協同護理模式在脊柱結核手術患者中的應用效果觀察

胡雪林

【摘 要】：目的：觀察協同護理模式在脊柱結核手術患者中的應用效果。方法：將2018年1月至2018年1月我院收治的76例脊柱結核手術患者作為臨床觀察對象，將其分為兩組，每組38例患者，采用常規護理措施的患者為對照組，采用協同護理模式的患者為觀察組。結果：觀察組患者疼痛評分較低，鍛煉依從性較好;對照組患者疼痛評分較高，鍛煉依從性偏低。結論：將協同護理模式應用在脊柱結核手術患者護理，可有效減輕疼痛，降低應激反應，并且能夠提高患者鍛煉配合度以及生活質量。

【關鍵詞】：協同護理模式;脊柱結核;應用效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

結核是一種嚴重的傳染性疾病，嚴重威脅機體健康，而脊柱結核是由于肺結核引起。脊柱結核患者因脊柱附著的肌肉較少、有較多的松質骨，其發病比較隱匿，大多數患者在發現時椎體受到的損傷已經非常嚴重。需要注意的是，很多患者是由于護理不足、自身缺少護理知識等原因，導致手術治療效果不顯著，而應用協同護理模式則能夠提升護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例脊柱結核患者，男性41例，女性35例，患者年齡32歲至56歲，平均（42.1±5.6）歲。納入標準：經過臨床檢查確診為脊柱結核;符合手術治療指征;治療依從性高，了解本次研究工作，且自愿簽署同意書;倫理委員會同意本次臨床研究工作。排除標準：有肝、腎、心臟等重要器官損傷者;聽力障礙、意識障礙、精神異常者;有手術禁忌癥及其他脊柱疾病者。

1.2 方法

對照組護理方法：發放健康手冊、給予患者出院后的護理建議、明確告知注意事項、叮囑患者按醫囑復查等;患者出院后的隨訪時間需要持續3個月。

觀察組護理方法：首先，對患者和家屬進行健康教育。護理人員需要向患者和家屬講解脊柱結核以及手術等知識，加強患者的自我護理與管理能力;在患者出院之前介紹藥物知識，告知患者出院后如何正確服藥，包括藥物用法用量、注意事項、服用時間等;解釋用藥可能出現的不良反應，提醒患者若有不適及時反應，不可擅自停藥或是減少藥量[1]。建議家屬參與到護理工作中，尤其是在出院后需要家屬正確護理，在飲食上要多食用高蛋白質、高熱量、維生素豐富的食物。其次，進行心理疏導。脊柱結核患者的心理負擔較大，需要護理人員的積極干預、疏導患者負面情緒，幫助患者增強戰勝疾病的信心，減輕其心理負擔。最后，指導患者健康鍛煉。鍛煉內容主要包括四肢肌肉鍛煉和肺功能鍛煉[2]。此外，還需要進行用藥干預和出院隨訪等護理工作，隨訪時間為3個月。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者疼痛評分和鍛煉依從性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

手術是治療脊柱結核的主要方法，而患者由于術后需要長時間臥床，加之嚴重的疼痛會導致患者出現嚴重的負面情緒，誘發其他并發癥，增加患者致殘率以及復發率，影響患者康復效果和生活質量。因此，在臨床上實施護理具有必要性。護理能夠通過一系列的針對性護理和訓練，提高患者自身的護理能力，使其盡快康復，并且保證改善患者的生活質量。

脊柱結核手術患者服藥和鍛煉的依從性與其康復效果、復發情況有直接關系?；颊咴卺t院康復期間的服藥和鍛煉可以受到護理人員的監督，通常能夠保障良好的效果;而患者出院后的服藥和鍛煉依從性則與其自我管理能力、家屬的監督效果直接相關[3]。雖然患者很了解按醫囑服藥、鍛煉的重要性，但受到很多因素的影響，仍然會出現服藥和鍛煉依從性較差的情況，影響患者的手術效果，甚至會出現致殘和復發等不良事件。

協同護理模式主要是針對患者出院后的自我護理能力、家屬的護理能力進行護理，指導患者和家屬遵醫囑，按時按量服藥、定期鍛煉[4]。最關鍵的是協同護理模式能夠減輕患者的疼痛程度，有利于傷口愈合，既能夠有效預防并發癥，又能夠使患者主動進行鍛煉，促使患者四肢功能和肺功能盡快恢復，全面保證手術效果，是一種非常有價值的護理模式。

本次臨床護理觀察結果顯示：觀察組患者疼痛評分較低，為（2.16±0.76）分，鍛煉依從性較好，達到94.74%;對照組患者疼痛評分達到（3.21±0.83）分，鍛煉依從性偏低，為86.84%。

綜上所述，脊柱結核手術患者身心都承受著較大的壓力，只有在康復期間采用協同護理模式，從身心兩個方面實施護理，才能減輕其身心上的壓力，保證手術治療效果，促進患者康復?？梢?，協同護理模式值得臨床推廣和使用。

參考文獻

駱永梅，席明霞，王慧榮，李文菁，鄭雯.協同護理模式對脊柱結核手術患者出院后服藥依從性的干預效果[J].護士進修雜志，2014，29（02）：142-144.

朱麗艷，葉金標.協同護理模式在脊柱結核手術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（20）：14-16.

藍方明.協同護理模式對預防脊柱結核術后患者便秘的干預效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（30）：224+227.

李婷婷.協同護理管理模式對脊柱結核手術患者院外服藥依從性與生活質量的影響[J].中國衛生產業，2017，14（04）：128-129.