激光治療糖尿病視網膜病變圍手術期護理對策

李厚榮 陸相慶 籍雪

【摘 要】目的：對激光治療糖尿病視網膜病變圍手術期護理對策的研究及體會。方法：選擇100例糖尿病視網膜病變患者作為研究對象，隨機分成實驗組和常規組。常規組圍術期給予常規護理，實驗組給予針對性健康教育結合心理指導的護理方式。觀察和對比兩組患者的臨床有效率、護理滿意率、抑郁自評量表（SDS）評分以及焦慮自評量表（SAS）評分。結果：實驗組患者的治療總有效率（96%）明顯高于常規組的（80%），實驗組的護理滿意率（96%）明顯高于觀察組（80%）;治療后實驗組SAS（31.02±2.01）及SDS評分（32.54±1.72）均明顯低于對照組的（43.55±2.12）、（42.70±3.22）， P<0.05。結論：針對性健康教育結合心理指導可以有效提高糖尿病視網膜病變患者的臨床有效率，緩解患者的焦慮情緒，提高護患滿意率。

【關鍵詞】激光;糖尿病視網膜病變;圍手術期;護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

目前，臨床上多采取眼底激光光凝術對糖尿病視網膜病變進行治療，可以有效地控制病情、降低視力惡化[1]。如今糖尿病視網膜病變圍手術期護理對策已經成為臨床上關注的焦點，本實驗選擇在我院接受治療的100例糖尿病視網膜病變患者作為研究對象，對激光治療糖尿病視網膜病變圍手術期護理對策進行研究并記錄下其體會，具體結果見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月到2018年12月入住我院接受治療的100例糖尿病視網膜病變患者作為探討對象，隨機平均分為實驗組和常規組。常規組50例患者中包括男30例和女20例，年齡在19～71歲之間，平均為（64.1±2.2）歲。實驗組患者50例，男性31例，女性19例，患者年齡介于19～70歲之間，平均年齡為（64.35±2.01）歲。納入標準：（1）臨床上診斷為糖尿病視網膜病變;（2）年齡介于18～70歲;（3）無重要臟器合并癥。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較差異不明顯，P>0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組患者給予正常的常規護理。

1.2.2 實驗組患者的護理方式：①心理護理：由于糖尿病長期影響患者的生活，難以根治，故容易產生負面情緒、消極的心態，加之對激光治療不了解，以及擔術后效果不良，大多有著不同程度的擔憂、緊張、害怕。所以心理護理至關重要，護理人員講解糖尿病性視網膜病變的病因、病理發展過程，使患者了解病情，鼓勵患者積極面對病情，盡量減小對疾病的恐懼心理，介紹成功的案例，促進患者積極配合。接受激光治療者需在手術同意單上簽字[2]。②術前介紹：用通俗易懂的語言向患者介紹術后可能會發生的并發癥，應反復強調此治療僅為局部治療，不可以使視力提高，可能會發生玻璃體、視網膜等部位的出血。③囑患者控制血糖-向患者強調控制血糖的重要性，控制血糖的平穩就可以降低糖尿病的并發癥。囑其進行適當體力活動，平衡膳食，戒酒，戒煙[3]。④術前準備：測眼壓、矯正視力、檢查眼底，用復方托砒卡胺滴眼液散瞳，使瞳孔直徑大于6毫米，讓患者術前口服2片維生素B片和1片去痛片。⑤術中護理：提前使患者適應暗室環境，保證患者體位舒適，治療時讓患者采用鼻式呼吸，雙眼正視前方，不轉動頭部和眼球，涂抹接觸劑涂時使患者雙眼同時睜開，看向下方，全身放松，若有不適感則立即停止。⑥術后護理：激光治療術后由于患者在激光治療中有強烈的光照射可能會引起眩暈，眼部不適，輕度流淚等現象。故應做好健康指導，囑患者保持術眼清潔，勿揉搓術眼，如有不適及時向醫生反應。術眼滴抗生素滴眼液，以防止感染。告知血糖、血壓、血脂的控制是治療糖尿病性視網膜病變的關鍵，囑患者進餐要定時定量，避免暴飲暴食，要戒煙酒，多吃高纖維素食品。進行有規律的合適運動，避免過于緊張、勞累，避免再次靜脈阻塞及眼底出血的發生。盡量避兔咳嗽、打噴嚏等增加眼內壓的動作[4]。

1.3 療效判定

顯效-矯正視力>=1.0;有效-矯正視力0.5～0.9;無效-矯正視力<0.3。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0統計學軟件，對兩組患者治療的臨床有效率、護理滿意率以及SDS及SAS評分進行統計學分析，以t檢驗或χ2檢驗表示組間差異，若差異有統計學意義則以P<0.05來表示。

2 結果

2.1 對兩組患者總臨床有效率的對比

實驗組患者的總臨床有效率（96%）明顯高于常規組的（80%），P<0.05。

2.2 對兩組患者治療前后焦慮及抑郁情緒的對比

剛入院時兩組患者的SAS評分、SDS評分差異不明顯，P>0.05;治療后實驗組SAS（31.02±2.01）及SDS評分（32.54±1.72）均明顯低于對照組的（43.55±2.12）、（42.70±3.22）， P<0.05。

3 討論

近些年來，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率逐年增加，嚴重危害著人們的身心健康，降低患者的生活質量，還可導致多種并發癥的發生，其中糖尿病視網膜病變是其常見的并發癥，是導致盲眼的主要疾病之一[5]。

目前表麻下進行全視網膜激光光凝治療為糖尿病視網膜病變的主要治療方法，可有效控制病情的進一步發展，使現有的視功能以及視力得以保存。但是總歸來說激光是一種創傷性治療方法，容易導致應激反應的發生，使血糖、血壓升高，對合并DR患者影響更大，所以怎樣降低激光治療的并發癥問題已經成為臨床關注的焦點。有研究表明圍手術期間對患者做好必要的心理疏導十分重要，整個圍術期對患者進行有針對性的健康教育并結合心理指導是保證患者配合激光手術，使手術順利完成，同時提高激光手術臨床療效的關鍵措施[6]。

綜上所述，針對性健康教育結合心理指導可以有效提高糖尿病視網膜病變患者的臨床有效率，緩解患者的焦慮情緒，提高護患滿意率。

參考文獻

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白立光.對糖尿病視網膜病變患者實施護理干預的效果分析[J].中國誤診學雜志，2012，9（7）：5011-5012.

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朱禧星.現代糖尿病學[M].上海復旦大學出版，2012：132-170.