老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理體會

王敏

【摘 要】目的 老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理體會。方法 納入我院于2018.1月-2019.10月間收治的94例老年急性結石性膽囊炎患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組與對照組各47例，觀察組采用圍手術期綜合護理干預，對照組采用常規護理，評價兩組患者術后康復效果與滿意度。結果 觀察組患者術后切口愈合時間、首次排氣時間、住院時間均短于對照組，P<0.05。觀察組患者滿意度95.74%，高于對照組68.09%，P<0.05。結論 老年急性結石性膽囊炎患者應用圍手術期綜合護理干預可有效促進術后康復，提高患者滿意度。

【關鍵詞】結石性膽囊炎;護理;圍手術期;焦慮

【中圖分類號】R546【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

結石性膽囊炎是一種炎癥表現，病因與膽囊內與膽囊頸部的結石嵌頓，導致膽汁梗阻、結石刺激膽囊壁引起炎癥、膽囊功能障礙等關系密切，發病后患者表現為進食后腹痛、長期消化不良等，隨著病程時間不斷延長可能引發胰腺炎等并發癥，臨床治療措施以手術為主[1-2]。文章研究對象為老年結石性膽囊炎患者，老年人普遍具有健康狀態一般、自身免疫力低下、耐受力差等特點，手術作為創傷性治療方案，會對機體產生損傷，因此臨床治療期間需重視為患者提供圍手術期護理干預[3]。文章納入94例老年急性結石性膽囊炎患者，分析圍手術期綜合護理干預效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2018.1月-2019.10月間收治的94例老年急性結石性膽囊炎患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組與對照組各47例，觀察組中男性31例、女性16例，年齡范圍在60-75歲，平均為（68.3±4.0）歲，基礎疾?。焊哐獕?例、糖尿病2例。對照組中男性30例、女性17例，年齡范圍在61-77歲，平均為（69.0±4.1）歲，基礎疾?。焊哐獕?例、糖尿病3例。兩組患者一般資料結果比較無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

觀察組應用圍手術期綜合護理干預，包括：①術前健康教育：術前評估患者健康狀態與心理狀態，解釋疾病相關知識與手術方式，告知手術注意事項，提高患者對疾病的認知能力與遵醫意識，做好術前心理建設。②心理護理：老年人患者心理承受力相對較差，患病后患者心理壓力會隨之增加，術前患者可能伴隨焦慮、不安、恐慌等情緒，護士在術前積極與患者溝通，幫助患者共同分析導致其不良情緒的原因，提供科學解釋，保持護患交流，提供心理疏導工作，列舉其它同類型手術成功案例，解除患者心理顧慮，教會患者如何正確調節情緒的方法，改善其不良情緒[4]。③術后疼痛護理：正確評估患者疼痛反應，定時播放輕音樂，通過護患交流方式轉移患者注意力，聯合家屬多關心患者，維持其正常心態，遵醫囑做好鎮痛治療與護理。④康復護理指導：術后6h鼓勵患者離床活動，觀察其恢復情況給予運動鍛煉指導，促進術后康復。提供飲食護理指導，強調術后飲食需堅持清淡易消化的流食，重視病情觀察，告知常見的術后并發癥類型，重點做好切口護理。

對照組應用常規護理，包括術前指導、備皮、用藥、術后觀察體征變化，用藥，更換切口敷料。

1.3 觀察指標

記錄兩組術后切口愈合時間、首次排氣時間、住院時間;評價兩組滿意度，自制滿意度調查問卷，問卷項目包括非常滿意（90-100分）、一般（70-89分）、不滿意（<70分），滿意度=（非常滿意+一般）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組術后恢復情況

觀察組患者術后切口愈合時間、首次排氣時間、住院時間均短于對照組，P<0.05;見表1。

2.2 評估兩組滿意度

觀察組患者滿意度高，P<0.05;見表2。

3 討論

老年結石性膽囊炎的臨床表現多不典型，老年人機體反應相對遲鈍，對疼痛反應敏感性較低，可能延誤疾病治療的最佳時機，可能加快病程進展，增加并發癥風險，威脅患者身心健康;手術是治療老年結石性膽囊炎疾病的有效措施，但老年人患者具有一定特殊性，對臨床圍手術期間護理工作也提出較高要求[5]。

文章研究結果表明觀察組患者術后切口愈合時間、首次排氣時間、住院時間均短于對照組，P<0.05。觀察組患者滿意度95.74%，高于對照組68.09%，P<0.05;分析原因發現，觀察組行圍手術期綜合護理干預，護士堅持以患者為中心的護理理念，通過術前綜合評估，了解患者圍手術期間存在的可能影響手術療效的危險因素，護士提供積極的對癥護理干預，為患者提供連續性、全程性的護理服務，重視術前健康教育與心理護理，積極改善患者不良心理狀態，通過術后病情觀察、體征監測、切口護理等措施積極促進術后康復，降低并發癥風險[6]。

綜上所述，老年急性結石性膽囊炎患者應用圍手術期綜合護理干預可有效促進術后康復，提高患者滿意度。

參考文獻

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唐繼霞.老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期系統護理效果觀察[J].河南外科學雜志，2017，23（2）：176-177.

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