住院老年腦梗死患者抑郁情緒調查及心理護理干預應用

宿艷麗

【摘 要】：目的：研究調查住院老年腦梗死患者抑郁情緒，分析心理護理干預的應用。方法：選取我院于2013年8月-2017年6月期間收治的146例住院老年腦梗死患者作為研究對像，采用問卷調查的方式統計患者的抑郁情緒及影響因素，共確診抑郁情緒患者74例，隨機分為研究組和對照組（n=37），采取的護理干預措施分別為心理護理及常規護理，研究比較兩組患者的臨床護理效果。結果：護理后抑郁評分比較，研究組低于對照組（P<0.05）。結論：住院老年腦梗死患者受多因素影響易發抑郁情緒，采取有效的心理護理干預可顯著改善抑郁情緒，值得臨床推廣。

【關鍵詞】：老年腦梗死;抑郁情緒;心理護理干預

【中圖分類號】R437.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

腦梗死屬臨床常見疾病，具有極高的致殘率和致死率。老年抑郁情緒屬精神功能性障礙，主要臨床特點為心境持久性抑郁[1]，臨床發病率約為20%。住院老年腦梗死患者合并多器官病變，受獨居、喪偶等負性生活事件的影響，極易產生衰老感、孤獨感、猜疑、失語、抑郁等情緒[2]，長期抑郁情緒影響老年腦梗死的治療效果，不利于患者的身心健康，本次研究重點分析心理護理干預在住院老年腦梗死患者的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年8月-2017年6月期間收治的146例住院老年腦梗死患者作為研究對像，采用問卷調查的方式統計患者的抑郁情緒及影響因素，共確診抑郁癥情緒患者74例，隨機分為研究組和對照組（n=37），研究組患者中男28例，女9例，年齡為67-82歲，平均年齡為（74.57±2.36）歲，對照組患者中男27例，女10例，年齡為65-81歲，平均年齡為（74.52±2.33）歲，年齡、性別等一般資料兩組患者無差異（P>0.05），可進行統計學分析比較。

1.2 方法

利用SDS抑郁自評量表對患者的抑郁情緒進行調查評估，如得分超過51分，則確診患者為抑郁情緒，利用我院自行設計的調查問卷統計患者的年齡、性別、配偶情況、社會關系、經濟狀況等信息，確定引發抑郁情緒的因素。

對照組患者實施常規護理干預，護理人員遵醫囑開展各項護理操作，解答患者的各類問題。

研究組患者采取心理護理干預，護理人員積極主動與患者交流，觀察其情緒波動及心理狀態，確定患者產生抑郁情緒的主要原因，并采取針對性的護理干預措施。對患者實施一對一健康宣教，利用通俗的語言，配合視頻、宣傳手冊等方式，使患者詳細了解腦梗死的病因、治療方法、護理操作、預后效果等，緩解患者的抑郁情緒和恐懼心理，提高治療依從性。利用神經醫學理論及疏導語言方式訓練患者的認知能力，利用暗示和行為療法對患者實施情感支持，使患者能夠及時走出抑郁情緒。指導患者通過靜坐、靜臥等方式控制個人情緒，安排情緒狀態良好的患者溝通交流，適當分散注意力，使患者通過有效的心理疏導能夠提升自信，充分肯定自己，達到戰勝疾病，走出抑郁的效果。

1.3 評價標準

評估兩組患者護理干預前后的SDS評分，利用調查問卷的結果分析住院老年腦梗死患者抑郁情緒產生的原因。

1.4 統計學方法

SDS評分使用表示，檢驗方法為t檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統計學分析具有實際意義。

2 結果

通過對調查問卷結果的分析得知，經濟負擔、孤獨心理、自尊障礙、生活能力降低、新發疾病等是引發抑郁情緒的主要原因。

干預前兩組患者SDS評分無差異（P>0.05），干預后研究組SDS評分低于對照組（P<0.05）。

3 討論

住院老年腦梗死患者并發抑郁情緒發病機理較為復雜，主要與生物學因素、內分泌、遺傳等有關[3]。腦梗死導致患者中樞神經受損，神經遞質減少，代償性受體水平上升引發抑郁。腦梗死后抑郁情緒主要臨床表現為思維遲緩、情緒低落、悲傷無助等，部分患者產生認知功能障礙及自殺的心理傾向，嚴重影響疾病康復。

本次調查顯示，引發住院老年腦梗死患者抑郁情緒的主要因素包括孤獨心理（19.5%）、自尊障礙（16.9%）、新發疾?。?1.2%）、生活能力降低（25.8%）、經濟負擔（7.6%）等，其中生活能力降低及新發軀體疾病占比較高。老年人受年齡及身體因素的影響，多器官功能衰竭，并發生活能力降低，經濟及日常生活嚴重依賴其他家庭成員，收入和社會活動的減少極易導致孤獨和失落感，另外日常生活缺乏家人的陪伴以及對醫院環境的陌生和恐懼均會導致抑郁情緒的發生[4]。

為改善患者的抑郁情緒，本次研究采取了針對性的心理護理干預措施，對患者實施一對一健康知識講座可提高其對腦梗死的認知水平，保持平靜樂觀的心態面對治療。同時，利用前期抑郁情緒調查的結果，為每位患者制定針對性的心理護理干預措施，護理人員積極主動與患者交流，鼓勵患者表達個人想法，確定抑郁情緒的成因，并積極與患者家屬溝通，增加家屬的陪伴時間，使患者能夠感受到家庭的關懷。護理人員利用暗示、疏導、松弛等方式，減輕患者的心理壓力，指導患者掌握自我心理調節的有效方法，使其實現精神狀態的解脫[5]。另外，在護理過程中，定期組織院內患者的文娛活動，分散患者的注意力，通過科學適量的運動也可避免肌肉萎縮。

由此可知，住院老年腦梗死患者抑郁情緒發病率較高，主要誘因為新發疾病、生活能力降低等，利用有效的心理護理干預可改善抑郁情緒，值得臨床推廣。

參考文獻

任玲利.強化護理干預在老年糖尿病合并腦梗死患者中的應用觀察[J].實用糖尿病雜志，2019，15（04）：59.

趙秋杰.老年腦?；颊叩目祻妥o理及延續護理效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019（65）：332-334.

嚴艷.老年2型糖尿病合并腦梗死的危險因素與護理干預[J].護理實踐與研究，2019，16（15）：71-72.

周雯雯，王麗萍.個性化心理護理對老年腦梗塞護理中的應用價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（31）：163.

劉福梅.1例老年腦梗死康復期病人頑固性尿潴留清潔間歇導尿的護理[J].全科護理，2019，17（19）：2431-2432.