損傷控制外科技術在嚴重腹部創傷急救中的應用及護理療效觀察

張家麗

【摘 要】目的：研究損傷控制外科技術對嚴重腹部創傷急救中的應用及護理療效分析。方法：2017年5月～2019年6月期間，選擇我院68例嚴重腹部創傷患者為此次研究對象，此次研究采取相同的護理方式，比較兩組患者在護理前后的體溫值、pH值、凝血酶元時間。結果：體溫值、凝血酶元時間護理前后有差異，P<0.05;pH值對比無差異，P>0.05。結論：損傷控制外科技術對嚴重腹部創傷急救中的臨床應用效果良好，對患者的體溫值、pH值、凝血酶元時間均有改善效果，應用價值良好。

【關鍵詞】損傷控制外科技術;嚴重腹部創傷;急救;護理療效

【中圖分類號】R641【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

損傷控制外科技術是目前新型的一種治療手段，主要是對于嚴重創傷患者進行分段式治療，以減輕凝血障礙等病理損傷，改善患者的預后效果[1]。嚴重的腹部創傷急救的目的在于保全傷殘肢體，有效防止可能發生的感染，從而提高搶救率。在搶救完畢后，便涉及到護理問題，良好的護理手段可以加速患者恢復效率，在臨床中的重要性不可避免。本文正是出于探索損傷控制外科技術在嚴重腹部創傷急救中的護理療效目的，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月～2019年6月，對我院68例嚴重腹部創傷患者進行研究，隨機分為研究組和對照組。研究組男性17例，女性17例，年齡23～79歲，平均年齡（46.5±6.31）歲;對照組男性18例，女性16例，年齡24～78歲，平均年齡（46.7±6.42）歲。本研究經過我院倫理會批準，患者知情并簽訂同意書。以上一般資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

根據手術進展階段，對護理也進行規劃，具體為：（1）首先檢測患者的各項體征狀況、觀察血壓變化、血氣分析等，為后續的手術工作提供保障，評估患者的耐受情況;其次建立靜脈通道，目的是為了保障患者的生命循環，與此同時便于開始輸血輸液工作;檢查患者呼吸道內是否存在異物堵塞，及時做到清除，給予氧氣支持;對患者體內輸送的液體應該經過加溫處理，保持與室溫達到一致為佳。（2）在復蘇階段要注重護理患者凝血功能障礙等問題，引起該癥狀的原因有很多，包括血因子代謝紊亂等。進行護理時，通過對引流管標記保持通暢，監測血小板情況，根據監測新鮮血小板和全血。防止代謝性酸中毒發生。（3）手術階段給予患者足夠的營養支持，當患者的各項生命體征逐漸穩定后，可以根據患者的實際情況進行康復訓練;但與其同時需要注意患者的血糖含量以及體內電解質水平。另外對患者的并發癥現象進行對比，降低感染發生的可能性。

1.3 觀察指標

統計患者護理前后的體溫值、pH值、凝血酶元時間，然后進行對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20計算，計量資料以t檢驗，[（）]表示。P<0.05時有差異。

2 結果

對比患者護理前后的體溫值、pH值、凝血酶元時間水平，體溫值、凝血酶元時間護理前后有差異，P<0.05;pH值對比無差異，P>0.05，見表1。

3 討論

嚴重的腹部創傷病情極為復雜，而且十分嚴重，會危及生命健康。該病之所有如此棘手，是因為該病會引起惡劣的并發癥，如凝血功能障礙，體溫驟降以及代謝性酸中毒。通過以往的臨床案例可以看出，該病的致死率極高[2]。在應用手術治療時，步驟十分復雜;再加上此類患者的身體機能收到嚴重損傷，導致手術的 成功率很低，無疑加大了手術難度。

在此次研究中，對患者護理前后的體溫值、pH值、凝血酶元時間進行對比，體溫值、凝血酶元時間護理前后有差異，P<0.05;pH值對比無差異，P>0.05。具體分析為，嚴重腹部創傷會導致患者生理機能改變，失血嚴重，而止血為治療關鍵，另外需要幫助患者體液復蘇。因此在護理過程中首先建立靜脈通道，盡快恢復血液循環為搶救的關鍵所在。通過實施簡化手術，控制出血。完成簡化手術后，患者將被送入EICU繼續進行檢測，完成復蘇和護理，針對并發癥予以等質量護理，例如對患者的呼吸功能進行定期維護，出現凝血功能障礙和酸中毒者，給以正確合理的生命輔助支持[3]。與凝血功能障礙和酸中毒相比較，提問的恢復同樣很重要，因此在護理中必須重視對患者進行保溫，保溫的內容例如控制室溫，在輸液時對液體進行加溫處理，保證與患者體溫相適宜。因為正常的體溫值可以有效維持凝血以及代謝酶鏈反應，可以看出，體溫值、pH值、凝血酶元時間三者間具體密不可分的聯系，環環相扣，對三者的護理均需放在同等重要位置。另外出現嚴重創傷患者的心理會出現負性情緒，在護理期間需要有專人進行指導安撫，提高對治療的信心。

綜上，合理的護理方式對損傷控制外科技術在嚴重腹部創傷急救的應用效果良好，體溫值、凝血酶元時間較護理前得到明顯改善。

參考文獻

陶應田，彭浩，余超，等.術后營養支持及損傷控制外科理念在結直腸癌合并腸梗阻病人中的應用效果[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（8）：1091-1093.

張昊，高黎黎，蔡雷，等.損傷控制理念在老年中重度急性膽囊炎治療中的應用[J].肝膽胰外科雜志，2017，29（3）：207-210.

黃超，張坤，江藝.血清鉀、鈉水平在閉合性肝損傷分級及治療中的指導意義[J].中國普通外科雜志，2017，26（1）：121-126.