產前個性化心理護理對初產婦焦慮、抑郁心理及分娩方式的影響

宋雅麗

[摘要] 目的 探討產前個性化心理護理對初產婦焦慮、抑郁心理及分娩方式的影響。 方法 隨機選取120例初產婦，隨機分為試驗組1、試驗組2和對照組，每組40例。試驗組1產婦采用個性化心理護理，試驗組2產婦采用常規心理護理，對照組不進行心理護理。觀察各組初產婦焦慮和抑郁心理及分娩方式。 結果 試驗組1的焦慮和抑郁自評量表評分分別為（39.6±3.1）分和（38.1±2.3）分，試驗組2的焦慮和抑郁自評量表評分分別為（47.1±2.8）分和（46.2±3.1）分，對照組的焦慮和抑郁自評量表評分分別為（54.3±2.9）分和（53.1±4.5）分。對照組的滿意度30.0%，試驗組1的滿意度為85.0%，試驗組2的滿意度為57.5%，三組比較，差異顯著（P<0.05）。試驗組1產婦的自然分娩率為55.0%，試驗組2產婦的自然分娩率為40.0%，對照組產婦的自然分娩率為17.5%（P<0.05）。 結論 產前個性化心理護理可以明顯改善初產婦的焦慮和抑郁心理，提高自然分娩率。

[關鍵詞] 個性化心理護理；初產婦；焦慮；抑郁；分娩方式

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）23-0142-03

[Abstract] Objective To explore the effects of antenatal individualized mental care on abnormal mental states of anxiety and depression and delivery mode in primipara. Methods 120 primipara were randomly selected. They were randomly assigned to the experiment group 1， experiment group 2 and control group， with 40 patients in each group. The patients in the experiment group 1 were given individualized mental care， and the patients in the experiment group 2 were given regular mental care. The control group was not given mental care. The effects of individualized mental care on abnormal mental states of anxiety and depression and delivery mode in primipara were observed. Results The self-rating anxiety scale and the self-rating depression scale were（39.6±3.1） and（38.1±2.3） respectively in the experiment group 1， the self-rating anxiety scale and the self-rating depression scale were（47.1±2.8） and（46.2±3.1） respectively in the experiment group 2， and the self-rating anxiety scale and the self-rating depression scale were（54.3±2.9） and（53.1±4.5） respectively in the control group. The satisfaction rate of control group was 30.0%， the experimental group 1 was 85.0%， the experimental group 2 was 57.5%， and the difference was significant between the three groups（P<0.05）. The natural birth rate was 55.0% in the experiment group 1， 40.0% in the experiment group 2， and 17.5% in the control group（P<0.05）. Conclusion Antenatal individualized mental care is able to significantly improve abnormal mental states of anxiety and depression in primipara， and is able to improve the natural birth rate.

[Key words] Individualized mental care； Primipara； Anxiety； Depression； Delivery mode

最近幾年產前抑郁癥是孕婦十分普遍的一種心理疾病，由于一些身體和心理因素，導致孕婦出現情緒低落、焦躁不安和食欲不振等臨床癥狀[1，2]。隨著醫學研究的不斷深入，研究表明約98%的孕婦在妊娠期間出現過焦慮和抑郁等心理。其中初產婦占多數，初產婦由于對生產過程很陌生，從其他途徑了解生產過程是十分痛苦，所以給產婦帶來嚴重的恐懼心理，從而出現焦慮和抑郁等心理狀態。此外，一些孕婦自身合并妊娠期疾病，如妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病等，也容易致使產婦出現上述心理狀態[3-5]。產前抑郁癥不僅對孕婦的身體健康有直接影響，還會影響胎兒的生長發育，甚至導致胎兒死亡。目前臨床上主要通過藥物治療、物理治療、電休克治療和心理治療等方式[6，7]。但前幾種治療方式均可能對孕婦和胎兒造成一定影響，所以近幾年來心理治療受到了更多關注。但在多種心理治療中，個性化心理護理在應用中取得了較好的治療效果，因此本研究旨在通過臨床數據，分析產前個性化心理護理對初產婦焦慮和抑郁等異常心理狀態以及分娩方式的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013～2015年我市三甲醫院的住院待產的120例健康初產婦作為研究對象，未合并其他類型疾病。在考慮年齡層次等因素的前提下，隨機分為試驗組1、試驗組2和對照組，每組40例。試驗組1產婦平均年齡28.9歲，平均妊娠時間38.2周；試驗組2產婦平均年齡30.3歲，平均妊娠時間39.7周；對照組40例產婦平均年齡32.1歲，平均妊娠時間37.9周。三組在年齡和妊娠時間等方面比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

試驗組1、試驗組2和對照組待產初產婦住院期間均進行相同的藥物治療。試驗組1采用個性化心理護理，試驗組2采用基本心理護理，對照組不進行心理疏導治療。其中，試驗組1產婦從住院起直至出院全程進行個性化心理護理，從而緩解產婦的焦慮和抑郁等異常心理狀態。具體方法如下。

1.2.1 個性化的心理護理計劃 首先結合產婦的年齡、身體狀況、經濟水平、家庭環境、性格特點等方面因素制定個性化的心理護理計劃。護理過程中根據產婦的心理狀態的變化，及時采取相應的心理護理，從而提高個性化心理護理的效果。

1.2.2 健康教育 由于多數初產孕婦沒有生產經驗，因此對于妊娠期間和生產過程中的一些身體、生理反應表現出恐懼、害怕等異常心理，不利于護理人員與產婦進行溝通。針對上述情況，護理人員應根據產婦的不同情況選擇合適的交流方式，讓產婦了解生產過程以及生產過程中哪些生理反應是正常的信息，以減輕產婦的心理負擔，使其了解生產過程中的疼痛并不可怕。此外，讓產婦了解心理因素對于分娩過程有較大的影響，告知產婦應保持平和的心態，積極地配合，才能使分娩過程順利完成。

1.2.3 加強溝通 治療期間加強與產婦的溝通，及時了解產婦的心理變化，并根據情況及時采取相應措施。此外，介紹一些合適的緩解心理壓力的方法，如聽一些輕緩的音樂、讀書等來分散注意力。

1.2.4 心理護理 產婦除了焦慮、抑郁等心理狀態，可能會有一些異常行為或過激行為，因此護理人員通過一系列心理護理方法來改善產婦的心境，提高其順利分娩的信心。此外也應鼓勵產婦多與他人交流，鼓勵積極參加集體活動，從而減輕產婦的心理負擔。通過心理護理改變產婦對于分娩過程中的一些錯誤認知，從而緩解初產婦的焦慮和抑郁等心理狀態而提高分娩質量。

1.3 評定標準

焦慮自評量表（SAS）共20個條目，其劃界值是在大樣本人群中按分布劃定的，對中國正常人總粗分的正常上限為40 分。本研究中嚴重程度劃分標準按照醫院現行通用標準（心理測試軟件），同時參考常用心理評估量表手冊劃分，標準分<50分為無焦慮、50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮、≥70分為重度焦慮。抑郁量表（SDS）共 20 個條目，抑郁嚴重程度指數=題目累計分/80。抑郁嚴重程度指數在 0.50 以下者為無抑郁，0.50～0.59為輕微至輕度抑郁，0.60～0.69為中至重度抑郁，0.70以上為重度抑郁。護理滿意度分為四個等級，分別為很滿意、滿意、一般、不滿意?？偡譃?00分，得分≥90分為很滿意，80～89分滿意，60～79分為一般，得分<60分為不滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，初產婦的SAS和SDS水平采用參數檢驗的方差分析，組間比較采用方差分析，兩兩比較采用SNK檢驗，P<0.05示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組初產婦的焦慮、抑郁心理評分比較

試驗組1產婦的SAS 為（39.6±3.1）分，SDS為（38.1±2.3）分；試驗組2產婦的SAS為（47.1±2.8）分，SDS為（46.2±3.1）分；對照組產婦的SAS為（54.3±2.9）分，SDS為（53.1±4.5）分，結果表明常規心理護理和個性化心理護理均可改善初產婦焦慮和抑郁等異常心理，且個性化心理護理的改善效果更明顯（P<0.05）。

2.2 三組初產婦對分娩過程的滿意度比較

對照組的滿意度為30.0%，試驗組1的滿意度為85.0%，試驗組2的滿意度為57.5%，三組比較，差異顯著（P<0.05）。

2.3三組初產婦的分娩方式比較

通過個性化心理護理后，試驗組1 55.0%選擇自然分娩，說明個性化心理護理可以顯著改善初產婦的分娩狀態，從而提高自然分娩率（P<0.05）。

3 討論

隨著醫學研究的不斷發展，也隨著各種學習途徑的增多，人們對于人體的了解不斷增多，尤其是婦女的分娩過程。但卻產生了一定的弊端，各方面的了解使得婦女對于分娩過程十分擔憂，尤其是初產婦。她們擔心分娩過程過于疼痛，擔心分娩對于自己身體的影響，擔心嬰兒是否健康等，使越來越多的初產婦出現了焦慮和抑郁等異常心理狀態，即產前抑郁癥。這不僅對于孕婦的身體極為不利，同時對于分娩過程、嬰兒健康等方面十分不利[8-10]。上述心理問題也引起了醫學界的重視，但長期研究結果表明藥物和物理治療對于緩解初產婦的產前抑郁癥效果不是十分明顯。因此心理護理改善初產婦異常心理狀態受到了更多研究者的關注[11-15]。但常規的心理護理采用統一的護理方法，無法根據產婦的具體情況，所以改善效果受到了限制[16-18]。本研究通過個性化心理護理，根據產婦的具體情況，隨著產婦心理、身體狀況的變化而不斷改變護理方法，從而有效改善初產婦焦慮和抑郁等異常心理狀態，取得了良好的效果。

此外，本研究表明產婦對于分娩過程的滿意度與產婦的焦慮和抑郁等異常心理狀態也十分相關。產婦對于分娩的恐懼以及分娩過程的疼痛造成了產婦分娩滿意度極低，這也不利于產婦與醫護工作者的溝通，從而導致產婦的心理、身體狀況無法及時得到反饋。通過個性化心理護理，產婦可以與醫護工作者及時進行溝通，從而及時采取相應的心理護理，緩解產婦各種異常心理狀態，從而有效提高產婦對于分娩過程的滿意度。

最后，初產婦對于自然分娩的排斥感也主要來自產婦焦慮和抑郁等異常心理狀態，這就導致越來越多的初產婦選擇了非自然分娩。從人體健康的角度來說，自然分娩應該是一種更好的選擇。因此通過個性化心理護理，緩解了產婦的異常心理狀態后，更多的初產婦選擇了自然分娩，提高了自然分娩，表明產前個性化心理護理對于初產婦的分娩方式有很大的影響。

綜上所述，初產婦產前焦慮和抑郁等異常心理狀態對于初產婦的分娩方式選擇以及產婦的身體、心理健康有很大的影響，因此通過產前個性化心理護理，讓產婦了解真實的分娩過程，緩解初產婦產前各種異常心理狀態，臨床上可以有效提高產婦對于分娩過程的滿意度以及產婦的自然分娩率，取得良好的治療效果，適合在臨床上廣泛開展。

[參考文獻]

[1] 張娜，高永梅，褚艷，等. 孕期焦慮抑郁對早產及產后抑郁癥影響的研究進展[J]. 中華現代護理雜志，2013，19（5）：612-615.