針對性護理在顱腦外傷術后并發腦積水中的效果觀察

梁秀霞

【摘 要】目的：對顱腦外傷術后并發腦積水患者應用針對性護理進行干預并對其護理效果分析研究。方法：選擇2017年4月到2018年5月間到我院就診的72例顱腦外傷術后并發腦積水患者作為研究對象，根據奇偶數法將72例患者分為針對性組和對照組，每組各36例。對針對性組和對照組患者護理前后的GCS評分進行分析比較。結果：護理前，兩組的GCS評分無較大差異，在統計學上差異有意義（P>0.05）;護理后針對性組的GCS評分明顯高于對照組，在統計學上差異有意義（P<0.05）。結論：對顱腦外傷術后并發腦積水患者應用針對性護理進行干預可有效提高患者護理滿意度及GCS評分，預后良好，值得推廣。

【關鍵詞】針對性護理;顱腦外傷;腦積水;

Abstract Objective： To study the effect of targeted nursing intervention on patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma operation. Methods： Seventy-two patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma surgery who came to our hospital from April 2017 to May 2018 were selected as the study subjects. According to odd and even number method， 72 patients were divided into targeted group and control group， 36 cases in each group. The GCS scores of patients in the targeted group and the control group before and after nursing were analyzed and compared. Result： Before nursing， there was no significant difference in GCS score between the two groups （P > 0.05）; after nursing， the GCS score of the targeted group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion： Targeted nursing intervention for patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma operation can effectively improve patients'nursing satisfaction and GCS score， and the prognosis is good. It is worth popularizing.

keywords targeted nursing; craniocerebral trauma; hydrocephalus;

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

顱腦外傷患者致病原因大多是受到外界劇烈的沖擊所致，如跌墜、車禍傷等，臨床上多采用手術方案對患者進行治療，但術后易發生如腦積水等使患者病情惡化的并發癥，不僅使患者病情康復受到影響，對患者的日常生活也形成了較大的困難。而有研究指出[1]，結合針對性護理干預對改善患者顱內壓、緩解患者臨床癥狀上擁有一定的效果，基于此，本文對顱腦外傷術后并發腦積水患者應用針對性護理進行干預并對其護理效果分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2017年4月到2018年5月間到我院就診的72例顱腦外傷術后并發腦積水患者作為研究對象，根據奇偶數法將72例患者分為針對性組和對照組，每組各36例。72例患者中入院時有大部分患者存在不同程度的尿失禁以及運動障礙等癥狀，所有患者及家屬對本研究知情且簽署知情同意書。其中針對性組男19例，女17例，年齡22～74歲，平均（46.31±6.27）歲，車禍傷19例，墜傷11例，暴力傷6例。對照組男20例，女16例，年齡24～75歲，平均（45.79±6.36）歲。經年齡、致病原因等基本資料分析，針對性組和對照組患者無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

給予對照組患者包括生命體征檢測、用藥指導等常規護理進行干預，給予針對性組患者針對性護理模式進行干預，具體為：①意識監測及體征護理：護理人員要在患者術后對患者的麻醉情況及麻醉蘇醒時間進行監測，觀察患者是否在規定時間內蘇醒以及蘇醒時的意識情況，若存在未蘇醒或蘇醒后意識不清晰，可對患者進行補鈉、鉀治療;另外，護理人員在對患者進行術后轉移時要防止患者的血壓及顱內壓升高，可在患者術后對其瞳孔進行光敏反應來觀察其顱內壓升高情況;②飲食及運動護理：治療早期護理人員采用腸外營養方式對患者進行治療，待患者病情穩定后給予患者流食或半流食進食，食物以清淡、富含維生素為主，嚴禁進食辛辣等刺激性食物;同時，護理人員要根據患者情況制定有針對性的運動方案，早期可鼓勵患者在床上進行適當的翻身使患者身體保持良好的狀態，到后期護理人員可幫助患者進行室內行走鍛煉;③引流管及并發癥護理：腦積水患者升高的顱內壓會導致患者出現流淚、嘔吐等并發癥，因此患者要嚴密監測患者的病情變化，若有相應并發癥發生，則要給予相應藥物或物理方式進行干預治療，同時對患者頭部引流管內液體的顏色、粘稠度等物理性質要進行觀察，并做好引流管的固定操作，防止引流管脫出現象發生導致患者感染。

1.3 觀察指標及判斷標準

比較針對性組和對照組護理前后的GCS評分情況。采用格拉斯哥昏迷評分量表對患者意識清晰改善情況進行評估，滿分為15分，分數越高，表示患者意識恢復越好。

1.4 統計學方法

本研究72例患者的GCS評分指標均采用SPSS20.0軟件進行統計。

2 結果

2.1 針對性組和對照組護理前后GCS評分的比較

如表1所示，護理前，兩組的GCS評分無較大差異，在統計學上差異有意義（P>0.05）;護理后針對性組的GCS評分明顯高于對照組，在統計學上差異有意義（P<0.05）。

3 討論

顱腦外傷患者手術中所采用的縫合方式以及護理前的GCS評分等因素均是影響患者術后腦積水的重要因素，作為顱腦外傷患者術后最為常見的并發癥，腦積水一般在患者術后3至8天內出現，且均表現為不同程度的意識模糊、反應緩慢等癥狀。而研究表明[2]，對顱腦外傷合并腦積水患者應用針對性護理進行干預，可通過對患者瞳孔是否放大、是否存在視力障礙、嘔吐及疼痛等情況進行嚴密監測，綜合對患者顱內壓情況進行準確判斷，從而制定相應的針對性治療措施，改善患者預后。而本研究結果顯示，護理后針對性組的GCS評分明顯高于對照組，在統計學上差異有意義（P<0.05）。

綜上所述，對顱腦外傷術后并發腦積水患者應用針對性護理進行干預可有效提高患者護理滿意度及GCS評分，預后良好，值得推廣。

參考文獻

佚名. 針對性護理在顱腦外傷術后并發腦積水中的效果觀察[J]. 醫學理論與實踐， 2019， 32（01）：130-131.

王平. 針對性護理用于顱腦外傷術后并發腦積水的效果觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（29）：5847-5847.