調配差錯制度，并對差錯事件做好登記，特別嚴重的，及時給予相應的處理，以此來提高醫務人員的責任心。

3.2.6 規范藥物擺放位置

對于任意一種藥物來講，均需要合理擺放，對于特殊藥物需要單獨擺放，盡可能的將具有相似外包裝的藥物區分擺放。對于相近名字、相似包裝以及需要特殊使用的藥物，需要在相應位置設置特殊標簽，從而降低調配差錯事件的發生。

綜上所述，造成中藥處方調配差錯的因素有很多，為了降低調配差錯發生率，調劑人員應加強對其重視程度，嚴格按照相關規定進行操作，合理操作，保證患者用藥安全性和合理性。促進相關人員綜合素質的提高，培養優秀的中藥處方調配人員，促進工作效果的提高，提升用藥安全性。